3869例婴儿先天性疾病补筛初探

福建省于1998年始开展新生儿疾病筛查工作。该项工作初期只普及到市级医院,全省大部分新生儿并未纳入筛查范围。以厦门市为例,每年有6000～7000新生儿未进行筛查,占全年新生儿数的近三分之二。我们     

孕期营养及糖尿病筛查对妊娠期糖尿病发病的预测

目的:探讨孕期膳食及体重增长情况对妊娠期糖尿病发病的影响和糖尿病筛查试验对妊娠期糖尿病发病的预测价值。方法:于2007年4月～2010年6月,在厦门市妇幼保健院营养门诊收集265例妊娠期糖尿病患者,并收集同期就诊的正常孕妇571例作为对照组。调查两组孕妇的膳食情况,动态监测孕期体重增长,探讨孕期膳食及体重增长情况对妊娠期糖尿病发病的影响和糖尿病筛查试验对妊娠期糖尿病发病的预测价值。结果:①两组孕妇的一般资料具有可比性。②GDM组孕妇能量、碳水化合物、脂肪的摄入水平均高于对照组孕妇(P<0.05),并且饱和脂肪酸占能量的百分比高于对照组,单/多不饱和脂肪酸占能量的百分比低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。③GDM组孕妇硒的摄入量低于对照组,维生素E的摄入量高于对照组(P<0.01)。④对年龄进行分层后,分析孕期体重增长对妊娠期糖尿病发病的影响,发现除25岁前的孕妇外,GDM组的孕期体重总增长值高于对照组(P<0.05)。⑤糖尿病筛查用于预测空腹血糖水平有统计学意义(P=0.000),即糖尿病筛查值越高,空腹血糖水平高的可能性越大,面积的95%可信区间为0.767～0.878。结论:①孕期总能量和脂肪的摄入及孕期体重增长对妊娠期糖尿病的发病有影响,孕妇应当合理的控制饮食,维持体重的平稳增长。②糖尿病筛查高值提示空腹血糖高值,当糖尿病筛查结果超过10.9 mmol/L时孕妇应当先行空腹血糖测定。③加强孕期营养健康教育及围产期保健,及早进行妊娠期糖尿病筛查及系统管理,对提高母婴健康水平至关重要。     

去氨加压素、警铃及联合方案治疗儿童单症状夜遗尿症疗效的网状meta分析

目的采用网状meta分析方法系统性评价去氨加压素、警铃、去氨加压素联合警铃、去氨加压素联合抗胆碱能药物4种干预措施治疗儿童单症状夜遗尿的疗效。方法系统检索PubMed、Cochrance Library、EMBase和Web of Science数据库,时间截止到2017年8月1日。纳入对比去氨加压素、警铃、去氨加压素联合警铃、去氨加压素联合抗胆碱能药物中任意2个或以上干预措施治疗儿童单症状夜遗尿症的随机对照试验(RCT)。按照制定好的纳入排除标准进行文献筛选,对最终纳入的RCT进行数据提取和质量评价,利用统计软件R 3.3.2和STATA 14.0完成数据分析。结果纳入15个RCT,共计1 505例患儿。网状meta分析提示,去氨加压素联合抗胆碱能药物的完全反应率和成功率高于去氨加压素(完全反应率OR=2.8,95%CI:1.5～5.4;成功率OR=3.5,95%CI:1.7～7.5)和警铃(完全反应率OR=2.7,95%CI:1.1～6.6;成功率OR=3.8,95%CI:1.6～9.0);去氨加压素联合警铃成功率高于警铃(OR=1.9,95%CI:1.1～3.4);治疗结束后警铃的复发率明显低于去氨加压素(OR=0.15,95%CI:0.03～0.53)。排序结果显示,去氨加压素联合抗胆碱能药物治疗后的完全反应率和成功率治疗效果最佳,去氨加压素联合警铃能最大程度降低每周尿床次数,警铃的复发率在4种方案中最低。结论去氨加压素联合抗胆碱能药物治疗效果明显好于单用警铃或去氨加压素;去氨加压素联合警铃方案比单用警铃或去氨加压素治疗效果略有优势或相近;去氨加压素和警铃治疗效果相近;警铃治疗的复发率最低。     

糖耐量试验结果对妊娠合并糖尿病孕妇饮食调理效果的预测价值

目的:探讨在对妊娠期糖尿病孕妇进行饮食调理过程中,糖耐量试验结果对饮食控制血糖效果的预测价值,并分析饮食治疗对改善妊娠糖尿病结局的作用。方法:收集2007～2009年在厦门市妇幼保健院营养室265例妊娠期糖尿病患者,并收集同期就诊的正常孕妇571例作为对照组,记录其年龄、体重、血压、糖尿病筛查、糖耐量试验结果等一般情况,并追踪其妊娠结局。结果:①两组孕妇孕前BMI指数、文化程度及孕期血压变化无统计学差异,妊娠期糖尿病组年龄高于正常对照组(t=4.389,P<0.05);②空腹血糖正常组的GDM孕妇饮食调理血糖的控制率高于空腹血糖超标组的孕妇(χ2=12.079,P<0.001);在空腹血糖正常的GDM孕妇中,血糖控制情况不佳的孕妇,其糖耐量试验餐后1h血糖(1hrBG)及餐后2h血糖(2hrBG)均高于血糖控制良好的孕妇(t=-5.097,P<0.01;t=-2.042,P<0.01);当OGTT中1hrBG>12.5mmol/L或2hrBG>11.0mmol/L时,血糖值越高,血糖控制情况不佳的风险越高,OR值(风险值)处在中等强度范围内(P<0.05)。③血糖控制不佳组的新生儿出生体重异常率高于正常对照组及血糖控制良好组,并且早产率高于正常对照组(P<0.01);妊娠期糖尿病患者的剖宫产率高于正常对照组(P<0.01)。结论:①年龄对妊娠期糖尿病的发生有影响;②当OGTT中1hrBG>12.5mmol/L或2hrBG>11.0mmol/L时,提示该孕妇饮食调理血糖的控制率较低,尤其是空腹血糖水平超过标准的妊娠糖尿病孕妇更应当引起临床医生的重视。③及时有效的进行合理的饮食管理并将血糖控制在理想范围内,能减少糖尿病对母婴的危害。     

孕妇血脂水平与新生儿出生体重关系的研究

目的探讨孕期血脂水平的变化及其对新生儿出生体重的影响,为降低异常出生体重儿的发生率、合理控制孕期饮食提供依据。方法2006年1月至2008年12月,在厦门市妇幼保健院营养门诊随机抽取571例孕妇,分别于入选初始（孕20周前）、孕26～27周、孕35～36周留取空腹血清样本,检测血清胆固醇、三酰甘油水平,并追踪新生儿出生体重,分析不同孕期血脂变化及其对新生儿出生体重的影响。结果孕妇血脂（三酰甘油、总胆固醇）水平随孕期的进展逐渐升高（P〈0．001）,孕中期血清总胆固醇（TC）水平随新生儿出生体重增加而上升,两者呈正相关（r=0．376,P〈0．05）。孕20周前及孕中期末,高血脂组孕妇的新生儿出生体重高于正常血脂组（P〈0．05）。新生儿出生体重越重,孕妇孕中期末及孕晚期的TC水平越高（P〈0．05）。结论孕期血脂水平呈逐渐增高的趋势,高血脂水平对新生儿出生体重会造成影响。孕中、晚期TC水平异常可能是导致新生儿出生体重异常的一个重要因素。     

3 869例婴儿先天性疾病补筛初探

福建省于1998年始开展新生儿疾病筛查工作.该项工作初期只普及到市级医院,全省大部分新生儿并未纳入筛查范围.以厦门市为例,每年有6 000～7 000新生儿未进行筛查,占全年新生儿数的近三分之二.我们在1999年3月至2000年6月期间,利用我院检验科已具备的实验设备,依托厦门市完善的妇幼保健网络,采用放射免疫分析和细菌抑制法,对出生后42天来我院体检的婴儿进行两类先天性疾病补筛工作,取得了一定成果,为以后类似工作的开展进行了有益的探索.     

闽西南地区新生儿疾病筛查阶段性分析

福建省从1998年开始新生儿疾病筛查工作,主要筛查CH和PKU两种疾病。其工作分两个阶段开展,第一阶段(1998~2001年),全省新生儿筛查标本统一邮寄到福建省新生儿疾病筛查中心检测,筛查可疑标本由各产院负责召回。2002年起,福建省分为三个筛查中心,其中闽西南地区(包括厦门、漳州和龙岩三地)新生儿标本邮寄到厦门新生儿疾病筛查中心检测,筛查可疑标本由当地妇幼保健机构负责召回。本文比较了两个阶段闽西南地区新生儿疾病筛查工作开展情况的异同,通过这些分析,可为今后我国各地更好地开展新生儿疾病筛查工作提供借鉴。1对象和方法1·1对象。19…