小儿肾病综合征并发感染165例临床分析

本文对１６５例肾病综合征并发感染的情况进行了总结分析，其中以呼吸道感染最多，其次是泌尿系感染。认为感染是小儿肾病起病起病，复发的重要因素。     

B超引导下小儿肾自动穿刺活检35例报告

Ｂ超引导下小儿肾自动穿刺活检３５例报告李铭芳覃远汉梁瑾雷永红李艳青李智贤王（广西医科大学第一附属医院儿科南宁５３００２１）（广西医科大学第一附属医院超声诊断科南宁５３００２１）经皮肾穿刺活检对肾脏疾病的诊断、治疗有重要意义［１］。我科从１９９４年３...     

原发性肾病综合征高脂血症载脂蛋白E/B基因多态性研究

目的 探讨载脂蛋白E、B(ApoE,ApoB)基因多态性与原发性肾病综合征(PNS)患儿高脂血症(HLP)的相关性.方法 150例PNS患儿和100例健康儿童均空腹12h以上清晨采静脉血2mL,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法分析ApoE基因Hha Ⅰ位点和ApoB基因Xba Ⅰ位点多态性;血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、脂蛋白a(LPa)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)和ApoB浓度以全自动生化分析仪测定,非-高密度脂蛋白(non-HDL)等于TC减去HDL.结果 ①肾病组共检出6种基因型,分别为纯合子E2/2 4例(2.92%),E3/3 117例(77.78%),E4/4 5例(3.51%),杂合子E3/2 13例(8.77%),E4/2 5例(3.51%),E4/3 6例(4.09%),根据平衡法算出等位基因e2频率为8.67%,e3频率为84.33%,e4频率为7.00%;对照组共检出5种基因型,分别为纯合子E3/3 73例(73.00%),E4/4 5例(5.00%),杂合子E3/2 15例(15.00%),E4/2 1例(1.00%),E4/3 6例(6.00%),根据平衡法算出等住基因e2频率为8.00%,e3频率83.50%,e4频率为8.50%,肾病组和对照组ApoE各基因型及等位基因频率分布未见显著差异(P>0.05).②PNS患儿ApoE不同基因型及等位基因间各项血脂指标均未见明显差异(P>0.05).③肾病组检出X-/X-132例(88.00%),X+/X-17例(11.33%).X+/X+1例(0.67%);等位基因X-频率为93.67%,X+频率为6.33%.对照组检出X-/X-95例(95.00%),X+/X-5例(5.00%),未发现X+/X+基因型;等位基因X-频率为97.50%,X+频率为2.50%,肾病组和对照组Xba Ⅰ位点各基因型及等位基因频率分布未见显著差异(P>0.05).④携带等位基因X+的PNS惠儿血清LPa、TC、non-HDL、LDL、LDL/HDL及ApoB浓度明显高于X-者(P<0.05),而ApoA1/B则显著降低(P<0.01).结论 尚不能认为ApoE基因Hha Ⅰ位点多态性对PNS患儿血脂代谢构成影响;ApoB等位基因X+可能是PNS患儿继发HILP的易患因子,对于携带X+的患儿,除了规则、足量、足疗程的糖皮质激素治疗外,积极的调整饮食、监测血脂变化及心血管疾病(CVD)并发症也非常必要.     

83例儿童肾小球疾病的临床与病理

目的：了解儿童肾小球疾病的临床表现与病理之间的关系。方法：对83例肾活检患儿的临床与病理资料进行对比分析。结果：系膜增生性肾炎占45.8%，其临床表现为各种肾脏疾病；毛细血管内增生性肾炎占13.3%，微小病变型占9.6%，新月体肾炎占8.4%，局灶性节段性肾小球硬化症和膜性肾病各占7.2%，IgA肾病占4.8%，膜增生性肾炎占3.6%。结论：儿童肾小球疾病最常见的病理类型为系膜增生性肾炎，临床主要见于肾病综合征和紫癜性肾炎，其次为链球菌感染后肾炎。     

Schwartz公式推算原发性肾病综合征患儿肾小球滤过率

目的 了解原发性肾病综合征(PNS)患儿肾功能变化情况,比较肾小球滤过率(GFR)、血浆尿素氮(BUN)和肌酐清除率(Cr)对肾功能的评价作用.方法 使用酶法测定203例PNS患儿和100例健康儿童BUN和Cr,根据Schwartz公式推算GFR,并以此对肾功能进行分期.结果 肾病组BUN和Cr明显高于对照组,而GFR却显著降低;以GFR为分期标准,在203例PNS患儿中,肾功能1期占72.41%,2期占11.33%,3期占9.85%,4期占4.43%,5期占1.97%;GFR、BUN和Cr对PNS患儿肾功能异常的检出率差异有统计学意义,其中GFR最高.结论 PNS患儿存在不同程度的肾功能损害;Schwartz公式推算GFR可以作为临床评价PNS患儿肾功能改变的敏感指标.     

小儿肝豆状核变性5例误诊分析

肝豆状核变性(Wilsons disease)是常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病.国外资料报道,仅四分之一病例能早期诊断.近年我科误诊5例,为吸取经验教训,现将误诊病例总结如下. 例1,女,10岁,因反复黄疸、肝功能损害5年,曾多次在院外和我院按黄疸肝炎治疗,     

小儿原发性肾病综合征医院感染及预防对策

目的 了解小儿原发性肾病综合征(NS)医院感染的发生情况,以便制定预防对策。方法 对1994年1月至2003年12月住院患儿的临床资料进行统计分析。结果 418例小儿NS发生医院感染者156例,感染率为37．3％。结论 小儿NS医院感染率较高,以上下呼吸道感染最常见,其次为胃肠道和泌尿道感染,应采取有效的预防措施降低小儿NS医院感染率。     

29例儿童肾发育不良的临床特点及治疗预后分析

目的 分析儿童肾发育不良的临床特点、治疗方法及预后,为提高儿科医师诊治水平提供帮助.方法 回顾性分析2000年1月至2014年4月在广西医科大学第一附属医院儿科和小儿外科住院,临床病理诊断符合肾发育不良患儿的临床表现、治疗及预后情况.结果 本组病例共29例,男17例,女12例.单侧肾发育不良28例,双侧肾发育不良1例.临床表现为尿失禁6例,腹痛4例,尿频、尿急、尿痛4例,体重不增1例,双下肢疼痛及多饮多尿1例,发热1例,反复浮肿1例,头痛抽搐1例,呕吐、烦躁不安1例,无临床表现9例.辅助检查:29例均行超声检查,20例行泌尿系磁共振水成像(MRU)检查,12例行多层螺旋CT三维尿路成像(MSCTU)检查,20例行99mTc-DTPA(99 m锝-二乙烯三胺五乙酸)肾动态显像检查,5例静脉尿路造影(IVP)检查,均提示肾发育不良和功能完全丧失或肾功能严重受损.双肾发育不良,或合并肾小管酸中毒,无手术指征或家属不愿意手术治疗者均行保守治疗(共8例),单侧肾发育不良行全麻下肾切除术,其中腹腔镜手术11例,开放性手术10例.随访及预后:定期门诊随访3个月~3年,保守治疗患儿1例浮肿消退,但有反复,1例多饮多尿好转,3例肾功能不全,失访3例,生长发育均落后于同龄儿.手术患儿临床症状消失,尿常规及肾功能正常,生长发育正常.结论 儿童肾发育不良以单侧肾发育不良常见,临床表现无特异性;超声和泌尿系磁共振水成像是诊断本病的首选方法.手术切除发育不良肾是治疗的最佳方法.