介入堵塞治疗儿童复杂型肺动静脉瘘

<正>肺动静脉瘘(pulmonary arteriovenous fistula,PAVF)是指肺动脉分支与肺静脉之间有一个或多个交通,部分血液不经过肺泡毛细血管床而回到左心房,是一种少见的发绀型疾病。临床上主要因缺氧而引起一系列临床症状。该病传统的治疗方法是手术治疗,但手术创伤大,并发症多。本文报告湖南省儿童医院自2011至2013年共收治复杂型肺动静脉瘘患儿3例行介入堵塞治疗的情况。1临床资料3例患儿,男2例、女1例,年龄分别为6个月、2岁、7岁。临床症状均为口唇、四肢末端发绀,发育差,活动后气促、发     

肺动脉平滑肌的氯离子通道

正常肺动脉压力为15～30 mm Hg/5～10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平均压力为10～20 mm Hg.动脉收缩压>30 mm Hg者称为肺动脉高压.虽然对于肺动脉高压的研究已有100多年历史,但是其发病机制至今尚未完全明确 [1-2].     

表没食子儿茶素没食子酸酯对慢性间歇性缺氧大鼠心肌cTnT及Ca~(2+)-ATPase的影响

目的探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对慢性间歇性缺氧大鼠心肌的保护作用。方法将24只SD大鼠随机分为4组,每组各6只;A组给予常压常氧生理盐水灌胃,每天在慢性间歇性缺氧时间段给予B组生理盐水灌胃、C组EGCG 50 mg/kg灌胃以及D组EGCG 100 mg/Kg灌胃;饲养8周后,拉颈处死动物,称全心质量,检测血清中c Tn T和心肌组织中Ca~(2+)-ATPase的活性。结果 A、B、C和D组心脏重量分别为(1.07±0.05)g、(1.41±0.13)g、(1.32±0.14)g和(1.26±0.11)g;B、C和D组与A组比较心脏重量均明显增加(P0.05);C、D组与B组比较心脏质量均明显降低(P0.01),以D组最明显;C、D组与A组c Tn T含量、Ca~(2+)-ATPase活性比较差异均无统计学意义(P0.05);C、D组c Tn T含量均明显低于B组(P0.01),其中以D组最为明显,表现为一定的剂量依赖性;C、D组Ca~(2+)-ATPase活性均明显高于B组(P0.05),D组Ca~(2+)-ATPase活性增高尤为明显。结论 EGCG对慢性间歇性缺氧大鼠的心肌具有一定的保护作用,其机制可能与提高Ca~(2+)-ATPase的活性有关。     

辅酶Q_（10）联合果糖二磷酸治疗小儿病毒性心肌炎的疗效分析

目的探讨辅酶Q10联合果糖二磷酸治疗小儿病毒性心肌炎的疗效。方法选取2011年2-8月湖南省儿童医院收治的病毒性心肌炎患儿54例作为研究对象,将上述患儿随机分成2组,观察组、对照组均为27例,观察组在常规治疗的基础上再联合使用辅酶Q10、果糖二磷酸,对照组仅给予常规治疗,比较两组患者的疗效。结果观察组的治疗效果显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗2周后,观察组肌酸激酶（CK）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）的降低幅度显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论在常规治疗基础上联合使用辅酶Q10、果糖二磷酸可显著提高小儿病毒性心肌炎的疗效。     

425例川崎病并发冠状动脉损害的高危因素分析

[目的]总结川崎病(KD)的临床特点,探讨KD并发冠状动脉损害(CAL)的危险因素.[方法]采用回顾性分析方法,分析425例诊断为KD的临床特点,采用logistic回归分析,探讨KD并发CAL的高危因素.[结果]住院治疗的KD患儿逐年上升,2岁以下为高发年龄段,KD合并CAL的发生率为36.2%,单因素分析显示热程、人血丙种球蛋白(IVIG)使用时间、血沉(ESR)、心肌钙蛋白I(cTnI)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与CAL有关(P<0.05),二项分类logistic回归分析进一步提示热程、IVIG使用时间、cTnI与CAL的发生相关(P<0.05).[结论]热程、IVIG使用时间、cTnI是KD并发CAL的高危因素.     

婴儿心房扑动治疗及随访分析

目的探讨婴儿心房扑动(房扑)的临床治疗转归及预后。方法回顾分析2009年3月至2015年9月收治的34例婴儿期房扑患者的临床资料,比较不同类型房扑药物治疗效果。结果 34例患儿中,单纯型房扑24例,复杂型房扑10例。药物治疗总复律率为70.6%(24/34);24例单纯型房扑患儿中21例(87.5%)复律,10例复杂型房扑患儿中3例(30.0%)复律,两组差异有统计学意义(P=0.003)。单用洋地黄治疗,24例单纯型房扑患儿中11例(45.8%)复律,8例复杂型房扑患儿中1例(12.5%)复律,两组差异无统计学意义(P=0.206);联合用药治疗,13例单纯型房扑患儿中10例(76.9%)复律,9例复杂型房扑患儿中2例(22.2%)复律,两组差异有统计学意义(P=0.036)。经药物治疗,14例新生儿房扑患者中12例(85.7%)复律,20例非新生儿患者中12例(60.0%)复律,两组差异无统计学意义(P=0.216)。10例复杂型房扑患儿中,2例有心衰症状者使用同步电复律,1例恢复窦性心律后未复发,1例多次电复律后仍有房扑反复发作,出现心源性休克后死亡。3例单纯型房扑、6例复杂型房扑患儿治疗后仍有短阵房扑及房速发作,出院后予以地高辛及普罗帕酮口服治疗。结论单纯型婴儿房扑预后良好,无需长期抗心律失常药物治疗;复杂型婴儿房扑常规药物治疗效果不佳,房扑复发率高。     

小儿急性重症病毒性心肌炎采用大剂量静注丙种球蛋白治疗的效果研究

目的研究小儿急性重症病毒性心肌炎采用大剂量静注丙种球蛋白治疗的效果。方法选取2010年8月-2014年7月我院收治的40例急性重症病毒性心肌炎患儿作为研究对象,按照硬币法分为对照组和试验组,各20例,对照组患儿采用常规治疗,试验组患儿采用大剂量静注丙种球蛋白治疗,对比两组患儿的临床治疗效果、心肌炎合并症、心电图改善情况以及治疗前后血清免疫球蛋白变化情况。结果试验组的总有效率为100%,对照组的总有效率为80%,组间差异有统计学意义(P0.05);试验组Ig G同比对照组明显升高,差异有统计学意义(P0.05),但Ig M、Ig A同比对照组,升高程度并不明显(P0.05);除心源性休克外,其他各项试验组的总有效率都显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论大剂量静注丙种球蛋白治疗小儿急性重症病毒性心肌炎疗效显著,安全可靠,值得临床使用和推广。     

不同剂量口服补液盐Ⅲ治疗儿童神经介导性晕厥疗效及对血清电解质的影响

目的：探讨不同剂量口服补液盐（ORS）Ⅲ治疗儿童神经介导性晕厥（NMS）疗效及对血清电解质的影响。方法：回顾性分析2016年1月至2019年3月在我院确诊并接受治疗的NMS儿童,收集患儿年龄、性别,初诊时血清钠、血清钾、血清氯、血清磷、血清钙离子及直立倾斜试验（HUTT）检查结果,随访治疗及转归情况。根据治疗过程中ORS不同剂量分为ORS 500 mL/d组及ORS不限量组。应用SPSS 21.0软件,组间比较采用χ2检验,组内治疗前后比较采用配对t检验。结果：ORS不限量组有效率与ORS 500 mL/d组有效率比较差异有统计学意义（90.9% vs 66.3%,χ2=3.77,P<0.05）),ORS不限量组与ORS 500 mL/d组HUTT转阴率比较差异有统计学意义（72.2% vs 40.0%,χ2=4.68,P<0.05）。ORS不限量组治疗效果佳,症状改善明显,不同剂量ORS组治疗后血清电解质钠离子水平上升、钾及磷离子水平下降、氯离子及钙离子水平上升,其中ORS不限量组治疗前后钾离子水平[（4.27±0.85）mmol/L vs（4.02±0.27）mmol/L,P<0.05],磷离子水平[（1.68±0.26）mmol/L vs（1.42±0.27）mmol/L,P<0.05]差异有统计学意义。而ORS 500 mL/d组治疗前后仅磷离子变化差异有统计学意义[（1.67±0.25）mmol/L vs（1.44±0.31）mmol/L,P<0.05]。结论：ORS Ⅲ不限量口服可以改善NMS患儿血清钾及磷离子水平,为治疗症状明显NMS的有效方法。     

肺动脉平滑肌细胞与肺动脉高压

肺动脉高压(PAH)的主要病理生理变化是肺血管收缩和肺血管重塑.肺动脉平滑肌细胞(PASMC)是肺血管的主要成分,PASMC的增殖和凋亡失衡势必导致肺血管收缩和肺血管重塑;许多细胞因子和生长因子、内源性气体分子及细胞膜离子通道也参与了PAH的调控.