华南地区788例孤独症谱系障碍儿童脑干听觉诱发电位的研究

目的 研究华南地区患孤独症谱系障碍(ASD)且听力阈值正常儿童的脑干听觉诱发电位的特征。方法 回顾性分析2013—2018年在广州市妇女儿童医疗中心确诊为ASD儿童的脑干听觉诱发电位结果。将其与年龄及性别分布相匹配(P>0.05)的健康儿童诱发电位的听阈值、波潜伏期、波间期、Ⅰ-Ⅲ/Ⅲ-Ⅴ波间期比值及Ⅴ/Ⅰ波幅比值的异常率进行比较分析。如受试者一侧耳的听阈超过30 dBnHL,则该侧耳BAEP数据将被排除在两组之外。结果 总共纳入符合入组标准的788例患儿及150例健康对照组儿童。ASD组共有1 530耳以及对照组300耳的BAEP资料纳入最终分析。两组入选受试者在90 dB声刺激下均能分化出良好波形。1)ASD儿童的Ⅰ波潜伏期、Ⅲ波、V波潜伏期以及Ⅰ-Ⅲ波间期均较同龄儿童延长,且差异具有统计学意义(Z=-2.006、-3.986、-2.552、-2.405,P＜0.05);2)ASD儿童Ⅰ-Ⅲ/Ⅲ-Ⅴ波间期比值异常率(3.14%)明显高于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.001)。结论 ASD儿童脑干听觉诱发电位存在特异性改变,尤其脑干传导时间的异常延长,提示ASD患儿存在脑干功能的障碍,可能导致相关信息传递的损害。     

波幅整合脑电图常见伪差及对策的探讨

波幅整合脑电图（amplitude integrated EEG , aEEG ）由于其电极少,操作简便,便于医生实时地进行脑功能的监测与治疗,并对预后有预测价值［1］,目前广泛应用于新生儿重症监护室（N IC U ）床边长程监测［2］。但床边记录时间越长,环境和医疗护理操作造成的伪差干扰越多,容易导致缺乏EEG经验的人员出现误判［3］。本文总结了临床aEEG常见的伪差图形与处理对策,希望可以引起缺乏EEG经验的临床医生和技术人员对伪差的重视,并增加他们识别伪差的经验。     

脑干听觉诱发电位在新生儿缺血缺氧性脑病中的价值

目的探讨脑干听觉诱发电位（BAEP）在新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）中的价值。方法收集我院新生儿科2009年2月-10月诊断为HIE行BAEP检查的143例年龄3天～6个月婴幼儿临床资料进行统计。结果143例HIE患儿BAEP检查统计：正常23例,可疑异常27例,轻度异常51例,中度异常23例,重度异常19例。异常（可疑、轻、中、重）120例,异常率为83．9％。结论HIE患儿BAEP检查,异常率较高。BAEP具有简单易行、无创伤、客观、敏感等特点,应作为在判断HIE患儿听觉传导通路诊断及康复治疗中的一种重要的、客观的辅助检查措施。     

TCD、MRA对儿童脑血管烟雾病诊断的对比研究

目的 探讨经颅多普勒超声（TCD）在儿童烟雾病的特征表现并与核磁共振（MRA）对照比较其诊断价值。方法 对6例由MRA确诊为烟雾病患儿的TCD检查资料比较分析。结果 6例患者TCD获得的检测结果具有一定的特征性，TCD所测出的病变血管与MRA证实的病变部位基本符合，TCD与MRA对照分析结果：①MRA显示血管狭窄，TCD均见相应动脉血流速度增快；②MRA显示血管严重狭窄，TCD显示该血管血流速度减慢、血流频谱降低或无血流信号；③椎动脉系统因其与颈内动脉系统由后交通动脉相连，当颈内动脉系统出现狭窄闭塞，椎动脉系统血流代偿性增快，也为TCD所证实。结论 TCD作为一种无创的检查手段，可以对烟雾病患者的脑血流进行追踪观察，对于烟雾病的早期诊断，具有重要的临床意义，并且具有明显优势。     

事件相关电位在癫痫患儿认知功能障碍研究中的应用

认知功能损害是癫痫常见的伴随症状,癫痫患者认知功能障碍的发病率成人约为15%,儿童发病率约为27.7%。随着医学的发展和人们对生活质量的追求,越来越多的研究将重点放在癫痫患者的认知功能损伤的早期诊断和早期干预治疗上。     

神经电生理在儿童脑死亡诊断中的应用

神经电生理检测在脑死亡的判定中,起着举足轻重的作用.2009年我国卫生部编写的（成人）脑死亡判定标准中,明确规定脑电图、诱发电位和经颅多普勒作为脑死亡诊断的实验室标准.而儿童脑死亡的诊断是否可以参照成人标准,而电生理检测在儿童脑死亡诊断中作用、发展现状,将在本文中做出介绍.     

应用高频超声诊断儿童急性阑尾炎76例

目的探讨高频超声检查在儿童急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法对76例疑诊急性阑尾炎患儿进行腹部高频超声检查,通过测量阑尾外径,观察阑尾形态及阑尾腔内容物,阑尾壁有无充血,以及阑尾周围情况等来判断是否存在阑尾炎。结果 76例急性腹痛患儿中,63例超声诊断为急性阑尾炎,其中54例经急诊手术及病理证实,9例阑尾脓肿予非手术治疗,经随访证实阑尾炎;4例高频超声检查阴性,临床高度疑诊经剖腹探查证实阑尾炎;5例超声诊断为肠系膜淋巴结炎,3例为肠套叠,1例为嵌顿疝。结论超声诊断操作简便、价廉、可重复、可床边。小儿腹壁较薄,高频超声检查为各型急性阑尾炎及阑尾脓肿提供客观的影像学依据,还可了解病变位置、范围及并发症,为外科诊疗提供较可靠信息。     

急性脑水肿重症患儿经颅多普勒超声监测的临床研究

目的 观察急性脑水肿患儿经颅多普勒(TCD)各项检测参数及频谱的变化,探讨TCD在监测与评估急性脑水肿患儿颅内压的作用.方法 对广州市儿童医院2004年6月至2007年4月收治的73例符合急性脑水肿诊断的危重症患儿应用TCD进行床边监测,分析各年龄段急性脑水肿患儿以及小儿昏迷量表评分不同分值下TCD的各项参数(Vs、Vd、Vm、PI、RI)和血流频谱特征并与同龄段的正常对照组进行比较.结果 急性脑水肿患儿的TCD显示,Vd及Vm下降,PI、RI升高,与对照组相比有着显著性差异(P＜0.01),Vs与对照组相比无显著性差异(P＞0.05).同时其血流频谱在颅内压升高的不同阶段呈现出不同的特征性改变即急性脑水肿ICP增高初期,血流频谱表现为收缩峰变尖锐,而平均血流速度无明显改变.部分病例表现为收缩期与舒张期血流速度均升高,频窗紊乱,Lindegaard指数(VmMCA/VmICA)＞3,提示脑血管痉挛;随病情发展,脑血流速度进一步下降,频谱表现为收缩峰尖锐高阻波形.当脑血管阻力进一步增加,TCD监测频谱表现为高尖的收缩期正相血流,舒张期逆向负相血流的"振荡波",当颅内压接近舒张压时,舒张期血流消失,频谱表现为"钉子波",病情进展最终血流信号减弱直至消失.结论 TCD可直接提示脑血流灌注的状态,反映脑水肿患儿颅内压力的变化,以及脑血流自动调节功能是否尚存,对于病情判断以及颅内压增高的早期干预均有重要的临床指导意义.当TCD频谱表现为收缩期血流正相而舒张期血流负相的振荡波、收缩期血流钉子波或无血流信号,患儿预后极差.     

儿童腹型癫痫64例的临床与脑电图分析

目的:探讨儿童腹型癫痫的临床、疗效、与脑电图的相关因素。方法:对64例临床诊断为本症的脑电图、临床特点及治疗情况 进行分析。结果:64例脑电图中,异常53例(82.8%)。经治疗观察,治愈达41例(64.06%),有效20例(31.25%),无效3例(4.68%)。结 论:脑电图检查对儿童腹型癫痫的诊断,鉴别诊断及疗效评估具有重要的临床意义。