隐性失血对双侧人工全膝关节同期置换手术的影响

[目的]研究双侧人工全膝关节同期置换术术后隐性失血的相关因素。[方法]对2005年2月～2007年2月44例双侧人工全膝关节同期置换术患者进行回顾性分析，通过Gross方程，根据身高、体重及手术前后的红细胞压积推算术后平均显性失血量及平均隐性失血量。[结果]平均总失血量2065ml，其中显性失血量1198ml，隐性失血量867ml，使用自体血回输患者总失血量为2180ml，隐性失血量为937ml（42％）；未使用自体血回输患者的总失血量是1950ml，隐性失血量是799ml（41％）；两组的隐性失血相比差异无统计学意义。[结论]双侧人工全膝关节同期置换术术后隐性失血量占总失血量的比例较高，且使用自体血回输不能完全满足机体恢复体循环的需要，在围手术期要特别注意及时补充血容量。     

AO异形股骨髁支持钢板治疗C型髁部骨折的临床应用(附26例报告)

目的 介绍应用ＡＯ异形股骨髁支持钢板治疗股骨髁部粉碎性骨折（Ｃ型）的经验,并对治疗结果进行评估。方法 采用前外侧切口,对于Ｃ２、Ｃ３型骨折一期植骨,术后常规对流冲洗３天,３日后行下肢功能康复锻炼器（ＣＰＭ）功能锻炼,２周后扶拐非负重行走,６～８周逐渐负重行走。结果 ２６例中,优１４例,良７例,可３例,差２例,优良率为８０．７％;随访时间６～２８个月（平均２０．５个月）。结论 ＡＯ异形股骨髁支持钢板     

1458例宫外孕患者的麻醉处理

宫外孕是妇科常见的急腹症,系因妊娠囊破裂导致急性失血,严重者可致失血性休克.急行手术是治疗之本,为此所施麻醉也颇有独到之处,对宫外孕手术的麻醉,我院于1989年曾进行回顾性研究总结,现就我院6 a来急诊宫外孕1 458例麻醉问题作如下探讨.     

三踝骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗

目的探讨三踝骨折伴下胫腓联合分离手术治疗的疗效。方法对2000年10月-2004年6月的21例三踝骨折伴下胫腓联合分离的患者采取手术治疗进行回顾性分析。结果随访8-22个月,平均13.5个月,21例骨折均愈合。按Leeds等评定标准:优8例;良11例;差2例;优良率90.5%。结论三踝骨折伴下胫腓联合分离采用手术治疗可恢复并稳定踝穴和距骨的解剖关系,使踝关节早期功能锻炼,可获得满意的治疗效果。     

医院信息化建设中引入第三方的模式探讨

探讨医院信息化建设过程中引入第三方咨询的内容和模式。我国许多医院已开始将第三方的咨询力量引入到信息化建设中,笔者从第三方参与信息化建设概况,到如何参与规划、调研、实施和验收等环节,再到咨询服务的不同模式进行了总结和探讨,为医院确定咨询服务的内容和选择模式提供参考。     

甲基强的松龙在腰椎后路椎体间融合围手术期中的疗效观察

为观察甲基强的松龙在腰椎后路椎体间融合围手术期治疗中的作用,回顾性分析2004年7月-2007年7月29例患者,其中腰椎滑脱症14例,腰椎管狭窄症10例,腰椎间盘突出症5例。18例作为用药组,采用椎管减压椎体间融合手术治疗,减压前、后10min分别给予甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)500mg静脉快速滴入,术后第1天起MP按照200、200、80、80mg逐日减量,共应用4d。选取11例同组手术医师治疗的同类型患者作为对照组,不使用甲基强的松龙作为预防和治疗手段。采用美国脊髓损伤协会(ASIA)功能评分标准对术前、术后5d、术后1个月及术后3个月时两组患者的脊髓功能进行评分。结果两组患者无围手术期死亡病例,随访5个月～2.5年。术前ASIA评分用药组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。术后5d、术后1个月及术后3个月两组ASIA评分同期比较差异有统计学意义(P<0.05)。在腰椎后路椎体间融合手术围手术期应用甲基强的松龙可以有效的促进脊髓神经损害的功能恢复。     

骶管阻滞麻醉用于小儿短小手术的体会

目的观察骶管阻滞在小儿短小手术中的应用，总结小儿短小手术中麻醉异常经过的处理体会。方法选择1-5岁实施短小手术患儿60例，随机分成2组，Ⅰ组为骶管组，采用静脉吸入复合加骶管阻滞麻醉（0．25％罗哌卡因、0．5％利多卡因与生理盐水的混合液1mL／kg）。Ⅱ组为对照组采用静脉吸入复合麻醉，2组均不插管，保留自主呼吸，监测呼吸、ECG、BP、SpO2、HR、苏醒时间、手术时间、恶心、呕吐及术后疼痛等情况。结果Ⅰ组麻醉效果好，苏醒快，术后2h内切口无疼痛。每组各有1例出现喉痉挛。结论骶管阻滞用于小儿短小手术可减少其他静脉麻醉药的用量，苏醒快，并发症少，术后镇痛效果好。     

AO中空加压螺纹钉在创伤骨科中的应用

ＡＯ中空加压螺纹钉是８０年代末ＡＯ协会和Ｒｏｂ,Ｍａｔｈｙｓ公司研制的新型骨折内固定材料。因其具有骨折端加压可靠,内固定坚强及手术操作简单等优点,被广泛地应用于骨折创伤治疗。我科自１９９６年初开始在区内首先引进该技术,用于股骨颈骨折及跟骨骨折等治疗,...     

纯钛重建钢板在成人锁骨骨折中的应用体会

目的:探讨纯钛重建钢板在成人锁骨骨折中的治疗效果。方法:通过对1999年1月至2004年1月在我科采用纯钛重建钢板治疗26例锁骨骨折患者资料的结果分析。结果:随访9～13个月,26例患者全部骨性愈合。结论:成人锁骨骨折采用纯钛重建钢板固定可达到解剖复位,固定稳定可靠,有利于肩关节早期功能锻炼。     

病灶牙治疗后窦性心动过速自愈1例

我院于1997-06曾收治1例不明原因的窦性心动过速患者，经拔除右侧下颌第一磨牙和左侧下颌第一磨牙做根管治疗后，心率恢复正常，报道如下。