儿科学见习带教的几点体会

儿科学是一门涉及范围很广泛的学科 ,其研究是从胎儿直至年满 14周岁的整个小儿时期的医疗、预防及医学教育和科学研究的医学科学。由于在医学上小儿和成人相异之处甚多 ,故医学生在学习儿科学时普遍感到难学、难记 ,而临床见习是医学生进行临床能力综合训练的关键阶段。因此 ,如何提高儿科学的教学质量 ,将是摆在每个儿科医学教育工作者所要面临的重要课题。针对这一问题 ,本人结合自己的儿科带教工作谈谈一些个人的心得和体会。1　端正学习态度 ,克服偏科思想 ,树立崇高医德　　由于受到社会上的某些不良影响 ,部分医学生没有树立正确的价…     

24例新生儿病理性黄疸的临床特点与光疗效果

1999年 2～ 7月我科收治新生儿病理性黄疸 79例。为观察本地区新生儿病理性黄疸的临床特点与光疗降低血清总胆红素值与经皮黄胆指数的效果 ,对 2 4例新生儿病理性黄疸的临床与光疗前、后有经皮黄胆指数、血清总胆红素值记录的血清总胆值及经皮黄胆指数的变化进行分析。现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　对象 :2 4例均符合新生儿病理性黄疸诊断标准 [1 ]。男 13例 ,女 11例。足月儿 2 2例 ,早产儿 2例。住院时日龄为生后 11h至 2 7d。生后 2 4h内发现黄疸 6例 ,2 4～ 72 h发病 15例 ,72 h以后发病 3例。11例为 G6 PD缺乏症所致病理性黄…     

儿科学临床见习所面临的难题及对策

随着高等医学教育的改革深入,各高校都在扩大招生人数,儿科学理论课教学时数的缩短,兼之医学法制化,而儿科学教学中医学生所面临的对象又是儿童,使得目前在进行儿科临床见习实践时所面临的难题不少,如教学医院太少、教师负担过重、教学病例严重不足、患儿及家属不易合作、学生学习的积极性不高以及如何处理好医疗、教学和科研的关系[1]等。因此有必要对儿科临床教学上所面临的难题进行深入的思考,找到相应的对策,进行相应的改革,以达到巩固课堂传授的知识,培养学生独立思考和实际临床工作能力的效果,并避免教学质量的下滑。笔者结合本教研室以往的教学经验,以及针对这些难题采取的相应措施做一简单的阐述。1教学病例不足随着社会的发展,人民生活水平的提高和良好卫生习惯的形成,儿童疾病的防疫、保健及医疗事业的不断进步,造成儿科疾病谱发生了很大的变化,许多过去常见的多发病种发病率已明显降低,而且许多疾病都有其发病的季节高峰,使得临床见习带教时缺少典型的病例。为尽量解决病例缺乏的情况,我们充分利用既往住院的典型病案及影像学资料(如新生儿肺透明膜病、先天性心脏病、金黄色葡萄球菌肺炎、肺结核等疾病的胸片,地中海贫血的骨骼片及血红蛋白电泳、末梢血红细胞形态的...     

二胺氧化酶在缺氧缺血性脑病新生鼠肠屏障功能中的变化

目的探讨二胺氧化酶(DAO)在缺氧缺血性脑病(HIE)新生鼠肠屏障功能中的变化。方法40只7日龄新生SD大鼠随机分为正常对照组,缺氧缺血(HI)组0.5、1.0、3.0、6.0h共5个组,每组8只。HI组采用结扎一侧颈总动脉并吸入80mL/L氧气(O2)和920mL/L氮气(N2)混合气体方法制备HIE模型。各时相点活杀新生鼠,测定其血浆及小肠组织DAO活性,光镜下观察各组小肠组织病理改变,对其损伤进行分级。结果HI0.5h,其血浆DAO活性较正常对照组增高(P<0.05),小肠组织DAO活性较正常对照组显著下降(P<0.01),血浆DAO活性与小肠DAO活性呈高度负相关。HI3.0h组血浆DAO活性较HI0.5h组明显增高,小肠DAO活性明显降低,其小肠病理改变最严重。结论血浆DAO可作为了解HIE新生鼠肠屏障功能状况的敏感指标。     

解决新形势下临床教学示教病例困难的探讨

临床医学是一门实践科学，其目的不仅是将学生培养成具有扎实的临床知识的理论型“人才”，更应具有一定独立的临床思维及动手能力的临床医师。为了克服目前重考试，重理论，轻实践，轻技能操作的教学误区，学生临床实践是非常重要的环节。临床实践包括临床见习和实习，可使学生能够面对面询问病史，并对病人进行体格检查，观察阳性体征，以达到锻炼学生实践动手能力的目的，这是医学影像资料、医学人体模型等教学工具替代不了的。     

互动启发式教学法在儿科学临床见习课程中的实践

目的探讨互动启发式教学法在儿科学临床见习带教中的教学效果。方法采用互动启发式教学法对广西医科大学2002级71名临床医学本科学生进行儿科学临床见习带教,并进行考试及问卷调查。结果大多数参与学生认为互动启发式教学法能激发学习兴趣,提高语言表达能力、临床思维和动手能力、创新能力和学习效率,有利于团队精神的培养。结论互动启发式教学法是一种有益于学生的儿科临床见习带教方法。     

多药耐药蛋白3和法尼醇受体在婴儿胆汁淤积性肝炎肝组织中的表达及意义

目的 探讨婴儿胆汁淤积性肝炎肝组织中多药耐药蛋白3(MDR3)和法尼醇受体(FXR)的表达及意义.方法 2000年1月-2009年10月就诊于广西医科大学第一附属医院儿科的婴儿胆汁淤积性肝炎患儿21例.男14例,女7例,男女比例21;年龄(2.96±1.19)个月.收集其临床资料,进行肝组织活检.正常对照组10例,为肝移植供体,肝功能和病理检查正常.采用免疫组织化学法检测婴儿胆汁淤积性肝炎患儿及正常肝组织中MDR3、FXR的表达,通过图像分析技术进行定量分析.分析MDR3蛋白水平与血清γ-谷氨酰转肽酶及FXR蛋白水平的关系.结果 MDR3在正常肝组织的表达位于肝细胞膜,胆汁淤积性肝炎肝组织MDR3表达增强.胆汁淤积性肝炎组和正常对照组MDR3表达吸光度(A)值分别为 0.13±0.02 和0.11±0.03,二组比较差异有统计学意义(t=-2.239,P<0.05).MDR3表达水平与γ-谷氨酰转肽酶水平无相关性(r=0.869,P>0.05).正常对照组肝组织FXR表达位于肝细胞核,正常对照组和胆汁淤积性肝炎组肝组织FXR表达A值分别为 0.07±0.02 和 0.08±0.02,二组比较差异无统计学意义(t=-1.539,P>0.05).MDR3表达与FXR水平无相关性(r=-2.680,P>0.05).结论 在婴儿胆汁淤积性肝炎中,肝组织MDR3表达增强可能是机体的适应反应,以利于增强磷脂的转运,MDR3的上调可能与FXR无关.     

幽门螺杆菌相关性胃十二指肠疾病患儿MMP-7基因多态性研究

目的 研究基质金属蛋白酶-7(MMP-7)基因启动子多态性与儿童幽门螺杆菌(H-pylori)相关性慢性胃炎、十二指肠溃疡的易感性和临床特征的关系.方法 提取100例慢性胃炎、32例十二指肠溃疡和102例健康对照组儿童的外周血或胃黏膜基因组DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)和测序方法检测其MMP-7基因-181A/G多态性位点的基因型,分析该基因的基因型和等位基因频率在病例组和对照组人群中的分布及基因型分布与临床病理特征的关系,采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测各组胃黏膜MMP-7 mRNA的表达.结果 MMP-7基因-181A/G多态性位点的基因型和等位基因频率在病例组和对照组人群中的分布差别无统计学意义,亦与H.pylori易感性无关.MMP-7基因-181A/G多态性不影响MMP-7 mRNA在胃黏膜中的表达,且与胃窦黏膜慢性炎症程度无相关性.结论 MMP-7基因-181A/G多态性与儿童慢性胃炎和十二指肠溃疡发生的易感性无关.     

树立与加强临床实习医学生的科学发展观

科学发展观,即“坚持以人为本,树立全面、协调、可持续的发展观,促进经济社会和人的全面发展”。其基本内涵,第一是强调以人为本;第二是强调发展,包括全面发展、协调发展和可持续发展。临床实习过程中需要医学生树立与加强科学发展观,这对实习生圆满完成临床实习工作任务具有十分重要的指导意义。