解决新形势下临床教学示教病例困难的探讨

临床医学是一门实践科学，其目的不仅是将学生培养成具有扎实的临床知识的理论型“人才”，更应具有一定独立的临床思维及动手能力的临床医师。为了克服目前重考试，重理论，轻实践，轻技能操作的教学误区，学生临床实践是非常重要的环节。临床实践包括临床见习和实习，可使学生能够面对面询问病史，并对病人进行体格检查，观察阳性体征，以达到锻炼学生实践动手能力的目的，这是医学影像资料、医学人体模型等教学工具替代不了的。     

树立与加强临床实习医学生的科学发展观

科学发展观,即“坚持以人为本,树立全面、协调、可持续的发展观,促进经济社会和人的全面发展”。其基本内涵,第一是强调以人为本;第二是强调发展,包括全面发展、协调发展和可持续发展。临床实习过程中需要医学生树立与加强科学发展观,这对实习生圆满完成临床实习工作任务具有十分重要的指导意义。     

保尔佳对人体外培养人癌细胞作用的电镜初步观察

应用电镜观察保尔佳对人肝癌、结肠癌细胞超微结构的影响。结果证实，用药组癌细胞未出现明显的超微结构的破坏。而表现为细胞较为分散，形态较规则，细胞表现微绒毛减少，胞质固缩，胞浆内次级溶酶体增多，空泡增多，糖原聚积成斑块状，变性、坏死细胞增多，并出现细胞凋亡现象。提示保尔佳可能是通过抑制癌细胞糖酵解，影响细胞能量代谢、致癌细胞生长受到抑制。     

孤独症病因分析

目的 分析孤独症儿童父母家庭和围生期高危因素、血铅水平与孤独症的关系.方法 收集符合<精神障碍诊断和统计手册>(第4版)(DSM-Ⅳ)孤独症诊断标准的儿童及与其年龄、性别相匹配的健康儿童各35名.采用孤独症危险因素调查表调查其父母家庭因素、围生期高危因素等资料,应用石墨炉原子吸收分光光度法测定二组血铅水平.结果 母亲孕期患病服药史、出生窒息史、新生儿期黄疸史等因素与儿童孤独症发生呈显著正相关(P＜0.05);孤独症儿童的血铅水平明显高于健康儿童(t=2.427 P＜0.05);母亲孕期患病服药史和血铅水平与孤独症发生呈正相关,是孤独症发生的独立危险因素.结论 孤独症儿童发病与围生期高危因素有关;血铅水平增高与孤独症的发病或加重孤独症异常行为可能有一定的关系.     

188例急性淋巴细胞性白血病患儿的疗效及预后分析

目的 对中南大学湘雅医院、广西医科大学第一附属医院急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿的治疗结果及影响无事件生存率(EFS)的因素进行分析.方法 所有病例均采用中华医学会儿科学分会血液学组1998年第二次修正的小儿ALL诊疗建议(简称荣成方案)化疗,采用Kaplan-Meier方法评估依从治疗的188例患儿EFS,组间患儿EFS差异用Log-rank检验,用COX比例风险模型分析独立因素对EFS的影响.结果 374例接受诱导治疗儿童的完全缓解(CR)率为93.6%(354例),全程依从治疗的188例ALL的5年EFS为(68.1±5.6)%,标危、高危组5年EFS分别为(75.2±6.0)%、(47.6±11.6)%;总复发率为10.6%,复发的中位时间为13个月;188例患儿中共有29例死亡,死亡率15.4%;化疗相关死亡13例(7.0%).危险度分组、t(9;22)/bcr-abl融合基因和白细胞计数为独立的不良预后因素.结论 两家医院通过荣成方案治疗儿童ALL的总EFS接近70%,需要进行更加详细的危险因素评估和分组,降低治疗相关死亡率,提高儿童ALL治疗的依从性,以进一步提高EFS.     

孤独症儿童的高危因素初探

目的分析孤独症儿童父母家庭因素、围生期高危因素与孤独症的关系。方法对符合DSM-IV孤独症诊断标准的孤独症儿童35例和年龄、性别匹配的正常儿童35例,采用孤独症危险因素调查表收集父母家庭因素、围生期高危因素等资料。对两组间上述暴露因素进行单因素分层比较,并计算相对危险度。结果母孕期患病服药史、出生窒息史、新生儿期黄疸史等因素与儿童孤独症发生的关联性有统计学意义(P<0.05)。结论孤独症儿童发病与围生期高危因素有关。     

互动启发式教学法在儿科学临床见习课程中的实践

目的探讨互动启发式教学法在儿科学临床见习带教中的教学效果。方法采用互动启发式教学法对广西医科大学2002级71名临床医学本科学生进行儿科学临床见习带教,并进行考试及问卷调查。结果大多数参与学生认为互动启发式教学法能激发学习兴趣,提高语言表达能力、临床思维和动手能力、创新能力和学习效率,有利于团队精神的培养。结论互动启发式教学法是一种有益于学生的儿科临床见习带教方法。     

电子病历系统在医疗质量管理中的作用

电子病历具有格式标准化、内容信息存储与查询即时化、信息传输网络化等优点,具有促进医疗质量不断改善的内在动力,还能促进医院医疗质量管理以及医疗行政机构对区域内医疗运行管理的变革。随着电子病历系统不断完善,应用信息化手段准确掌握全院医疗行运情况,快速决策、不断完善医疗质量与服务质量可能是现在和将来努力的方向。     

糖尿病合并HIV感染患者的心理护理体会

糖尿病是一种常见的以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病,患者因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低,而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪和继发性水、电解质代谢紊乱。     

实施心理健康教育干预对青少年心理问题发生率的影响

目的：探讨心理健康教育对降低青少年心理问题发生率的影响。方法：采用一般情况调查表和90项症状自评量表（SCL-90）对广西南宁和北海两城市1809名青少年进行心理健康状况调查,了解青少年心理问题发生率、心理问题的类型及心理健康干预前后青少年心理问题发生率的变化。采用开办教师及家长心理学习班、开设中学生心理卫生课、心理学习班及心理咨询等心理健康教育方法对青少年进行心理干预。结果：心理健康教育1年后,1005名青少年心理问题发生率从15％下降至8％（P=0．000）。402名干预组青少年在干预前心理问题发生率为15．4％,402名对照组为15．2％（P=0．923）;心理健康教育后1年干预组心理问题发生率为8．7％,对照组为14．7％（P=0．008）。结论：实施心理健康教育干预可降低青少年心理问题发生率,加强心理健康教育是促进青少年健康成长的有效方法。