宫外、宫内同时妊娠1例

患者22岁，未婚。因停经52天出现早孕反应。突然小腹撕裂样剧痛1小时，持续加重并放射至右肋下缘，于1995年5月30日急诊入院。体检：体温36℃，脉搏100次，血压12／8kPa，急性痛苦病容。贫血貌。小腹压痛明显，必右下腹为甚，腹肌高度紧张，反跳痛( )，移动性浊音( )，实验室检查：Hb63g／L；WBC分类正常。尿妊娠试验( )。     

鹅颈灯和电按摩器治疗褥疮病人的体会

随着医疗护理技术的改进,褥疮发病率虽有减少,但仍时有发生。二年来,我院外科收住8例由外院转入合并有Ⅲ～Ⅳ期褥疮的外科病人。护理中采用鹅颈灯烘烤创面与电按摩器作创面周围环形按摩后,取得了较好效果。现将具体做法及体会介绍如下。     

不同产地黄芩中6种化学成分含量测定

目的：采用HPLC色谱法同时测定不同产地黄芩中黄芩苷、黄芩素、汉黄芩苷、汉黄芩素、去甲汉黄芩苷、千层纸素A苷的含量。方法：采用Agilent Zorbax SB-C₁₈色谱柱（250 mm×4.6 mm,5 μm）,以乙腈-0.1%磷酸水溶液梯度为流动相,流速1.0 mL·min^-1,检测波长280 nm,柱温30℃。结果：黄芩苷、黄芩素、汉黄芩苷、汉黄芩素、去甲汉黄芩苷、千层纸素A苷的线性关系良好,平均回收率在98.70%~99.17%之间。结论：3批样品测定结果表明,采用该方法可以更简便、更准确定量黄芩总黄酮部位中6种主要化学成分。     

伊立替康联合顺铂治疗小细胞肺癌33例的临床疗效分析

目的探讨伊立替康联合顺铂在小细胞肺癌治疗中的临床疗效和毒副反应。方法选取本院肿瘤科2011年6月~2012年12月采用伊立替康联合顺铂方案（IP）治疗小细胞肺癌的患者33例,回顾性分析其临床疗效和毒副反应,并同本院肿瘤科同一时期内采用依托泊苷联合顺铂方案（EP）治疗的小细胞肺癌患者32例进行对比分析。结果 IP组客观缓解率（OR）为66.67%,EP组客观缓解率为（OR）为65.63%,两组OR比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组常见的毒副反应为骨髓抑制、消化道症状（恶心呕吐、腹泻）和血液学毒性,IP组白细胞和血小板减少发生率低于EP组（P〈0.05）,而消化道症状发生率高于EP组（P〈0.05）。两组均未发生毒性相关死亡病例。结论伊立替康联合顺铂方案临床疗效高、毒副反应较低,值得作为小细胞肺癌的治疗方案进行临床推广。     

贫困地区婴幼儿喂养健康教育路径效果评估

目的 研究在贫困地区有效推广科学喂养婴幼儿的理念和方法的路径效果, 改善喂养人的喂养技能, 达到提高婴幼儿健康水平的目的。方法 为完成国家“消除婴幼儿贫血行动”健康教育任务, 依托国家项目的政策、管理、技术平台, 采用临床路径及成人培训方法, 对基层业务人员及婴幼儿家长进行多轮培训;用婴幼儿喂养指数及喂养困难两个指标评价培训效果。结果 1)培训前后婴幼儿喂养指数各年龄组改善显著。培训前, 各年龄组均低于城市样本, 6~8个月龄低于农村样本, 9~11月龄与农村样本相似, 12~24月龄高于农村样本;培训后, 各年龄组均高于培训前的水平。2)培训前后喂养困难9~11月龄组改善不显著, 其余各年龄组改善显著。9~11月龄组喂养困难显示出涉及面宽、警示度低的特点, 依据是:问卷共14个项目, 该组有8个项目差异不显著;问卷每项最高分为7分, 该组干预前后分值分别为2.61±1.154、2.51±1.115。结论 临床路径的健康教育方法, 可全面、有效改善家长的婴幼儿喂养水平;但对于喂养困难, 需要更加系统和有针对性的措施。     

目标管理在本科护生护理管理临床实习中的应用

目的 探讨目标管理模式应用于护理本科生,临床护理管理实习的效果,为寻找可行的临床护理管理实习方法 提供依据.方法 制定以管理要素、护理管理流程、护理质量管理重点环节相结合的护理管理实习目标体系,应用于45名本科护生的护理管理实习.结果 护生对护理管理实习的满意度评分达63.49±11.76,总体满意率达93.33%,对管理的概念、要素、重点环节等的满意度＞90.00%.结论 目标管理模式能够提高本科护生护理管理实习的效果,并为临床带教老师提供了良好的教学依据和标准.     

酒精所致精神障碍1例报告

1病例报告 患者,男,45岁,主因头痛半年,抽搐1天于2008年12月7日入当地综合医院神经内科病房。患者既往饮酒20余年,每日饮酒300ml余。查体：体温不高,BP150／80mmHg,神志清楚,反应迟钝,眼动自如,计算力记忆力差,定向力正常,四肢活动自如,双侧巴彬氏征阴性,血常规正常,头颅CT未见异常,胸CT：右下肺炎,腰椎穿刺术患者不合作未能做。诊断：癫痫发作,颅内感染,病毒性脑炎,慢性酒精中毒性脑病,高血压3期,给予抗感染降压对症治疗。入院当晚患者出现精神异常,夜间看到窗户上有人,企图跳窗,被家人拉住,造成左足红肿瘀血,因考虑患者病情加重,经我院会诊考虑“酒精所致精神障碍”于2008年12月8日转入我院。追问病史,患者20年前开始少量饮酒,此后酒量逐渐增大,约每天500ml白酒,     

我院儿科门诊抗菌药物用药分析

目的了解目前我院门诊抗菌药物尤其是儿科的使用情况,促进临床抗菌药物的合理使用。方法随机抽查2008年门诊西药儿科处方20606张,对抗菌药物品种、出现频率、联合用药进行统计分析。结果含有抗菌药物的处方占处方总数的57.24%,口服抗菌药物的处方占含抗菌药物处方的52.91%,注射抗菌药物的处方占含抗菌药物处方的51.21%。结论抗菌药物使用率较高,存在一定的问题,用药情况基本合理。     

肾移植手术后侵袭性肺烟曲霉感染患者的药学监护

目的探讨临床药师参与肾移植手术后侵袭性肺烟曲霉感染个体化治疗的意义。方法临床药师参与1例肾移植手术后侵袭性肺烟曲霉感染患者抗感染治疗,监测伏立康唑的血药浓度,并行抗感染疗效评估和不良反应监测,患者用药期间出现视物异常色彩(色视症),分析可能引起不良反应的药物,提出处理建议。由于伏立康唑与他克莫司存在相互作用,患者治疗期间出现他克莫司血浓度波动,临床药师通过查阅相关指南、文献,结合血药浓度监测等结果,提出剂量调整的处理建议。结果医师采纳临床药师建议,患者感染好转,视觉异常恢复,于第21天出院。结论临床药师通过参与1例肺部烟曲霉感染患者的诊疗过程,协助医师及时优化用药方案,更好地保证患者用药的安全性和有效性。