术后植入全降解鼻窦药物支架在嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎患者应用价值的探讨CSCD

目的探讨嗜酸性粒细胞型鼻息肉患者术后2周植入鼻窦药物支架的短期疗效和安全性。方法收集广州医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科36例确诊患者,均为双侧发病。将其随机分为2组,每组18例,全麻下鼻内镜下行全组鼻窦开放手术,术中植入组在术中同期植入鼻窦药物支架,植入组在术后2周表面麻醉下清理术腔后植入鼻窦药物支架。术后随访3个月,术腔进行症状及黏膜评估,采用视觉模拟量表、Lund-Kennedy评分法。结果术后植入组和术中植入组患者鼻部的各症状评分在术后4、8、12周均有统计学差异,且在术后8、12周时鼻内镜评分(息肉、水肿、鼻漏)对比统计均显著降低,均有统计学差异(P<0.05)。结论嗜酸性粒细胞型鼻息肉患者在术后2周植入鼻窦药物支架有较好的安全性及有效性。     

鼻内窥镜联合支撑喉镜下微型电动切削器切除声带息肉

目的:探讨鼻内窥镜联合支撑喉镜下用微型电动切削器切除声带息肉的疗效。方法:用鼻内窥镜联合支撑喉镜,在电视监视器下用微型电动切削器切除声带息肉107例。结果:随访3个月,治愈99例(92．5％),好转7例(6．6％),无效1例(0．9％)。结论:鼻内窥镜联合支撑喉镜下微型电动切削器切除声带息肉,操作简单、快捷、安全、高效,有较好的应用前景。     

网络式以问题为基础学习教学模式在耳鼻咽喉科学教学中的应用

目的 探讨网络式PBL教学模式在耳鼻咽喉科学教学中的应用效果.方法 选择广州医学院2007级临床医学(双语)专业63名本科生为研究对象,构建耳鼻咽喉科学专题学习网站,制定教学计划和教学流程,开展教学活动.教学活动结束后,对学生进行问卷调查.结果 《学生对教师教学评价表》的调查结果显示,半数以上学生认为本次教学目标明确,PBL专题学习网站资源丰富,能够鼓励学生表达己见、参与讨论.《小组学生自评与互评表》的调查结果表明,70.0％以上的学生能够利用课余时间搜集资料,较好地参与到小组学习中,互动良好.结论 网络式PBL教学模式有助于学生获得灵活的求知方法和临床思维的形成,是培养创新型和实用型医学人才的有效途径.     

乳突切开术并一期听骨链重建的临床疗效分析

目的：评估乳突切开术并一期行听骨链重建的临床疗效。方法：对2008-01～2011-06期间在我科住院行乳突切开术并一期钛人工听骨植入手术并且有完整随访资料的患者139例进行回顾分析,其中置入部分听骨赝复物（PORP）者91例,置入全听骨赝复物（TORP）者48例,随访时间为2～5年,纯音测听法（PTA）检测患者术前及术后听力,比较手术前后的气导听阈（0．5、1．0、2．0、4．0kHz四个频率气导之平均值）及气骨导差（ABG）,分析钛人工听骨在同期听骨链重建术的听力重建效果。术后ABG≤20dB为听力提高有效。结果：PORP植入患者术前气导平均听阈为（53．97±11．32）dB,术后为（36．80土11．68）dB,平均降低（17．17±5．79）dB;术前ABG平均为（31．84±6．17）dB,术后为（15．13±7．22）dB,平均缩小（16．71±5．50）dB;TORP组患者术前气导平均听阈为（58．05±11．35）dB,术后为（44．53±13．15）dB,平均降低（13．52±7．81）dB;术前ABG平均为（35．67±5．73）dB,术后为（21．48±7．01）dB,平均缩小（14．18±7．53）dB;各组术前术后的差异均有统计学意义（P〈O．01）。PORP组术后ABG≤20dB者（术后听力提高有效）共68例,有效率为74．73％;TORP组术后ABG≤20dB者共26例,有效率为54．13％;总有效率为68．63％,两组之间的差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：乳突切开术并同期钛人工听骨植入取得了良好的听力效果,PORP比TORP的听力改善效果好。     

广东人低分子量多肽基因多态性与变应性鼻炎相关性研究

目的 :探讨广东人变应性鼻炎 (allergicrhinitis,AR)患者中低分子量多肽 (lowmolecularweightpepitide ,LMP)基因多态性与变应性鼻炎相关性。方法 :利用聚合酶链式反应技术对 6 9例广东籍变应性鼻炎患者及 10 0例正常对照者的低分子量多肽基因LMP2和LMP7进行扩增 ,并以HhaⅠ酶进行限制性酶切图谱分析。结果 :①变应性鼻炎患者LMP7A/A频率占 8.70 % ,低于正常对照组的 2 1.35 % ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,其余各型与正常对照组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。②变应性鼻炎病人中LMP7等位基因A的频率占 36 .2 3% ,B的频率占 6 3.77% ,与正常对照组的A为 4 7.0 9%、B为 5 2 .91%差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :提示LMP7等位基因A与AR的发病呈负关联 ,B与AR的发病呈正关联。     

非病毒载体介导脑源性神经营养因子基因转染骨髓间充质干细胞：脂质体及电穿孔转染法的比较

背景：基因转染细胞有病毒及非病毒载体法，因病毒载体面临安全性、免疫排斥等问题，实验探讨脂质体及电穿孔转染法。 目的：比较脂质体及电穿孔法介导人脑源性神经营养因子基因转染骨髓间充质干细胞的细胞转染特性和体外表达情况，建立基因工程细胞。 方法：①脂质体法：取体外分离、培养的第3代豚鼠骨髓间充质干细胞，将质粒-脂质体混合物加入含细胞的培养基中培养6 h，再加入胎牛血清的培养基，孵育48 h 后行免疫组织化学检测，即为瞬时表达。48 h后加入含G418培养基筛选。②电穿孔法：取骨髓间充质干细胞，胰酶消化，用无血清培养基重悬细胞，将细胞悬液加入电转化池中，加入质粒，将电转化池移至电极间放电转导。转染48 h后，检测目的基因瞬时表达。48 h后加入含G418培养基筛选。用免疫组织化学及RT-PCR检测两种方法脑源性神经营养因子基因表达情况。 结果与结论：免疫组织化学显示脂质体介导转染的脑源性神经营养因子瞬时表达率约为5.80%，电穿孔法约为24.29%。脂质体法转染筛选14 d后细胞几乎全部死亡；电穿孔法转染后筛选并扩大培养建立工程细胞，免疫组织化学显示工程细胞脑源性神经营养因子阳性表达率达90%以上，RT-PCR扩增产物电泳证实目的基因阳性条带。结果表明，用电穿孔法可成功建立脑源性神经营养因子基因修饰骨髓间充质干细胞的工程细胞，并用免疫组织化学和RT-PCR方法证实细胞体外表达目的基因。     

微型电动切削器与半导体激光在下鼻甲部分切除术的比较

目的：比较微型电动切削器与半导体激光在下鼻甲部分切除术的优缺点。方法：比较45例用微型电动切削器行下鼻甲部分切除术（切削器组）与37例用半导体激光行下鼻甲部分切除术(激光组)的术中出血量，手术时间，早、中期疗效，术后痂皮情况，术后并发症等情况。结果：两种手术方法术中出血量均极少，术后不必填塞鼻腔，切削器组无并发症，激光组并发症也只有2.7％, 差异无统计学意义。切削器组手术时间短，术后基本无痂皮，近期疗效好（术后2周总有效率为71.1%），中期疗效欠理想（术后半年总有效率为77.8％）；激光组手术时间稍长，术后痂皮多，近期效果不好（术后2周总有效率只有18.9%, 两组比较χ2=27.01, P＜0.01），中远期疗效较好（术后半年总有效率为94.6%, 两组比较χ2=6.42, P＜0.05）。结论：两种手术方法术中出血量、术后并发症均极少。切削器组术后早期效果较好，中远期疗效欠理想；而激光组术后早期效果差，中远期疗效满意。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗

目的：探讨手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特征及疗效分析。方法：经多导睡眠监测确诊的OSAHS儿童32例,采用全麻下扁桃体切除和经口内窥镜下腺样体切除术治疗,并随访观察手术疗效,分析扁桃体、腺样体肥大与睡眠呼吸低通气指数（AHI）的相关性,进行手术前后的睡眠监测有关参数的比较。结果：腺样体厚度与鼻咽通气道的比值(AN值) 和扁桃体厚度与咽腔宽度的比值 (TP值)与AHI成正相关;所有手术的患儿围手术期没有出现急性呼吸道阻塞及术后出血、感染的情况,随访12～24个月,睡眠打鼾、张口呼吸等症状得到明显改善,没有鼻咽粘连、腺样体残留、咽鼓管功能障碍等并发症;手术后睡眠呼吸暂停及低通气指数、最低血氧饱和度和最长呼吸暂停低通气时间均比手术前有显著好转。结论：扁桃体与腺样体肥大是儿童OSAHS的主要原因,切除肥大的扁桃体和（或）腺样体是治疗儿童OSAHS的有效办法,经口内窥镜下腺样体切除术,具有直视、彻底和避免损伤周围附近重要结构的优点。     

声反射技术在儿童OSAHS患者中的临床研究

摘要：目的探究声反射技术在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者中的应用价值。方法收治61例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行低温等离子双侧扁桃体切除+内镜辅助下腺样体切除术，利用声反射技术测量患者术前及术后1个月鼻咽容积与咽腔容积，利用多导睡眠监测仪记录实验组术前及术后1个月的呼吸暂停低通气指数（AHI）、阻塞性呼吸暂停指数（OAI）、最低血氧饱和度（LSaO2）并对检测结果进行统计学分析。结果患者鼻咽容积、咽腔容积、AHI、OAI及LSO2均较术前改善，差异具有统计学意义（P<0.001）。结论低温等离子双侧扁桃体切除+内镜辅助下腺样体切除术对儿童OSAHS患者有明显疗效，且声反射鼻咽容积、咽腔容积测量在儿童患者中能客观地反映患者的手术前后的差异性，有较好的临床应用价值。