糖尿病患者尿路感染病原菌分布与耐药性探讨

目的：分析和探讨内科临床上糖尿病患者尿路感染病原菌的耐药性，为该疾病患者的临床诊断和治疗提供借鉴。方法对我院内科2012年07月至2014年09月收治的165例糖尿病患者的临床资料，对出现尿路感染患者进行病原菌分离和耐药性分析，为该疾病的临床治疗提供借鉴。结果本研究中165例患者，共分离出病原菌76例，细菌的分离率为58．18％（96／165），其中细菌73例，占总数的76．04％（73／96），假丝酵母菌23例，占总数的23．96％（23／96），经鉴定主要病原菌为表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、白假丝酵母菌等，实验室药敏结果表明，这类细菌的普遍表现出高敏的抗生素包括亚胺培南、头孢噻肟、两性霉素B、万古霉素等。结论本研究结果表明，糖尿病患者临床上伴发尿路感染的概率较高，其中主要为细菌和真菌，对于这类患者的临床治疗需要掌握患者尿路感染的病原菌分布情况及其耐药性情况，从而能显著改善和提高患者疾病的临床治疗效果。     

伴颅内疾患语前聋病人的人工耳蜗植入术(附3例报告)

目的探讨伴有颅内疾患的聋儿人工耳蜗植入术候选者的手术和术前评估的问题.方法总结在我院发现的3例伴有颅内疾病的语前聋病人,3例都已经实施了人工耳蜗植入术.结果3例病人均在术前的磁共振检查发现了合并有颅内疾病,手术后病人均成功重建了听力.结论对于伴有颅内疾病的人工耳蜗植入术候选者在经过术前全面评估和审慎观察后可以实施手术;术前磁共振检查是发现大脑疾病的重要手段.     

数字X线摄片对人工耳蜗植入电极位置的评估

目的 耳蜗数字X线摄片确定人工耳电极的位置.方法 13例植入人工耳蜗患者术后第1天行耳蜗数字X线摄片,确定人工耳蜗电极在耳蜗内的位置.结果 所有患者电极均有效植入耳蜗内,数字X线片均清楚显示耳蜗内植入的电极排列数目及电极走向,而且能辨认前庭和上半规管的形态,并可以此为标记划出参考线,以帮助计算耳蜗内电极的深度.结论 耳蜗数字X线摄片比常规耳蜗位X线片能更清楚地确定电极在耳蜗内的位置,可充分满足耳蜗植入术后影像学检查的需要,是一经济、简便和直观的方法.     

肝总动脉瓣膜性闭塞与介入临床

经导管动脉灌注化疗(transcatheter arterial infusion，TAI)及经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)是肝癌血管性介入治疗的主要方法。在其施行过程中，各种原因引起的肝动脉损伤并不少见，但一种特殊类型的并发症-肝总动脉瓣膜性闭塞却较少见，本文报道5例，并分析其在介入治疗中的临床意义。     

HRCT指导下人工耳蜗植入术相关的解剖研究

目的:在HRCT扫描重建的引导下,模拟人工耳蜗植入入路主要步骤解剖,作相关的解剖和HRCT数据测量对照以便为人工耳蜗植入术前影像学评估提供指导.方法:通过6例儿童颞骨标本解剖,模拟人工耳蜗主要步骤解剖,解剖前后作HRCT横轴位和斜矢状位扫描,观察测量手术解剖和HRCT之间的关系.结果:解剖测量面神经隐窝宽度在蜗窗水平为(3.13±0.34)mm,在前庭窗水平宽度为(4.12±0.44)mm,HRCT测量面神经隐窝宽度在蜗窗水平为(3.20±0.38)mm,在前庭窗水平为(4.14±0.47)mm,斜矢状位HRCT可使面神经垂直段、水平段全程显示.解剖测量数据与HRCT测量数据差异无统计学上意义(P>0.05).结论:横轴位面神经到外耳道后壁的距离、斜矢状位面神经到蜗窗距离是反映面神经位置关系的很重要的参数,面神经垂直段 、外耳道后壁、蜗窗是测量的重要解剖标志,术前作HRCT人工耳蜗植入相关测量可用来指导临床手术.     

盆腔淤血综合征的介入诊断与治疗

目的 探讨盆腔淤血综合征(PCS)的介入诊断与治疗效果.资料与方法 采用选择性卵巢静脉造影术,分别对15例临床怀疑为PCS患者进行选择性卵巢静脉造影,在造影明确诊断PCS后,进一步选择性插管,同时用23枚弹簧圈完全栓塞卵巢静脉.结果 15例卵巢静脉造影显示均有不同程度的卵巢静脉丛迂曲扩张,管腔直径达832 mm,14例静脉廓清时间≥20 s,1例<20 s,15例造影后均行卵巢静脉栓塞术,术后27天腹痛症状明显缓解或消失.结论 选择性卵巢静脉造影术是诊断PCS的可靠方法,同时便于栓塞治疗,选择性卵巢静脉栓塞治疗快捷、微创、疗效确切.     

黛立新致高血压危象一例

一高血压病人自行服用呋喃唑酮后未向治疗医生说明，继续服用黛力新导致高血压危象。     

阿昔莫司的不常见不良反应

作为一种饥饿诱导的脂肪分解抑制药,阿昔莫司作用较烟酸约强20倍,效力更持久,引起血清游离脂肪酸反弹更少。本品能抑制脂肪组织中的脂肪分解,使血浆中游离脂肪酸水平降低,肝内合成的极低密度脂蛋白（VLDL）减少,或增高脂蛋白脂酶的活性,促进VLDL分解代谢,使血三酰甘油水平降低。阿昔莫司为新型烟酸衍生物．由于结构的改变,其不良反应较烟酸明显降低。国内汪艺、张娜娜等四专题研究亦表明,阿昔莫司与其他降脂类药物合用治疗高脂血症是安全、有效的。基于上述优点,阿昔莫司在我院临床的应用逐渐增加．随之也出现了一些不常见的不良反应．现报道如下：     

经外耳道后上径路人工耳蜗植入的手术入路和相关解剖关系研究

目的：探讨一种新的通过外耳道后上径路（SMA）植入电极的人工耳蜗植入方法。方法：对8例（16侧）尸头模拟SMA的人工耳蜗植入法，对该手术径路进行了相关解剖数据的测量，并且在术前、术后进行HRCT扫描及重建加以对照和证实。结果：SMA的人工耳蜗植入术电极通过颢骨区隧道、外耳道骨槽，从鼓索神经下方、锤骨柄和砧骨长脚之间植入耳蜗底周，隧道与颢线向前延伸假想水平线平均角度成人为（28．0±1．3）°儿童为29．0°±1．7°，电极植入耳蜗入口的定位为成人距圆窗龛（1．31±0．13）mm，儿童为（1．19±0．12）mm。结论：SMA的人工耳蜗植入术是一种简便，安全的方法，可以达到人工耳蜗植入术的预期要求，并且距离面神经和鼓索神经足够的安全距离，临床上应根据患者的年龄、术前情况、相关病史选择不同的手术入路。