不同刺激模式下人工耳蜗使用者EABR的研究

目的 研究不同刺激模式对人工耳蜗植入术后电诱发听觉脑干反应(EABR)波形和阈值的影响.方法 对9名Nucleus 24M人工耳蜗植入患者术后分别测试电极E3,E10,E20(分别代表蜗底、蜗中、蜗顶)在不同刺激模式(MP1 2、MP1、MP2、BP 1、CG)下的EABR阈值,比较分析强度为200～255电流级(current level,CL;约阈上30电流级)刺激时各电极在五种刺激模式下引出的EABRⅢ波和Ⅴ波引出率、潜伏期及其幅值.结果 (1)Ⅲ波总检出率为44.44%,电极3,10,20的Ⅲ波检出率分别为22.22%,42.22%,68.89%,蜗顶较高(χ2=58.2,df=4,P＜0.01).单极模式下的Ⅲ波检出率较高(χ2=28.5,df=4,P＜0.01).(2)MP2刺激模式下Ⅲ波平均潜伏期为2.06 ms,电极3,10,20间无统计学差异(P=0.299＞0.05).(3)MP1 2,MP1,MP2,BP 1,CG模式下EABRⅤ波检出率分别为96.3%,94.4%,96.3%,14.8%,33.3%,单极模式下(MP1 2,MP1,MP2)的Ⅴ波检出率较高(χ2=75.667,df=4,P＜0.005).三个电极位点间无明显差别(χ2=2.600,df=2,P=0.273＞0.05).(4)在蜗顶诱发EABR的电刺激阈值较低.E20和E3(P=0.001＜0.01)、E20和E10(P=0.002＜0.01)均存在统计学差异.单极、双极、共地模式的阈值依次升高,而单极模式MP1、MP2、MP1 2之间无统计学差异.(5)电极3,10,20的Ⅴ波潜伏期分别为4.09±0.16 ms,4.02±0.19 ms,3.70±1.21 ms,蜗顶的Ⅴ波潜伏期短于蜗中段和蜗底(P=0.001＜0.01,P=0.001＜0.01).刺激模式问的差别无统计学意义(P=0.309＞0.05).(6)EABRⅤ波振幅在电极位点间(P=0.06＞0.05)及刺激模式间(P=0.093＞0.05)均无统计学差异.但个体差异大,可认为蜗顶和单极刺激模式倾向于获得较大的振幅.(7)本实验同时采用了同侧和对侧记录,发现同侧记录的波形和对侧记录的波形相似,部分反而更清晰,波形分化更好,随刺激强度的下降Ⅴ波消失稍晚.结论 人工耳蜗植入术患者术后单极刺激下易检测出EABR波形,检出率高,波形分化较好,波幅大,而采用双极及共地模式EABR阈值较高或难以引出波形.为此,建议在对人工耳蜗植入患者术后进行EABR测试时可首选单极刺激模式,从易诱发出振幅较大的波形的蜗顶电极开始,并且有可能的话进行同侧与对侧同时记录.     

电子鼻咽镜下鼻咽部活检术对鼻咽癌的诊断价值

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤,南方地区尤为多见.由于鼻咽部位隐蔽,早期症状无特殊性,因此早期诊断困难,易发生误漏诊.我科自2002年10月至2003年4月采用电子鼻咽镜监视引导下的硬质活检钳,经口腔径路钳取活体组织,Bouin氏液固定作病理检查,取得良好效果.现报告如下.     

超声测量静脉内径在血吸虫肝硬化及乙型肝炎肝硬化鉴别中的应用

目的探讨超声测量门静脉、脾静脉和肠膜上静脉内径在血吸虫肝硬化及乙肝肝硬化鉴别中的应用价值。方法选取2019年8月至2021年8月收治的78例肝硬化患者纳入研究对象,其中血吸虫肝硬化33例,乙肝肝硬化45例,另外选取同期于我院体检且身体健康的39名志愿者纳入研究对象。血吸虫肝硬化、乙肝肝硬化患者(治疗前)及健康人入院后均使用西门子Acuson Sequoia 512彩色多普勒超声诊断仪对门静脉主干内径(DPV)、脾静脉内径(DSPV)、肠系膜上静脉内径(DSMV)进行测量。对比血吸虫肝硬化、乙肝肝硬化患者及健康人DPV、DSPV及DSMV水平差异,借助ROC分析DPV诊断血吸虫肝硬化及乙肝肝硬化的价值。结果健康人DPV、DSPV及DSMV水平分别为(10.4±1.8)mm、(7.1±1.1)mm、(6.9±2.4)mm,血吸虫肝硬化患者DPV、DSPV及DSMV水平分别为(11.9±2.6)mm、(9.3±2.2)mm、(10.7±2.0)mm,乙肝肝硬化患者DPV、DSPV及DSMV水平分别为(14.8±3.3)mm、(9.4±2.4)mm、(10.8±2.3)mm;血吸虫肝硬化及乙肝肝硬化患者DPV、DSPV及DSMV水平显著高于健康人,差异有统计学意义(P<0.05);血吸虫肝硬化患者DPV水平显著低于乙肝肝硬化患者,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC分析证实DPV诊断血吸虫肝硬化的曲线下面积为0.734,标准误为0.056,95%CI为0.624~0.845,最佳截断值为10.750,敏感度为0.822,特异度为0.590,P<0.05;经ROC分析证实DPV诊断乙肝肝硬化的曲线下面积为0.825,标准误为0.053,95%CI为0.722~0.928,最佳截断值为12.300,敏感度为0.727,特异度为0.923,P<0.05。结论相对于健康人,血吸虫肝硬化及乙肝肝硬化患者DPV、DSPV及DSMV呈现出明显的增高,且血吸虫肝硬化及乙肝肝硬化患者DPV也存在明显的差异,经ROC分析证实DPV最佳截断值为10.750 mm、12.300 mm时能够为两种疾病的诊断、鉴别提供帮助。     

贵阳地区新生儿 G6PD 酶筛查结果分析

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（Glucose-6-Phos-phate Dehydrogenase deficiency）是最常见的一种遗传性酶缺乏病，俗称蚕豆病。我国是本病的高发区之一，呈南高北低的分布特点，患病率为0．2％-448％。主要分布在长江以南各省，以海南、广东、广西、云南、四川等省为高［1］。     

妊娠合并血小板减少症的分析

血小板减少是临床常见的以凝血功能障碍、出血为特点的疾病，妊娠时除妊娠生理原因，孕妇本身的各种内科合并症可引起血小板减少外，许多妊娠并发症也能引起血小板减少，重度血小板减少可致产妇产后出血、胎死宫内及新生儿颅内出血等，对母婴存在潜在的危险。     

硫酸庆大霉素雾化吸入佐治急性支气管炎的临床疗效观察

目的观察硫酸庆大霉素雾化吸入辅佐治疗急性支气管炎的临床疗效。方法将86例急性支气管炎患者随机分为治疗组和对照组各43例,对照组常规抗感染及对症治疗;治疗组在常规抗感染及对症治疗的基础上加用硫酸庆大霉素雾化吸入治疗。结果治疗组咳嗽、咯痰、呼吸困难、发热消失时间,及支气管炎治愈率、有效率均明显优于对照组（P〈0.05）。结论硫酸庆大霉素液雾化吸入佐治急性支气管炎具有使患者症状改善快,治疗效果更为明显。     

产后出血63例分析

目的 了解贵阳市妇幼保健院产科住院产妇因产后出血的输血情况.方法回顾性分析贵阳市妇幼保健院2008年11月至2009年12月因产后出血给予输血治疗的产妇63例.结果 引起产后出血的原因主要为子宫收缩乏力和胎盘因素,分别占33%和27%.用血情况为出血量小于800 mL的产妇输注悬浮红细胞、全血、血浆和机采血小板量分别为25 U、200 mL、1 000 mL和3个治疗量;出血量800～2 000 mL的产妇输注悬浮红细胞、全血、血浆、冷沉淀和机采血小板量平均为47 U、1 000 mL、2 600 mL、10 U和1个治疗量;出血量大于或等于2 000 mL的产妇输注悬浮红细胞、全血、洗涤红细胞、血浆、冷沉淀和机采血小板量分别为188 U、8 300 mL、2 U、12 850 mL、24.5 U和1个治疗量.产后24 h红细胞、血红蛋白和血细胞比容检查结果,出血量小于800 mL的产妇红细胞、血红蛋白和血细胞比容分别为2.64×1012/L、78 g/L和0.22;出血量800～2 000 mL的产妇分别为2.45×1012/L、70 g/L和0.19;出血量大于2 000 mL的产妇分别为2.56×1012/L、75 g/L和0.21.结论贵阳市妇幼保健院产科住院产妇产后出血的输血治疗不太规范,应针对产妇出血量及出血情况的不同,分别选择合理、有效的输血方案,重视输血治疗.     

应重视心理疏导医疗

随着社会的发展 ,科学水平的提高及人们生活习惯、行为方式的变迁 ,人类疾病谱发生了很大的变化 ,现代医学正由生物医学模式向生物心理社会模式转变。战士长期处于战斗或训练环境 ,精神高度紧张 ,尤其是新兵 ,疲劳率高达 4 5 %。在战时 ,癔症发病率占精神症 4 5 %～ 5 5 % ,神经衰弱占 30 %。许多与不良因素密切相关的疾病如高血压病、消化性溃疡等疾病 ,在军事训练中甚为常见 ,直接影响部队战斗力。因此 ,从医学心理学角度防治各种疾病 ,已成为部队不可忽视的重要问题。对部队医务工作者来说 ,要确保官兵身心健康 ,不仅要有高度的责任感 ,…     

微波治疗鼻衄198例治疗体会

目的 介绍微波对鼻衄的治疗作用及注意事项。方法 靶区表面麻醉后接触辐射。结果 一次治愈185例(占93．4％)，显效13例(占6．6％)。结论 微波对Little氏区出血止血效果好，值得临床推广。     

电子鼻咽喉镜下声带手术98例

目的 简要介绍电子鼻咽喉镜在声带息肉等声带良性增生性病变中的应用。方法 鼻、咽、喉表面麻醉后专用活检钳直接钳除病变组织。结果 一次治愈93例(占94．9％)，好转5例(占5．1％)。结论 非宽基、非巨大型息肉适合在电子鼻咽喉镜下手术。