巨大泪腺混合瘤一例

患者 ,男 ,6 3岁。因右眼进行性肿胀伴失明 15年入院。1978年 ,患者因右眼肿胀、复视、视力下降 ,到北京某医院检查 ,诊断为“泪腺混合瘤” ,行局部肿瘤切除术。术后 2年 ,患者右眼肿瘤复发 ,因急性心肌梗死发作 ,未能再次手术。 15年来 ,患者右眼进行性肿胀 ,眼球外突 ,眼睑不能闭合 ,视力进行性下降至失明。 1995年 ,因肾脏功能衰行左肾切除术。1996年因急性脑梗死入我院神经内科治疗。头颅及眼部ＣＴ检查 ,发现右眼球后巨大团块样占位 ,病变呈混杂信号 ;增强扫描呈花斑样不均匀增强 ;眼球受压前突 ,右上颌窦、筛窦、额窦及眼球后壁结构与…     

糖尿病酮症伴发气管周围脓肿引起颈段气管广泛坏死一例

患者女 ,3 9岁。 3年前患糖尿病、糖尿病酮症 ,在当地医院治疗 ,无规律饮食控制和服降糖灵、消渴丸、康威胶囊 ,症状无好转 ,1998年 10月后停药。 1998年 12月 10日患感冒 ,未服药治疗 ,3d后逐渐出现嗜睡、昏迷。在外院急查血糖 :44 44mmol/L ,尿酮体 (+ + +～ + + + + ) ,给予补液、补钾、胰岛素等治疗后 ,意识恢复。 12月 2 3日出现咽痛、咳嗽 ,低烧。 12月 2 4日收住院。入院后查血白细胞 1 2 2× 10 9/L ,中性 0 83 ,诊断为Ⅱ型糖尿病、酮症、肾病和肺部感染 ,给予补液、胰岛素和西力欣治疗。 1999年 1月 2日出现吸气性呼吸困难 ,进行…     

他莫昔芬治疗Riedel甲状腺炎一例报告

患者,女性,39岁,反复颈部疼痛肿胀2年,气憋10个月就诊,患者于2年前与家人生气后出现颈部疼痛肿胀,无发热、憋气和吞咽困难,诊断为亚急性甲状腺炎(亚甲炎),强的松治疗10余天疼痛和肿胀缓解。停药后2个月,颈部疼痛再次发作,强的松和消炎药治疗后疼痛好转。停药3个月后颈部疼痛再次发作,肿胀加重,测定FT4 10．3 pmol/L(正常参考10．1～25．7,下同),TSH 41．2 mU/L(0．3～5．0),诊断甲减,再次强的松、消炎痛和甲状腺片治疗3个月缓解。10个月前第4次颈部     

鼻咽上皮细胞中过表达PIN1 激活JNK信号通路上调CyclinD1的研究

目的：研究肽脯氨酰异构酶PIN1（prolylisomerase,PIN1）可能影响的肿瘤信号通路和相关基因,探讨鼻咽癌早期发生发展的机制。方法：运用慢病毒表达系统在鼻咽上皮细胞系 NP69 中建立PIN1 过表达细胞克隆株,real-time PCR、Western blot检测PIN1表达情况;肿瘤信号通路阵列荧光素酶实验筛选PIN1可能影响的细胞信号通路,Western blot加以验证。结果：稳定表达 PIN1 的NP69 细胞可激活一系列肿瘤信号通路其中激活丝裂原活化蛋白激酶MAPK/c-Jun氨基末端激酶JNK（MAPK/JNK） 信号通路,差异具有统计学意义（P<0.01）,核转录因子－κB（P=0.036）、癌基因Myc（P=0.048）信号通路变化具有统计学意义（P<0.05）。Western blot结果显示与对照组相比,稳定表达 PIN1 的NP69实验组可明显上调JNK 信号通路重要的下游转录因子c-Jun、c-Jun Ser63、c-JunSer73的表达量,最终上调下游基因细胞周期蛋白CyclinD1（t=-7.295,P=0.002）的表达。结论：稳定表达 PIN1 的NP69 细胞可激活MAPK/JNK信号通路,明显上调JNK 信号通路重要的下游转录因子c-Jun、c-Jun Ser63、c-JunSer73的表达量,最终上调下游基因细胞周期蛋白CyclinD1的表达,PIN1与鼻咽癌早期的发生发展密切相关。     

2011耳鼻咽喉头颈外科新进展研讨会会议纪要

2011年5月在北京召开了由中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科和中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑部联合举办的耳鼻咽喉头颈外科新进展研讨会。会议云集了国内顶尖的耳鼻咽喉头颈外科院士、专家、教授及国内耳鼻咽喉头颈外科同道共400余人。会议以专题讲座和圆桌会议的模式对耳科、鼻科、咽喉科及头颈外科4个亚专业的各两个热点问题进行了广泛而深入的探讨。下面就会议主要内容总结如下。     

上气道压力测定在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治中的应用

目的:利用压力测定法在上呼吸道内更直接地了解发生睡眠呼吸暂停低通气事件时上气道的动态变化.方法:经PSG确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的21例患者行ApneaGraph上气道压力测定,获得不同体位时的呼吸紊乱指标、判定阻塞平面及各平面阻塞出现的频率.结果:①21例患者不同体位时平均发生的异常呼吸事件AHI:仰卧睡眠时AHI为(47.83±18.05)次/h,侧卧位AHI为(35.11±18.88)次/h,两者差异有统计学意义(P<0.05),②阻塞平面以软腭悬雍垂以上部位(成人主要是腭后区)为主,占异常呼吸事件的84.48%;软腭悬雍垂以下部位(舌后区为主)占异常呼吸事件的12.58%.结论:通过上气道压力测定,可较好地判断睡眠时患者气道阻塞部位,压力测定装置还可作为便携PSG,对OSAHS作出初步定性诊断,为治疗方案的选择提供了有参考价值的资料.     

婴幼儿期舌系带过短手术治疗两种术式的比较

目的比较舌系带剪断术和常规舌系带矫正术的术后效果。方法回顾我科2005-2010年舌系带过短手术治疗546例,1岁前277例（薄膜型）舌系带剪断术,1岁后269例（薄膜型或粗厚型）常规舌系带矫正术,术后1周复诊,询问术后30min后有无出血、肿胀、溃烂情况,观察伤口、舌及口底有无感染,缝线者有无脱落;术后1-2年复诊,观察舌尖伸出情况及外形、发音有无功能障碍、局部有无瘢痕存在。结果本组资料中,术后1周复诊结果,舌系带剪断术：术后出血率0.72%,伤口感染率1.81%,无局部肿胀;常规舌系带矫正术：术后出血率3.72%,局部肿胀率5.20%,伤口、舌及口底感染率7.81%。术后1-2年复诊结果,舌系带剪断术：舌尖能伸出口外或抵达上腭,发音无障碍率89.89%,舌尖能伸出口外仍有少许凹陷,发音无障碍率8.30%,舌尖不能伸出口外或抵达上腭,发音轻度障碍率1.81%,局部无瘢痕存在;常规舌系带矫正术：舌尖能伸出口外或抵达上腭,发音无障碍率94.80%,舌尖能伸出口外仍有少许凹陷,发音无障碍率5.20%,无发音障碍和局部瘢痕。结论常规舌系带矫正术术后出血、肿胀、感染明显高于舌系带剪断术,但舌尖外形和发音改善均优于剪断术。     

慢性化脓性中耳炎神经系统合并症的早期症状和体症

慢性化脓性中耳炎(CSOM)神经系统合并症迄今仍为死亡率极高的疾病,1986年Samuel报道死亡率为14%。近年来,由于抗生素广泛使用后对症状的抑制,早期手术引流以致     

鼻内窥镜下Nd:YAG激光烧灼筛前神经治疗常年性变应性鼻炎和血管运动性鼻炎

在鼻内窥镜下,用Nd:YAG激光烧灼筛前神经的方法治疗常年性变应性鼻炎和血管运动性鼻炎共59例。观察3～7个月,总有效率为89.83％。对筛前神经的解剖、病理生理以及手术并发症等进行了讨论。本方法是一种安全、有效的新方法。     

人鼻窦癌裸鼠移植瘤模型建立

裸鼠移植瘤因保留人癌生物学特征和抗癌治疗的敏感性，广泛用于肿瘤基础和临床实验研究。近年，国内也将若干耳鼻喉科肿瘤成功移植于裸鼠(1—4)。但关于鼻窦癌的报道甚少，且仅限于上颌窦癌。为开展其基础研究和实验治疗，1990年3月起，我们将筛窦癌和上颌窦癌手术标本移植于裸鼠，14个月，成功地建立了二个生长稳定的移植瘤模型。