颞骨原发表皮样囊肿伴胆脂瘤1例

表皮样囊肿通常发生在中线部位，板障内者以眶外壁多见，但亦可发生在远离中线的后颅，原发于颞骨的先天性表皮样囊肿很少见，而发生于颞骨鳞部伴胆脂瘤并向颢颌关节窝及颞下窝广泛扩展者尤为罕见。山东大学齐鲁儿童医院耳鼻喉科于2005年9月收治1例，报告如下：     

高分辨CT斜矢状位对儿童大前庭水管的诊断价值

目的探讨高分辨CT（high resolution CT，HRCT）斜矢状位多平面重组对大前庭水管（1arge vestibular aqueduct，LVA）的诊断价值，寻求对前庭水管扩大的最佳诊断方法。方法对83例（166耳）感音神经性聋患者行HRCT横断位扫描，对原始数据行冠状位及斜矢状位的多平面重组，所得图像由2位影像学医师及1位耳科医师分别进行诊断，并比较作出诊断所需观察图像幅数。结果被三位医师诊断为LVA的耳数，轴位分别为23耳、20耳、21耳，冠状位分别为19耳、18耳、20耳，重组斜矢状位分别为27耳、27耳、27耳；轴位所需图像幅数平均为6幅。冠状位平均为9幅，斜矢状位为2幅。结论HRCT斜矢状位多平面重组为诊断LVA的最佳图像，所需图像幅数最少，诊断正确率高，可以提高感音神经性聋患者的病因检出率。     

大前庭水管综合征婴幼儿患者ASSR和ABR听力学特点

目的利用听觉稳态诱发反应(auditory steady state response, ASSR)与听性脑干反应(auditory brainstem response, ABR)对大前庭水管综合征(large vestibular aqueduct syndrome, LVAS) 患者进行听力测试,探讨其ASSR和ABR的听力学特点。方法对63例（121耳）确诊为LVAS和同期来我院就诊的20例非LVAS感音神经性聋患儿进行ASSR和ABR测试,分别记录结果,分析并观察其特点。结果LVAS组:ASSR 在0.5～4?kHz阈值呈上升趋势,直至4?kHz反应阈消失,近成直线关系,随低频听阈值的升高,斜率值减小;给出最大刺激频率中,1?kHz反应阈最后消失;当ASSR听阈介于50～80?dBHL时,若ABR以dBnHL为单位,其对应的反应阈数值小于ASSR听阈数值;当ASSR听阈＞100?dBHL时,ABR 109.6?dBnHL已不能引出V波;84耳ABR最大声刺激未引出V波, 其对应ASSR仍可全部或部分频率引出反应阈。非LVAS组:0.5～4?KHz阈值曲线多为平坦型, 2～4?kHz均值与ABR V波反应阈相近。结论大前庭水管综合征患者ASSR 0.5～4?kHz各频率反应阈值呈升高趋势直至消失,其数值与ABR反应阈数值大小具有阶段性改变,其改变区间在80～100?dBHL。     

颞骨原发表皮样囊肿伴胆脂瘤1例

表皮样囊肿通常发生在中线部位,板障内者以眶外壁多见,但亦可发生在远离中线的后颅[1],原发于颞骨的先天性表皮样囊肿很少见,而发生于颞骨鳞部伴胆脂瘤并向颞颌关节窝及颞下窝广泛扩展者尤为罕见。山东大学齐鲁儿童医院耳鼻喉科于2005年9月收治1例,报告如下:1临床资料患者,女,26岁。自幼发现左耳郭畸形、外耳道狭窄,10余年前开始无明显诱因地出现左耳内流脓,伴耳后肿胀、流脓,无眩晕、头痛,经用抗生素等药物治疗(具体不详),症状可缓解,但易反复发作,半个月前左耳部碰伤后出现左耳流血水且流脓加重。查体:全身情况未见异常,左耳郭呈小耳畸形,…     

《儿童过敏性鼻炎诊疗——临床实践指南》发病机制部分解读

儿童过敏性鼻炎是机体暴露于变应原后发生的、主要由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。过去认为Th1/Th2免疫失衡是过敏性鼻炎的主要发病机制,但是越来越多的研究强调疾病个体的免疫系统的整体性。对儿童过敏性鼻炎的天然免疫和获得性免疫学发病机制进行系统性讨论,也许能为更有效治疗该类疾病的患儿提供方向。     

定量组织速度成像观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童右心功能的研究

目的 应用定量组织速度成像（QTVI）评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）儿童腺样体和（或）扁桃体切除术前、术后右心功能变化,探讨儿童OSAHS对右心功能的影响及QTVI的临床应用价值,确定手术对儿童OSAHS的治疗作用。方法 经多导睡眠监测（PSG）确诊的腺样体肥大和（或）扁桃体肥大的OSAHS儿童55例为实验组,根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻度、中度及重度OSAHS组,选取正常对照组20例,应用QTVI技术进行检测。39例中重度OSAHS患儿接受腺样体和（或）扁桃体切除术,术后25例随访6个月再行PSG及QTVI。分析比较各组参数的变化以及与OSAHS的关系。结果 术前中度及重度OSAHS组收缩期峰值速度(Vs) 低于正常对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）,舒张早期峰值速度（Ve）、舒张晚期峰值速度（Va）及Ve/Va各组间差异无统计学意义（P>0.05）。中重度OSAHS组Vs与AHI呈正相关（R=0.471,P<0.05）,与最低血氧饱和度（LSaO2）呈负相关（R=-0.410, P<0.05)。术后6个月AHI明显降低、LSaO2明显升高,而QTVI示Vs升高,均与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）,与正常对照组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 中重度OSAHS患儿早期有不同程度右室收缩功能下降,三尖瓣环QTVI技术参数能够敏感反映OSAHS患儿右心功能早期改变,在判断右心功能早期变化方面有重要价值。手术切除腺样体和（或）扁桃体是治疗儿童OSAHS的有效方法,可使心肌功能障碍发生逆转。     

定量组织速度成像对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿左心功能的研究

目的：应用定量组织速度成像（QTVI）评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿腺样体和（或）扁桃体切除术前、后左心功能变化,探讨儿童OSAHS对左心功能的影响及QTVI的临床应用价值,确定手术对儿童OSAHS的治疗作用。方法：根据AHI将经PSG确诊的55例扁桃体和（或）腺样体肥大的OSAHS患儿分为轻度、中度及重度组;39例中、重度OSAHS患儿接受腺样体和（或）扁桃体切除术,将其中25例术后随访6个月再行PSG及QTV1的患儿设为实验组;选取20名正常儿童为对照组,应用QTV1技术进行检测。结果：术前0SAHs中度及重度组Va高于对照组,重度组Ve／Va低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）,Vs各组间差异无统计学意义（P〉0．05）。术后6个月AHI及Va均降低,与术前组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Ve／Va手术前后各组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：中、重度OSAHS患儿早期有不同程度左室舒张功能下降,二尖瓣环QTVI技术参数能够敏感反映OSAHS患儿左心功能早期改变,在判断左心功能早期变化方面有重要价值。手术切除腺样体和（或）扁桃体是治疗儿童OSAHS的有效方法,可使心肌功能障碍发生逆转。     

利咽雾化液抗炎抑菌作用实验观察

目的：考察利咽雾化液抗炎抑菌作用效果。方法：采用二甲苯引起小鼠耳廓肿胀、角叉莱胶引起大鼠足趾肿胀的动物炎症模型。观察其抗炎作用；采用杯碟法测定利咽雾化液对临床分离的46株临床常见细菌的体外抗菌作用。结果：利咽雾化液对二甲苯引起的小鼠耳廓肿胀及角叉莱胶引起的大鼠足趾肿胀有较好的抗炎作用，体外对临床常见病原菌均具有一定的抑制作用。结论：利咽雾化液具有较好的抗炎、抑菌作用。     

利咽雾化液治疗小儿急慢性咽炎的临床与实验研究

目的 探讨中药利咽雾化液治疗小儿急慢性咽炎的临床疗效及作用机理。方法 小儿急性咽炎156例，慢性咽炎78例，随机分为利咽雾化液治疗组和原剂型利咽饮对照组，对比观察两组治疗前后主要症状、体征，并进行药理和药效学动物实验。结果 治疗组与对照组临床总有效率分别为急性咽炎98．8％和82．9％，慢性咽炎97．7％和91．4％，治疗组均明显优于对照组（P〈0．05）。实验研究表明，利咽雾化液具有抗炎抑菌作用，且安全性高。结论 利咽雾化液治疗小儿急慢性咽炎疗效显著，安全可靠，抗炎抑菌作用明显，且无不良反应。     

小儿右肺中叶病变支气管镜检查及处理

右肺中叶综合征并非一种独立疾病 ,由于肺中叶的解剖位置、结构和多种不同原因 ,构成了一组肺中叶病变 ,尤其是中叶不张。我院 1994～ 1999年共行支气管镜检查 196例 ,其中 X线胸部平片提示右肺中叶不张、病因不明而行此检查 32例。报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 2 1例 ,女 11例 ;年龄 1～ 4岁。病程 3天～ 2年。均有不同程度呼吸系统症状 ,如咳喘、咳痰、胸闷、发热等症状。1.2　方法与结果　 32例 X线胸片显示 :右肺门下部有密度增强三角形阴影 ,基底靠近纵隔 ,尖端指向肺野 ,两侧边缘明显 ;侧位显示肺中叶不张 ,与膈胸膜不…