胃癌同时性肝转移预后的多因素分析

目的 胃癌肝转移预后差,且治疗策略亦未达成共识.本研究探讨影响胃癌肝转移预后的相关因素.方法 回顾性总结中山大学肿瘤防治中心2005-01-01-2010-12-31收治的有完整随访资料的胃癌同时性肝转移86例.选择年龄(X1)、性别(X2)、体质量减轻(X3)、血红蛋白(X4)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA;X5)、CA19-9(X6)、Borrmann分型(X7)、肿瘤部位(Xs)、肿瘤大小(X9)、肝转移程度(X10)、肝外转移(X11)、病理类型(X12)和综合治疗(X13)共13项临床病理参数作为观察指标.用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,计算中位生存时间,用Log rank检验比较生存率,Cox回归风险比例模型行预后的多因素分析.结果 全组患者中位生存期221 d,1、3和5年生存率分别为31％、8％和3％.单因素分析表明,肿瘤大小、肝转移程度及综合治疗是影响胃癌肝转移预后的相关因素,P＜0.05;而多因素Cox回归模型显示,综合治疗是影响胃癌肝转移患者预后的独立因素,P＜0.05.结论 手术切除联合姑息化疗的综合治疗有助于改善胃癌同时性肝转移患者的预后.     

慢性分泌性中耳炎中耳乳突手术治疗的探讨

目的：探讨中耳乳突手术治疗慢性分泌性中耳炎的适应证及治疗效果。方法：回顾分析接受中耳乳突手术治疗30例36耳慢性分泌性中耳炎患者的临床资料。36耳均接受了完壁式（闭合式）乳突-上鼓室切除、鼓室探查术，其中28耳同时行中耳置管术．5耳同时行听骨链成形术。所有病例术中清除的肉芽术后均作病理检验，其中炎性肉芽28耳，胆固醇肉芽肿8耳。结果：中耳置管者于术后1～3月拔除中耳通气管，鼓膜愈合良好。术后所有患耳均有不同程度的听力改善，以语频气导听阈的平均值为标准，听力达到应用水平（语频气导平均听阈30dB以内）的31耳（31／36，86．11％）。鼓室功能曲线检查结果显示，A型27耳（75％），C型8耳（22．22％），B型1耳（2．78％）。术后随访0．5～3年，除l耳因鼓室积液复发，再次中耳置管外，其余患者症状无复发，主观听力无下降．鼓室功能曲线C型8耳有2耳转为A型。结论：经过各种治疗无效的慢性分泌性中耳炎．应积极采取中耳乳突手术治疗。中耳乳突手术可彻底清除病变，建立鼓室、鼓窦及乳突的通气引流，以防复发。     

颞骨原发表皮样囊肿伴胆脂瘤1例

表皮样囊肿通常发生在中线部位,板障内者以眶外壁多见,但亦可发生在远离中线的后颅[1],原发于颞骨的先天性表皮样囊肿很少见,而发生于颞骨鳞部伴胆脂瘤并向颞颌关节窝及颞下窝广泛扩展者尤为罕见。山东大学齐鲁儿童医院耳鼻喉科于2005年9月收治1例,报告如下:1临床资料患者,女,26岁。自幼发现左耳郭畸形、外耳道狭窄,10余年前开始无明显诱因地出现左耳内流脓,伴耳后肿胀、流脓,无眩晕、头痛,经用抗生素等药物治疗(具体不详),症状可缓解,但易反复发作,半个月前左耳部碰伤后出现左耳流血水且流脓加重。查体:全身情况未见异常,左耳郭呈小耳畸形,…     

胃中部癌157例临床研究

目的 探讨胃中部癌的早期诊断、淋巴结转移特点和清扫范围、胃切除术式与胃中部癌疗效上的关系.方法 分析了157例患者的临床资料,并作前后10年的历史对比,用生命表法统计生存率.结果 胃切除122例,切除率77.6%,其中根治性切除99例(63.1%),姑息性切除23例(14.6%),其余行转流、造瘘或者单纯手术探查等共35例(22.3%).无1例手术死亡,术后并发症率3.14%.总体淋巴结转移率:第Ⅰ站淋巴结转移率(N1)40.9%,第Ⅱ站淋巴结转移率(N2)36.0%,第Ⅲ站淋巴结转移率(N3)20.3%.所有病例1年生存率52.81%,3年生存率40.18%,5年生存率32.3%.本组胃中部癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期五年生存率分别为100%、46.7%、29.2%、7.4%.前10年Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期胃中部癌的比例分别为1.6%(1/64)、12.5%(8/64)、28.1%(18/64)、58.3%(37/64);后10年分别为6.5%(6/93)、20.4%(19/93)、39.8%(37/93)、33.3%(31/93).总的5年生存率前10年为23.3%,后10年为43.5%.结论 早期诊断是提高胃中部癌疗效的关键;胃切除术式并没有影响到患者的生存率(p>0.05),必须结合胃中部癌淋巴结转移的特点来选择胃切除术式和淋巴结清扫范围.     

突发性聋发病原因探讨

作者对突发性聋的发病原因提出了血管痉挛新说,并从内耳血管分布、病理改变,以及临床现象发生原因的剖析进行了论证,提出突发性聋宜根据患者发病年龄、病史、耳聋程度,可能的病理改变及血液检查结果重新命名.     

应用COX模型分析Ⅳ期胃癌的预后因素

目的 探讨影响Ⅳ期胃癌预后的相关因素.方法 回顾性总结中山大学肿瘤防治中心2000-2010年收治的有完整随访资料的Ⅳ期胃癌患者248例.选择年龄、性别、体质量减轻、血红蛋白、癌胚抗原(CEA)、糖蛋白抗原(CA19-9)、Borrmann分型、肿瘤部位、肿瘤大小、病理类型、转移部位、治疗模式共12项临床病理参数作为观察指标.用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,计算中位生存时间(MST),用Log-rank检验行单因素分析,Cox回归风险比例模型行预后的多因素分析.结果 全组患者MST为254 d,单因素分析表明,性别、Borrmann分型、治疗模式是影响Ⅳ期胃癌预后的相关因素,而Cox回归模型显示,上述3个指标也是影响本组Ⅳ期胃癌预后的独立因素(P＜0.05).结论 治疗模式是影响Ⅳ期胃癌生存的重要独立因素,姑息化疗联合姑息手术的转化医学模式有助于改善Ⅳ期胃癌患者的预后.     

颞骨原发表皮样囊肿伴胆脂瘤1例

表皮样囊肿通常发生在中线部位，板障内者以眶外壁多见，但亦可发生在远离中线的后颅，原发于颞骨的先天性表皮样囊肿很少见，而发生于颞骨鳞部伴胆脂瘤并向颢颌关节窝及颞下窝广泛扩展者尤为罕见。山东大学齐鲁儿童医院耳鼻喉科于2005年9月收治1例，报告如下：     

胃癌微卫星不稳定性的临床研究

目的：检测微卫星不稳定性在胃癌中的发生情况，探讨其与临床病理参数的关系。方法：选取D2S123和D3S1298两个微卫星位点，采用PCR-银染法，对36例胃癌标本进行检测；胃癌微卫星不稳定性与临床病理参数的关系采用Χ^2检验或费歇尔精确检验。结果：两个位点共检出MSI阳性11例，发生率为30．6％（11／36）；与胃癌微卫星不稳定性有关的临床病理因素为肿瘤的组织学类型（P=0．048）及有无淋巴结转移（P=0．034）。结论：微卫星不稳定性在胃癌的发生及发展中可能起重要作用，是正常细胞癌变的可能途径之一；中-高分化腺癌或有淋巴结转移的胃癌患者微卫星不稳定的发生率高。     

高分辨CT斜矢状位对儿童大前庭水管的诊断价值

目的探讨高分辨CT（high resolution CT，HRCT）斜矢状位多平面重组对大前庭水管（1arge vestibular aqueduct，LVA）的诊断价值，寻求对前庭水管扩大的最佳诊断方法。方法对83例（166耳）感音神经性聋患者行HRCT横断位扫描，对原始数据行冠状位及斜矢状位的多平面重组，所得图像由2位影像学医师及1位耳科医师分别进行诊断，并比较作出诊断所需观察图像幅数。结果被三位医师诊断为LVA的耳数，轴位分别为23耳、20耳、21耳，冠状位分别为19耳、18耳、20耳，重组斜矢状位分别为27耳、27耳、27耳；轴位所需图像幅数平均为6幅。冠状位平均为9幅，斜矢状位为2幅。结论HRCT斜矢状位多平面重组为诊断LVA的最佳图像，所需图像幅数最少，诊断正确率高，可以提高感音神经性聋患者的病因检出率。     

原发于鼻腔非霍奇金淋巴瘤1例

患儿女,1岁7个月.因左鼻部外伤后鼻塞、流涕3个月,左面部肿胀伴溢泪15d入院.患儿发病以来无发热,体重无减轻.初始以"感冒、急性鼻炎、鼻窦炎"在当地医院治疗效果欠佳,后行CT检查示双侧上颌窦、筛窦炎;鼻腔占位性病变.查体示一般状况可,心肺无异常,浅表淋巴结未触及肿大,张口呼吸.