军人心理弹性与疲劳的关系：社会支持与自我效能感的多重中介作用

目的 研究军人疲劳与心理弹性、社会支持以及自我效能感的关系。方法 采用多维疲劳量表(Multidimensional fatigue inventory scale, MFI-20),心理弹性量表(The Connor-Davidson Resilience scale, CD-RISC),一般自我效能感量表(General Self Efficacy Scale, GSES),中文版社会支持问卷(Chinese Version Social support revalued scale, SSRS)对812名军人进行测试。采用相关性分析,回归分析探讨变量间的关系并通过建构结构方程模型检验社会支持、自我效能感在心理弹性与疲劳之间的中介作用。结果 共回收到794份有效问卷,有效率为97.78%。相关性结果分析表明疲劳与心理弹性、社会支持以及自我效能感负相关(P < 0.01),心理弹性与社会支持、自我效能感正相关(P < 0.01), 社会支持与自我效能感正相关(P < 0.01)。回归分析结果表明心理弹性可独立预测疲劳水平(P < 0.001),同时社会支持和自我效能感对疲劳的回归显著(P < 0.001),三者可解释疲劳46.6%的方差变异。结构方程模型结果表明社会支持、自我效能感在心理弹性与疲劳之间的中介作用显著(P = 0.026,P < 0.001, 95%置信区间都不包含0),同时,两者的链式中介在心理弹性与疲劳的也存在显著中介作用(P < 0.001, 95%置信区间都不包含0)。结论 加强军人心理弹性水平训练,增强军人社会支持水平,提高军人自我效能感对军人增强疲劳应对能力,降低疲劳反应,提高作业效能具有重要意义。     

新型冠状病毒肺炎疫情下一线医务人员风险感知特点及影响因素

目的 研究新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情下一线医务人员风险感知特点及影响因素,为其在高风险、高强度抗疫医疗工作中正确感知风险、提升压力应对能力、维护心理健康提供有效参考。方法 采用抗击COVID-19疫情一线医务人员疫情风险感知问卷对181名抗疫一线医务人员进行风险感知问卷调查,采用非参数检验对人口学因素及风险感知维度进行差异比较,用logistic回归分析人口学因素对抗疫一线医务人员风险感知水平的预测作用。结果 COVID-19疫情下一线医务人员风险感知问卷总得分为（36.39±8.59）分,得分率为60.65%,得分率排前3位的维度为身体功能风险、组织风险及人身安全风险。湖北地区医务人员风险感知问卷总得分高于非湖北地区（Z=－2.180,P<0.05）;医技人员（医师和技师）风险感知问卷总得分高于护士（Z=－3.039,P<0.01）。医务人员所在地对总体风险感知具有预测作用（P<0.05）。结论 在COVID-19疫情下,抗疫一线医务人员风险感知处于中等程度,湖北地区医务人员风险感知程度高于非湖北地区,医技人员风险感知程度高于护士,医务人员所在地区对风险感知具有预测作用。     

战争条件下的心理损伤及心理应战能力的发展现状

战场上复杂多变的环境以及大量创伤性事件会对参战官兵造成不同程度的心理损伤。因心理损伤造成的战斗减员和作战效能下降,是影响部队战争力中不可忽视的一环。因而近年来如何在恶劣军事环境中维持参战官兵情绪状态、心理健康和认知功能的稳定,增强官兵心理应战能力,使其更好地适应战场环境,应对挑战和完成任务,进而提升部队整体战斗力,已经成为军事心理学研究的重要方向之一。本文就战争条件下的心理损伤类型以及近年国内外心理应战能力的发展现状作一综述。     

剖宫产术后经阴道分娩预测模型的建立

目的:建立适用于本地区的剖宫产术后阴道分娩(VBAC)预测模型,增加VBAC的安全性。方法:通过对330例剖宫产术后阴道试产(TOLAC)孕妇进行前瞻性队列研究,采集试产孕妇的临床资料,运用Logistic多因素回归分析构建VBAC预测模型。结果:①研究样本阴道试产成功266例,阴道试产失败再次剖宫产分娩64例,阴道分娩成功率为80.6%。在VBAC成功组里有2例孕产妇子宫破裂,无产妇或者新生儿死亡等严重病例。②VBAC成功率=1-exp(w)/[1+exp(w)];W=20.486+0.096×年龄(岁)-0.153×身高(cm)+0.128×孕期增加体质量(kg)-1.516×阴道分娩史-0.008×入院时子宫颈消失(%)-0.938×引产(阴道分娩史:0否,1是;引产:0否,1是)。③VBAC预测模型的灵敏度、特异度及总判断率分别为97.7%、20.3%及82.6%。结论:VBAC预测模型对VBAC具有较准确的预测能力,能够提高VBAC的安全性。     

血清RF与抗-CCP抗体浓度指标在类风湿关节炎患者诊断和治疗中的临床价值

目的观察血清类风湿性节炎因子(rheumatoid arthritis factor,RF)与抗环瓜氨酸肽(anti-cyclic citrullinated peptide,抗-CCP)抗体浓度指标对类风湿性节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者诊断和治疗中的临床价值.方法选取2010年4月至2015年5月共58例RA患者,同时选取同时期非RA的免疫系统疾病者54例和健康人群55例,均采用酶联免疫吸附法检测血清抗-CCP,采用免疫散射比浊法检测血清RF,观察以上指标在3组受试者中的含量水平差异,将两指标的浓度水平与疾病类别做ROC工作曲线,确定血清抗-CCP和RF诊断RA的临界限值,计算血清抗-CCP和RF对RA诊断的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、符合度.结果 RA组RF浓度为(59.34±10.34)U/m L,阳性率84.48%,抗CCP浓度(59.34±10.34)U/m L,阳性率81.03%;非RA组RF浓度为(14.32±4.51)U/m L,阳性率16.67%,抗CCP浓度(14.32±4.51)U/m L,阳性率5.56%;健康对照组RF... 更多     

三种药物联合治疗老年类风湿关节炎伴骨质疏松患者的疗效观察

目的探讨鲑鱼降钙素联合钙尔奇D、阿法骨化醇治疗老年类风湿关节炎伴骨质疏松患者的疗效及安全性。方法选取40例老年类风湿关节炎伴骨质疏松症患者随机分为两组,对照组服用钙尔奇D片（钙尔奇D600）、阿法骨化醇,治疗组在对照组的基础上加用鲑鱼降钙素注射液,两组均连续治疗半年,观察治疗前后的骨密度和疼痛变化。结果两组治疗后骨密度均明显上升,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后治疗组骨密度明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后两组VAS评分均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗后治疗组VAS评分下降程度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论鲑鱼降钙素联合钙尔奇D、阿法骨化醇治疗老年类风湿关节炎伴骨质疏松症患者安全、临床疗效好,优于钙尔奇D及骨化醇治疗。     

神经性贪食症的认知机制及认知行为治疗进展

近年来,神经性贪食症(BN)发病率逐渐上升,年轻女性发病率约3%~6%,男性约3%,女性终身患病率约2%~4%,成为青年人常见慢性心理疾病之一。国外研究认为,体像障碍和情绪认知障碍是BN的主要认知机制,基于此机制的认知行为治疗(Cognitive Behavioral Therapy,CBT)最近几年在实践中取得不少进展,从CBT到CBT-E(Cognitive Behavioral Therapy-Enhanced,CBT-E),进一步发展到CBT-GSH(Cognitive behavioral therapy-based guided self-help)。尽管CBT疗效显著,但仍需更多的理论上的突破和技术上的联合,比如治疗联盟和正念疗法的辅助,以达到更好的治愈效果。     

鼻窦负压置换结合中药喷雾治疗慢性鼻窦炎临床观察

目的:观察鼻窦负压置换结合中药喷雾治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法:90例慢性鼻窦炎患者,随机分为2组各45例。研究组将鼻窦负压置换治疗结合中药喷雾治疗;对照组单用鼻窦负压置换治疗。结果:总有效率研究组93.37%,对照组77.78%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。总发生率研究组6.67%,对照组15.56%;复发率研究组4.44%,对照组15.56%,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻窦负压置换结合中药喷雾治疗慢性鼻窦炎效果确切,且临床不良反应率低,安全可靠。     

曼彻斯特国际共识小组对Lynch综合征相关妇科癌症管理指南的解读

nch综合征是一种常染色体显性遗传性癌症综合征,是由于DNA错配修复(mismatch repair,MMR)相关基因MLH1、MSH2、MSH6、PMS2的致病性突变所致,包括结直肠癌、子宫内膜癌及卵巢癌等[1-2]。对Lynch综合征的诊断不仅可以为患者自身的治疗、随访及监测等提供有效的指导,而且可以使其亲属通过遗传咨询和基因检测等实现对癌症的预防及早诊早治[3-4]。目前已有很多指南对Lynch综合征相关结直肠癌的筛查、监测及防治等给予推荐[5]。尽管妇科癌症通常是女性Lynch综合征的先发癌症,但是至今仍缺乏全面的指南,导致全球范围内对Lynch综合征的管理比较混乱[6-8]。