自拟清肺消支汤用于支原体肺炎患儿治疗的效果观察

<正>肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的微生物,是儿童期肺炎和其他呼吸道感染的重要病原之一。小儿感染肺炎支原体后会引发支原体肺炎,肺部呈融合性支气管肺炎、间质性肺炎,重者可合并胸腔积液、肺不张、肺实变和肺气肿等,临床以发热和顽固性剧烈咳嗽为主要表现~([1])。若不及时治疗或治疗方式不当,将会出现心衰等并发症,甚至死亡。本文应用自拟清肺消支汤治疗支原体肺炎患儿42例,现将结果总结报道如下。     

卡培他滨用于52例蒽环类和紫杉类治疗失败的转移性乳腺癌

[目的]观察卡培他滨单药应用于蒽环类和紫杉类治疗失败的转移性乳腺癌的近期疗效和不良反应。[方法]对既往接受过蒽环类和紫杉类药物的转移性乳腺癌患者，口服卡培他滨14d，21d为1个周期，每例患者至少进行2个周期的治疗。观察近期疗效和不良反应。[结果]52例患者中无1例完全缓解，部分缓解率（PR）10例（19．2％），病情稳定（SD）26例（50．0％），病情进展（PD）16例（30．8％），临床获益率（CR＋PR＋SD）69．2％。常见的不良反应是手足综合征31例（59．6％），皮肤色素沉着21例（40．4％），恶心呕吐8例（15．4％），腹泻6例（11．5％），骨髓毒性和肝脏毒性较轻。[结论]单药卡培他滨治疗蒽环类和紫杉类失败的转移性乳腺癌仍有一定的疗效，患者耐受性良好。     

肝癌介入治疗并发症的观察与护理

目的探讨肝癌介入治疗并发症的护理。方法对32例肝癌介入治疗并发症的观察、记录、分析,针对其并发症发生的原因进行针对性的护理。结果对介入治疗6种并发症进行护理,一般症状3-5 d缓解。结论介入治疗后卧床休息、多饮水、合理饮食、右下肢制动,密切观察穿刺侧肢体的血液循环情况和患者的感觉情况,注意监测生命体征变化及肝、肾功能,是减少并发症、提高疗效的重要保证。     

腹腔镜在胃肠急腹症诊治的临床应用价值

腹腔镜手术已越来越多地应用于临床，本院2000年6月至2005年6月对收治的46例胃肠急腹症患者经腹腔镜进行了诊治，效果满意。     

超声弹性成像对BI-RADS 4类乳腺肿块的诊断

目的 分析超声弹性成像技术在诊断乳腺影像报告与数据系统（breast imaging reporting and data system,BI-RADS）4类乳腺肿块中的应用效果。方法 回顾性分析2020年6月至2022年5月浙江萧山医院收治的136例乳腺肿块患者的临床资料。比较不同性质乳腺肿块超声弹性成像参数,以病理结果为金标准,分析超声弹性成像诊断BI-RADS 4类乳腺肿块的价值,绘制受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）并计算曲线下面积。结果 136例乳腺肿块患者的病理结果显示良性35例,恶性101例。乳腺恶性肿块的弹性指数、面积比、弹性应变比及弹性超声评分均显著高于乳腺良性肿块（P<0.05）。超声弹性成像诊断乳腺良、恶性肿块的敏感度、特异性及准确度分别为88.12%、82.86%、86.77%,与病理结果具有一致性（Kappa=0.629,P<0.05）。ROC曲线结果显示,超声弹性成像诊断BI-RADS 4类乳腺肿块的曲线下面积为0.810（95%CI：0.717～0.903）。结论 超声弹性成像技术可有效诊断BI-RADS 4类乳腺肿块,通过观察内部组织及病灶周边区域的组织硬度、弹性成像图谱,有助于早期鉴别诊断肿块良恶性。     

长链非编码RNA lnc-CCDC33-1:1在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义

目的：检测lnc-CCDC33-1:1在甲状腺乳头状癌（PTC）中的表达,并分析其临床意义。方法：选取2021年11月至2022年3月杭州市萧山区第一人民医院收治的120例PTC患者,收集120例PTC组织及30例癌旁正常甲状腺组织。采用qRT-PCR检测lnc-CCDC33-1:1在PTC组织及癌旁组织中的表达。分析本地队列和TCGA队列中lnc-CCDC33-1:1表达水平与PTC患者临床病理因素的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价lnc-CCDC33-1:1对PTC的诊断价值。结果：与癌旁正常甲状腺组织比,lnc-CCDC33-1:1在PTC组织中表达明显升高（P ＜0.001）。ROC曲线显示曲线下面积为0.803（95%CI =0.736～0.869,P ＜0.001）。本地队列显示lnc-CCDC33-1:1 表达与PTC肿瘤大小（P =0.048）、腺外侵犯（P =0.019）、T分期（P =0.011）和淋巴结转移（P =0.009）相关,TCGA组数据显示lnc-CCDC33-1:1表达水平与PTC腺外侵犯（P =0.036）和淋巴结转移（P ＜0.001）相关。结论：lnc-CCDC33-1:1在PTC中表达异常升高,与PTC高危特征相关,可能是潜在的诊断标志物和治疗靶点。     

乳腺浸润性小叶癌超声特征与腋窝淋巴结转移的相关性研究

[目的]本研究旨在探讨乳腺浸润性小叶癌(Invasive lobular carcinoma,ILC)患者腋窝淋巴结转移(axillary lymph node metastasis, ALNM)的超声特征及其他参数影响因素。[方法]收集病理已证实为ILC且术前行超声检查的病例91例,根据有无腋窝淋巴结转移分为ALNM组和无ALNM组,采用回顾性研究,收集患者的超声图像特征、术前CA153以及免疫指标等。[结果] 91例ILC患者中,45例发生ALNM,46例未发生ALNM。单因素x_²分析显示,病灶>23.5mm、纵横比≧1、周边高回声晕等超声特征,以及术前CA153>6.5U/ml与ALNM有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,周边高回声晕和术前CA153>6.5U/ml是影响ILC患者ALNM的独立危险因素(P<0.05)。[结论]周边高回声晕和术前CA153>6.5U/ml是影响ILC患者发生ALNM的独立危险因素,可作为临床实践参考指标。     

1536例精子动态参数分析

计算机辅助精液分析（CASA）已逐步替代常规精液分析（RSA），由于CASA不但能测出精液中精子密度，精子活动力，精子活率，还能测出精子的平均直线速度，平均路径速度，平均曲线速度等动态参数，为了探讨这些动态参数在评价男性生育能力的临床意义，本科室对2003年1月至2006年8月间的男性门诊就诊患者精液采用计算机辅助分析，现将结果报告如下。     

0.125%布比卡因用于剖宫产手术麻醉临床观察

蛛网膜下腔-硬膜外麻醉(combined spinal-epidurel anaesthesia，CSEA)近年来已较多用于产科，其克服了硬膜外麻醉(epidural anaesthesia，EA)阻滞诱导时间长，阻滞不完善的缺点，但在应用等比重、重比重局麻药时仍有较高的低血压发生率及术后运动神经功能恢复缓慢现象。笔者用低比重、小剂量布比卡因行CSEA并与EA进行比较，旨在为新式剖宫产手术提供一种合理的麻醉用药及方法。     

胎儿神经管畸形中孕期母血清AFP和游离β-HCG筛查结果分析

目的评价中孕母血清甲胎蛋白(AFP)和游离人绒毛膜促性腺激素β亚基(freeβ-HCG)二联法产前筛查胎儿神经管畸形(neural tube defects,NTD)的筛查效果。方法采用多中心回顾性研究方法,分析2007年10月—2014年9月在杭州市5家产前筛查中心自愿接受产前筛查的437 438名孕妇的出生缺陷监测资料及杭州市各区、县妇幼保健院上报的产前筛查随访结果资料,应用Risks 2T产筛分析软件,评估NTD的风险值。结果筛查高风险孕妇中确诊无脑儿10例、脊柱裂32例、脑膨出9例,在随访筛查低风险孕妇中确诊新生儿无脑儿9例、脊柱裂28例、脑膨出14例,产前筛查的灵敏度分别为52.63%(10/19)、53.33%(32/60)、39.13%(9/23);假阳性率分别为0.38%(1 676/437 419)、0.38%(1 654/437 378)、0.38%(1 677/437 415);随访的高风险孕妇中无脑儿、脊柱裂、脑膨出的检出率分别为0.59%、1.90%和0.53%,在随访的低风险孕妇中三者的检出率分别为0.02‰、0.07‰和0.03‰,筛查结果为高风险者,其检出NTD患儿的概率高于低风险者,两者差异均有统计学意义(均P0.001)。结论血清学AFP、游离β-HCG二联产前筛查不仅能筛查唐氏综合征、18三体综合征,还能筛查无脑儿、脊柱裂、脑膨出,后期应结合三维B超等产前诊断技术,做好对NTD产前筛查质量控制和后续诊断随访工作,减少先天性缺陷患儿出生。