甲状腺术后的甲状腺功能维护

甲状腺功能减退是甲状腺手术最常见的并发症.左甲状腺素钠（L-T4）是治疗甲状腺功能减退的首选药物,甲状腺功能维护可于术后早期进行,L-T4的需要量受多个因素及目标TSH的影响,实施过程中应考虑患者的特殊性（依从性差、妊娠、老年）,并定期（4～6周）复查甲状腺功能,根据目标TSH调整最佳用药剂量,避免治疗不足和治疗过度.T3分次给药或L-T4/T3联合治疗可作为L-T4治疗失败患者的选择.     

甲状腺结节消融治疗的相关问题

消融是通过热能、冰冻、激光或化学药物等理化手段使肿瘤细胞死亡的一种非手术治疗方法。20多年前,消融作为终末期癌症姑息性治疗手段,在肝癌、肾癌、结肠直肠癌等领域广泛开展。近年,国内外部分学者将射频消融(radiofrequency ablation,RFA)应用于甲状腺结节的治疗;并对其适应证、有效性和安全性等进行了有益探索。通过临床实践和对比研究,证实RFA可有效缩小结节性甲状腺肿、     

快速康复甲状腺外科

近年来,随着甲状腺癌发病率与检出率的逐年增高,甲状腺疾病谱的构成发生明显的变化.高分化甲状腺癌与弥漫多结节性甲状腺病的增多,迫使外科手术患者数量增多和手术切除范围扩大,但外科理论与技术的不断进步以及新的手术设备与技术平台也促使外科医师有更足的信心进行开拓创新.如影像技术与外科病理学的发展使我们对甲状腺结节认知程度有显著提高;对于甲状腺专科医师,超声检查加全套的甲状腺功能检查可使95％以上的甲状腺结节获得快速临床诊断;而传统的核素(同位素)检查甚至CT或MRI已不作为常规的检查方法,仅在需要时选择.     

淋巴示踪剂在甲状腺乳头状癌淋巴结清扫和病理检查中的作用与比较

  目的  研究和比较淋巴示踪剂在甲状腺乳头状癌手术淋巴结清扫及病理检查中的作用。   方法  选取符合入组标准的甲状腺乳头状癌患者121例,随机分为示踪组（纳米炭组和亚甲蓝组）81例、常规手术组40例,统计各组检获淋巴结数目,并将示踪组淋巴结标本按照染色与未染色分别进行病理检查。   结果  注射示踪剂后患者未发生过敏反应。示踪组的平均淋巴结检获枚数高于常规手术组,纳米炭组的淋巴结检获率比亚甲蓝组高（P < 0.001）。示踪组的染色淋巴结癌转移率显著高于未染色淋巴结（P < 0.001）,纳米炭组染色的淋巴结预示癌转移的特异性高于亚甲蓝组（P=0.012）。   结论  纳米炭的示踪效果和淋巴趋向性均强于亚甲蓝。甲状腺淋巴示踪技术是一种可推进甲状腺癌淋巴结清扫彻底性与规范性的方法。      

基层医院不规范甲状腺手术72例再手术分析

目的探讨基层医院不规范甲状腺手术后再手术原因、再手术技巧和并发症控制.方法回顾性分析昆明医科大学第一附属医院甲状腺疾病诊治中心2011年10月至2012年11月期间连续收治的72例甲状腺再次手术患者的病历资料.结果 72例甲状腺再次手术患者无手术死亡,术后并发症6例(8.3%);暂时性喉返神经麻痹2例,永久性喉返神经麻痹病1例,为肿瘤侵犯了喉返神经;暂时性低钙血症2例;术后局部血肿手术引流1例.结论术后残留和真性复发是再手术的主要原因,提高基层医院对甲状腺疾病外科治疗的整体水平,进行规范性外科治疗是避免甲状腺疾病再手术的关键.经验丰富的专科医师通过再手术前仔细评估,术中仔细解剖,精细操作,再次手术是安全的,可有效避免并发症的发生.     

胸骨后甲状腺肿合并急性呼吸道梗阻的临床应对措施

胸骨后甲状腺肿是一类具有明确手术指征的甲状腺外科疾病,因其位置和形态特殊,常伴有不同程度的气管推移和压迫,致使气道变形狭窄,多数患者表现为渐进性可以耐受的呼吸不畅,仅少数因癌变或囊内出血肿块在短期内迅速长大,而出现以呼吸困难或窘迫为首发表现.尽早手术解除气道、神经压迫是治疗这类疾病的根本途径,但往往因缺乏充分的术前准备和评估,而给临床医师带来不可预知的手术风险.近期昆明医学院第一附属医院甲状腺疾病诊治中心成功治愈1例胸骨后甲状腺肿合并急性呼吸道梗阻患者,现将其中诊治经验和体会报道如下.