术后早期炎性肠梗阻治疗体会(附5例报告)

术后早期炎性肠梗阻 (ｅａｒｌｙｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｆｌａｍ ｍａｔｏｒｙｓｍａｌｌｂｏｗｅｌｏｂｅｔｒｕｃｔｉｏｎ ,ＥＰＩＳＢＯ)自近 4年国内文献有报道以来逐渐为临床医生所重视 ,但对其还存在经验不足、认识不够的问题。采取手术治疗与保守治疗有显著差别 ,盲目手术会引起多发肠瘘、重症感染、短肠等严重并发症。现将作者近 5年收治的 5例ＥＰＩＳＢＯ病例 ,结合文献报道如下。1　临床资料例 1　女性 ,5 7岁 ,在外院行阑尾切除术 ,术中发现盆腔有一直径约 10ｃｍ脓肿 ,行阑尾切除及脓肿清除术 ,术后腹腔未置引流 ,术…     

光动力学疗法与局部化疗联合治疗进展期食管贲门癌

作应用光动力学疗法（ＰＤＴ）对进展期食管贲门癌５５例进行治疗，并对其中１５例联合应用内镜下局部注射抗癌药物。对每一患均先静脉滴注血卟啉衍生物（ＨＰＤ）５ｍｇ／ｋｇ，于用药后２４，４８和７２ｈ分别用波长６３０ｎｍ的铜蒸汽激光照射肿瘤部位。联合治疗组除ＰＤＴ治疗外，于每次光照前肿瘤局部注射５－Ｆｕ２５０～５００ｍｇ。结果：联合治疗组的近期显效率高于单纯ＰＤＴ组（Ｐ〈０．０５）。病例随访６～１６月，     

在深化改革中加强医院管理的体会

根据军队医院的根本职能和在市场经济条件下，加快医院建设与发展的客观需要。从三个方面总结了加强医院管理的体会。提出管理的核心是做人的工作；管理的基本思路是坚持从严管理、依法管理和综合治理；管理改革的关键是：要处理好履行根本职能和适应新形势加快医院建设的关系，使军队医院既能立足现有条件做好当前的保障工作，又能较快发展适应未来保障任务的需要。     

质子泵抑制剂联合多潘立酮治疗反流性食管炎

目的　评估质子泵抑制剂联合多潘立酮治疗反流性食管炎的疗效。方法　 170例反流性食管炎患者随机分为 3组 ,奥美拉唑联合多潘立酮组、雷贝拉唑联合多潘立酮组、单纯奥美拉唑组 ,治疗 4周后 ,据临床症状及内镜检查评价疗效。结果　雷贝拉唑或奥美拉唑联合用药组患者的临床症状及食管黏膜炎症改善的显效率显著高于单纯应用抑酸剂奥美拉唑组。治愈病例中 ,联合用药组患者烧心感等症状消退的平均时间亦较奥美拉唑组明显缩短 (P <0 .0 5 ) ,而雷贝拉唑联合组症状消退的平均时间最快 ,显效率最高 (P <0 .0 5 )。结论　质子泵抑制剂联合动力药治疗反流性食管炎疗效优于单用抑酸剂 ,雷贝拉唑联合用药疗效更为显著。     

RP—HPLC测定人血浆中洛伐他汀浓度及药动学研究

用ＲＰ－ＨＰＬＣ测定人血浆中洛伐他汀浓度。以甲醇－水（８３∶１７，Ｖ／Ｖ）为流动相，色谱柱采用ＨＹＰＥＲＳＩＬＢＤＳ－Ｃ１８（５μｍ）不锈钢柱，紫外２３７ｎｍ波长检测。血浆样品经环己烷－异丙醇（９５∶５）萃取浓缩后进样测定。洛伐他汀浓度在２．５～８０ｎｇ／ｍｌ范围内线性良好，ｒ＝０．９９６８。测定含洛伐他汀２０．０ｎｇ／ｍｌ的血浆样品，其日内（ｎ＝７）及日间（ｎ＝７）的ＲＳＤ分别为９．８％和８．５％。回收率平均为（１０１．３±５．５）％。测定了１０名健康志愿者单次ｐｏ洛伐他汀片剂８０ｍｇ后不同时间的血药浓度，计算了相应的药动学参数。     

肝脏上皮样血管内皮瘤误诊为转移瘤1例

患者女,50岁。因右上腹不适、隐痛3月,来我院就诊,由于自身原因未行血常规、肿瘤标志物等血液检查,直接要求行CT增强检查,平扫时肝左右叶见多发欠规则形低密度影,边界不清,密度不均,CT值约23~30 HU,增强扫描后部分病变边缘呈轻度强化,似呈“牛眼征”,肝右叶部分病变呈周边明显异常强化,平衡期呈等或稍高密度改变。结果提示:肝脏多发占位,考虑转移瘤可能性大(图1~8)。为求进一步检查,患者后就诊于青岛某医院,并行超声引导下穿刺活检术,病理提示:免疫组化:CKpan少量弱(+),Hepatocyte(-),CK19(-),ERG(+),CD31(+),CD34(+),结合免疫组化结果,意见为上皮样血管内皮瘤。     

1例椎体爆裂性骨折合并重度烧伤患者的抢救与护理体会

正近年来,频发的高楼火灾导致一些高处坠落伤合并烧伤的患者。这类患者伤情一般较为复杂,在治疗和护理方面均需要特别注意,治疗身体上的伤病的同时还要兼顾其心理伤痛~([1])。2015年11月18日我科急诊收治1例因火灾从高处坠落的患者,明确诊断为腰3椎体爆裂性骨折合并全身重度烧伤的患者,经医生的积极治疗和护士的细心呵护,患者已治愈出院。现报告如下:1临床资料患者男性,49岁,于2015年11月18日因家中失火从二楼     

手术分娩时机对母婴血中CD4+ CD25+ CD127low调节性T细胞的影响

目的探讨手术分娩时机对母、婴血中CD4+CD25+CD127low调节性T细胞(Treg)的影响。方法正常初产妇60例,按分娩方式分为阴道分娩(VD)、择期手术分娩(PCS)、急诊手术分娩(ECS)三组,每组20例,用流式细胞仪检测分娩时母体外周血和新生儿脐血T细胞中Treg百分数。结果新生儿脐血中Treg三组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但PCS组明显高于VD组(P<0.05);母体外周血中Treg,三组中ECS组>PCS组>VD组,ECS组显著性高于VD组(P<0.01);三组母体、新生儿血中Treg均无相关性(P>0.05)。结论 PCS时新生儿血中Treg增高,可能会对婴儿免疫系统发育有一定的影响;分娩过程异常的ECS母体血中Treg增高可能与产妇免疫失衡有关。     

体检服务存在的主要问题及改进措施

目的：分析当前体检服务中存在的主要问题,探讨有效的改进措施,进一步提升体检服务质量和满意度。方法选择2011年2月—2014年2月间在我院体检中心进行体检的380名体检者作为研究对象,通过调查问卷的方式了解体检服务中存在的主要问题,并根据调查结果进行服务整改。结果380名体检者的问卷调查结果显示,医务人员水平参差不齐、体检秩序混乱、体检早餐不理想、体检设备故障和体检结果处理不完善是体检服务中存在的主要问题。结论应严格规范体检制度、优化体检操作流程、积极改善服务态度、稳步提高服务质量、保证体检结果准确,为体检者提供可靠的质量保证和到位的医疗服务,不断提升体检服务质量及满意度。     

双源CT冠脉成像对冠状动脉畸形的诊断价值

目的：探讨双源CT（DSCT）冠脉成像在冠状动脉畸形（CAA）诊断中的价值。方法：回顾分析357例经DSCT冠脉成像检出的冠状动脉畸形患者的MPR、VR、MIP及CPR图像,其中31例患者的图像与常规冠状动脉血管造影（CAG）进行对照。结果：DSCT冠脉成像检出的357例冠状动脉畸形中,冠状动脉起源异常37例,包括冠状动脉高位起源15例,冠状动脉起源于对侧冠状窦13例,回旋支起自左冠状窦7例,回旋支起自右冠状窦1例,单一冠状动脉1例;本组冠状动脉走行异常均表现为心肌桥（MB）,其发现MB319例326处;冠状动脉终止异常中冠状动脉瘘1例。其中31例于DSCT冠脉造影后行CAG检查,DSCT冠脉成像检出27例29处MB者CAG仅检出21例22处,但3例冠状动脉起源异常及1例冠状动脉瘘行CAG全部检出。结论：DSCT冠脉成像能清晰地显示各种冠状动脉畸形,为术前评估及预后判断提供重要信息,亦可作为随诊复查的可靠方法。