颅脑损伤术后并发脑梗塞原因分析与防治

目的：研究颅脑损伤术后并发脑梗塞的原因及防治方法。方法：分析12例颅脑损伤术后并发脑梗塞患者的临床资料。结果：脑梗塞并发于开颅术后6小时～9天，平均2．8天，表现为意识障碍加重，颅内高压症状，骨窗压力增高，偏瘫加重。结论：颅脑损伤后，脑血管损伤、珠网膜下腔出血、创伤性低血压、高脂血症、术中损伤供血动脉、大剂量的止血药物及脱水剂的不恰当使用等是引起脑梗塞的原因。     

吸烟、代谢标志物和多级别胃黏膜病变及胃癌风险的关联：基于河南林州上消化道肿瘤筛查队列的横断面研究

摘 要：［目的］ 探讨人群吸烟状况、代谢标志物和多级别胃黏膜病变及胃癌风险的关联。［方法］ 选取2007—2012年间河南林州上消化道肿瘤筛查队列中经病理诊断为肠上皮化生（39例）、高级别上皮内瘤变及胃癌（44例）以及健康者（56名）共139名为研究对象,使用超高效液相色谱-高分辨率质谱法对基线血样的代谢物进行定量检测。采用线性回归分析吸烟状况与代谢标志物之间的关系,并进一步采用Logistic回归分析代谢标志物与多级别胃黏膜病变及胃癌风险间的关系。筛选潜在代谢标志物,构建随机森林模型,评价其对多级别胃黏膜病变及胃癌风险诊断能力。［结果］ 在1 270种代谢物中发现58种代谢物与吸烟状况相关,其中4种代谢物同时与多级别胃黏膜病变及胃癌风险相关。4-甲基邻苯二酚-1-硫酸盐（效应值=2.82,95%CI：1.91~3.73,P<0.01;OR=1.41,95%CI：1.05~1.89,P<0.05）、4-乙酰基苯酚硫酸盐（效应值=3.08,95%CI：2.08~4.08,P<0.01;OR=1.35,95%CI：1.05~1.72,P<0.05）以及羟基可替宁（效应值=6.20,95%CI：5.19~7.21,P<0.01;OR=1.42,95%CI：1.07~1.88,P<0.05）与吸烟状况呈正相关的同时,增加胃黏膜病变及胃癌风险。乳糖神经酰胺（效应值=-0.28,95%CI：-0.51~-0.06,P<0.05;OR=0.21,95%CI：0.07~0.69,P<0.01）与吸烟状况呈现负相关的同时,降低胃黏膜病变及胃癌风险。整合这4种代谢物显著提升了预测多级别胃黏膜病变及胃癌进展的能力（AUC=0.714,95%CI：0.629~0.801）。［结论］ 在研究人群中发现4种代谢标志物同时与吸烟状况和多级别胃黏膜病变及胃癌风险存在关联,这可能部分解释了吸烟对胃癌的风险作用,同时可能作为识别高危人群和发现早期胃癌的生物标志物,具有潜在应用价值。     

外耳道腺样囊性癌（附13例报告）

腺样囊性癌常发生于涎腺和呼吸道粘膜腺体，发生于外耳道者罕见。笔者总结了1985年至1996年间收治的22例外耳道腺源性肿瘤，其中腺样囊性癌13例，现就其临床和病理特性做一回顾性分析。临床资料13例外耳道腺样囊性癌，男6例，女7例，年龄31～60岁，平均45．6岁，病史1～20年，平均5．8年，其中7例为手术后复发来诊，1例曾先后4次手术。所有患者均有较长时间耳痛史，检查除1例肿瘤位于耳廓上部，耳甲艇及三角窝外，其余12例肿瘤均位于外耳道软骨部，肿物质硬，触痛明显。治疗行扩大乳突根治术或颞骨次全切除术。随诊1例术后2年全身性骨转移，…     

学校预防艾滋病健康教育参与式培训模式评估

我国在已发现的HIV感染人群中,15～29岁的青少年感染者占77.6%[1].在与AIDS的斗争中,青少年是主要生力军,对青少年的宣传教育倍受有关部门的关注.我国政府已制定相应政策将其纳入中学的日常教育内容.但遗憾的是,由于种种原因导致青少年群体仍未具备抵御AIDS所需的知识、态度和正确的行为.     

对来自农村的高血压性脑出血病人进行健康教育的效果评价

本文通过对来自农村的高血压性脑出血病人进行健康教育,进而得出结论:加强健康教育,有助于提高病人健康知识的知晓率,促进其康复,减少并发症的发生,提高病人的生存质量。     

小脑幕切开术对重型颅脑损伤并脑疝的临床研究

目的 探讨小脑幕切开术在救治重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝的临床疗效.方法 将94例重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝病例分为两组,对照组常规清除颅内血肿大骨瓣减压,观察组在上述基础上加小脑幕切开术,观察两组临床效果及并发症.结果 观察组中恢复良好21例,中残15例,重残8例,植物生存2例,死亡2例.疗效优于对照组,P＜0.01.结论 重型颅脑损伤并脑疝患者行小脑幕切开术能有效缓解小脑幕切迹疝引发的继发性脑干损伤,有效降低致死率和致残率.     

睡眠呼吸暂停综合征患者白天嗜睡与脑血管疾病发生的关系

目的探讨睡眠呼吸暂停综合征（SAS）患者白天嗜睡是否与脑血管疾病的发生有关。方法对36例SAS合并短暂性脑缺血发作（合并TIA组），40例SAS合并高血压（合并高血压组）和42例无合并症的SAS（单纯SAS组）患者进行多导睡眠监测，采用Epworth嗜睡评估表（ESS）对其白天嗜睡程度进行测评，同时行全血黏度和红细胞压积测定。结果与单纯SAS组相比，合并TIA组和合并高血压组体质量指数（BMI）、颈围、腰臀比（WHR）、ESS、呼吸暂停低通气指数（AHI）、微觉醒指数（MAI）明显升高（P均〈0．05），合并TIA组与合并高血压组之间ESS、MAI差异无显著性；AHI、最长呼吸暂停时间，合并TIA组明显大于合并高血压组及单纯SAS组（P均〈0．05），全血黏度和红细胞压积，合并TIA组、合并高血压组明显高于单纯SAS组（P均〈0．05）。结论SAS患者白天嗜睡对脑血管疾病发生有预测意义。