多细菌感染通气相关性肺炎的发生率及其预后

目的　研究多细菌感染通气相关性肺炎 (ＶＡＰ)在流行病学特点、相关病原微生物及预后等方面与单一菌感染ＶＡＰ是否有差异。方法　研究对象为大学附属医院 (>12 0 0床位 )所属的两个ＩＣＵ ,分别拥有 17及 18张床位。选择 1997年 1月至1998年 6月连续收往入ＩＣＵ、首次确诊为ＶＡＰ的患者。入选研究的标准 :持续机械通气≥ 4 8小时 ;胸部影像显示有新发且持续 (>2 4小时 )的浸润灶 ;气管吸出物为脓性 ;能够耐受纤支镜检查 ;依靠对ＰＳＢ标本及ＢＡＬ液的微生物学检查确诊ＶＡＰ。对有相应临床或放射学表现、怀疑ＶＡＰ发生的患者行纤支镜…     

晚期非鳞非小细胞肺癌患者化疗疗效、缓解深度与无进展生存期的相关性

摘 要：［目的］ 探讨晚期非鳞非小细胞肺癌（NS-NSCLC)患者紫杉醇卡铂联合贝伐珠单抗（TCBev）方案化疗后治疗疗效、缓解深度（DpR）、肿瘤缩小速度分别与生存获益的关系。［方法］ 回顾性分析80例一线接受TCBev方案化疗的晚期NS-NSCLC患者的临床资料。治疗疗效按实体肿瘤疗效评价标准（RECIST）进行分类;按30%和60%的DpR将患者分为3个亚组;按中位DpR达到最大值时间（TTMD）将患者分为2个亚组。 ［结果］ 38例（47.5%）患者达PR,37例（46.2%）SD,5例（6.3%）治疗后病灶增大。PR比SD患者的无进展生存期（PFS）时间长（9.6个月vs 6.9个月,P＜0.001）;DpR越大,PFS时间越长（10.6个月vs 8.2 vs 6.4个月,P＜0.001）;快速缩小（TTMD≤4.07个月）和缓慢缩小的PFS无统计学差异（6.9个月vs 8.2个月,P=0.524）。［结论］ 晚期NS-NSCLC患者接受TCBev方案化疗后,出现PR或者肿瘤缩小越明显时,其PFS时间相对越长,然而,肿瘤缩小的速度与PFS无明显相关性。     

非小细胞肺癌血管内皮Nestin表达与临床病理指标及预后的相关性

目的检测非小细胞肺癌组织血管内皮中Nestin的表达,分析其与非小细胞肺癌患者临床病理指标及预后的相关性。方法采用免疫组织化学方法检测非小细胞肺癌组织血管内皮中Nestin的表达。采用Mann-WhitneyU检验及Kruskal-Wallis法检验Nestin标志微血管密度(MVD)与临床病理指标的关系,采用Kaplan-Meier生存曲线计算无病生存期和生存时间,采用Log-rank检验进行差异检验,采用Cox分析评估各指标与患者生存之间的关系。结果患者组的Nestin-MVD计数水平显著高于对照组(P<0.01)。患者组中,不同病理类型、病理分期、T分期、N分期及血管侵犯情况患者的Nestin-MVD计数的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。其中,腺癌患者的Nestin-MVD中位值(26.6)显著高于鳞癌患者(20.8,P=0.008);Ⅱ期和ⅢA期肺癌患者的Nestin-MVD中位值(23.0、25.1)显著高于ⅠB期患者(15.5,P值均=0.000);T1期和T3期患者的Nestin-MVD中位值(28.6、29.6)显著高于T2期患者(21.3,P值均=0.025);术中有淋巴结转移者(N分期为1～2)的Nestin-MVD中位值(23.7、24.8)显著高于未转移者(17.7,P值均=0.002);存在血管侵犯的肺癌患者的Nestin-MVD中位值(26.6)显著高于无血管侵犯者(21.3,P=0.021)。Nestin-MVD中位值>22.0的患者的中位无病生存期(DFS,16.5个月)、中位生存时间(OS,44.3个月)显著短于Nestin-MVD中位值≤22.0的患者(36.0和58.3个月,P值分别为0.002、0.004),其Nestin-MVD计数与DFS、OS呈负相关(Log-rank值分别为9.679和8.525,P值分别为0.002、0.004)。Cox单因素分析结果显示,病理分期(95%CI为1.222～2.175,P=0.001)、N分期(95%CI为1.175～2.062,P=0.002)、T分期(95%CI为1.050～2.705,P=0.031)、Nestin-MVD计数(95%CI为1.205～2.670,P=0.004)及有无血管侵犯(95%CI为1.007～2.282,P=0.046)均影响患者的OS;而年龄、性别、吸烟史、肿瘤大小、病理类型、分化程度及肿瘤组织有无坏死与患者的生存预后不相关(P值均>0.05)。Cox多因素分析结果显示,病理分期(95%CI为0.100～0.945,P=0.039)、N分期(95%CI为1.537～12.167,P=0.006)、T分期(95%CI为1.646～7.147,P=0.001)、Nestin-MVD计数(95%CI为1.139～2.795,P=0.012)为影响OS的独立危险因素。结论非小细胞肺癌血管内皮Nestin表达与肿瘤血管新生、转移及预后密切相关。     

新辅助免疫治疗对可切除的非小细胞肺癌患者肺功能的影响及疗效分析

目的:探索新辅助免疫治疗对可切除的非小细胞肺癌患者肺功能的影响及疗效。方法:回顾性收集2018年3月至2021年9月期间在上海交通大学附属胸科医院术前接受新辅助免疫治疗的30例肺癌患者的资料。对新辅助免疫治疗在围手术期的疗效和安全性进行评估,比较新辅助治疗前后患者肺功能的变化。结果:30例患者年龄为（61±8）岁,均为...     

安罗替尼治疗前后非小细胞肺癌患者锁骨上转移淋巴结超声影像特征分析

目的:对比分析安罗替尼治疗前后晚期非小细胞肺癌转移锁骨上淋巴结内部血流超声影像特征的变化,探讨超声影像的疗效评估价值。方法:回顾性分析2019年2月至11月在上海交通大学附属胸科医院确诊并接受安罗替尼治疗的31例晚期非小细胞肺癌患者资料,观察患者经过安罗替尼治疗2个周期后,锁骨上转移淋巴结超声下二维及彩色多普勒的前后特征变化,并做相关性分析。结果:安罗替尼治疗后,患者的锁骨上淋巴结血流收缩期峰值流速(peak systolic velocity, PSV)明显下降(12.8 cm/s vs 7.5 cm/s),差异有统计学意义(P=0.006)。治疗前,患者锁骨上淋巴结血流分级中3级患者为38.7%,2级为12.1%,1级为18.2%,0级为29.0%,治疗后,3级患者降为16.1%,0级患者上升为41.9%,差异具有统计学意义(P=0.029)。关于血流分型,治疗前,29.0%的患者锁骨上淋巴结无血流分布,中央型、边缘型、混合型分别为19.4%、3.2%、48.4%。治疗后,患者锁骨上淋巴结血流混合型占比降为22.6%(P=0.001),无血流型占比升为41.9%。结论:安罗替尼对转移性锁骨上淋巴结血流的作用直接而有效,锁骨上淋巴结的大小及血流特征改变可作为超声诊断肺癌近期疗效的判定指标。     

不同剂量紫杉醇联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

背景与目的紫杉醇联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)临床应用较为广泛。本研究旨在比较不同剂量紫杉醇联合卡铂一线治疗晚期NSCLC患者的毒副反应及疗效。方法 2006年12月-2008年6月,共63例晚期NSCLC患者接受紫杉醇175mg/m2或200mg/m2联合卡铂(AUC5)化疗,前者42例,后者21例,ECOG评分0-1分,3周-4周重复,比较两组近期和远期疗效及毒副反应。结果紫杉醇175mg/m2与200mg/m2化疗组客观有效率分别为28.57%与33.33%(P=0.698),中位P为6.7个月与7个月(P=0.561),MST为18.7个月与19个月(P=0.255),1年生存率为61.9%与66.7%(P=0.711),2年生存率为31%与33.3%(P=0.852)。紫杉醇200mg/m2组3/4级中性粒细胞下降发生率明显高于175mg/m2组,分别为61.9%与33.3%(P=0.031)。结论与200mg/m2化疗组相比,紫杉醇175mg/m2联合卡铂一线治疗晚期NSCLC患者可明显减少3/4级中性粒细胞下降发生率,且疗效及生存期并不劣于较高剂量化疗组。     

初治晚期肺癌132例患者营养状况调查

目的：调查住院初治Ⅲ～Ⅳ期肺癌患者的营养状况。方法：采用患者总体主观评分法（patient generated-subjective global assessment，PG-SGA）问卷评价132例住院初治Ⅲ～Ⅳ期肺癌患者和38例肺部良性疾病患者的营养状况，同时检测体质指数（body mass index，BMI）、全血总淋巴细胞计数、血红蛋白、血清白蛋白、运铁蛋白、前白蛋白、乳酸脱氢酶、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、尿素氮和肌酐。结果：PG-SGA分级A级19例（14％），B级53例（39％），C级60例（47％）。PG．SGA评分0～1分3例（2．3％），2～8分72例（54．5％），≥9分57例（43．2％）。肺癌患者PG-SGA分级C级比例明显高于肺部良性疾病患者。在PG-SGA分级的A、B、C3级之间Ⅲ～Ⅳ期住院肺癌患者BMI和血清白蛋白均有明显差异，在B、C2级之间年龄和血红蛋白有明显差异。骨髓抑制情况与化疗方案中联合用药数量有关。结论：初治Ⅲ～Ⅳ期住院肺癌患者中蛋白质-能量营养不良的发生率较高。PG-SGA与以BMI、血清白蛋白、血红蛋白为指标的传统营养评价之间有良好的一致性。     

超声下非小细胞肺癌锁骨上转移淋巴结安罗替尼治疗前后影像特征变化分析

目的：通过彩色多普勒超声检查来分析安罗替尼作为抗血管药物治疗晚期非小细胞肺癌转移锁骨上淋巴结内部血流前后变化特征,为肺癌患者对该药物的疗效评估提供帮助。方法：回顾性分析2019年2月～11月在上海交通大学附属胸科医院确诊并接受安罗替尼治疗的31例晚期非小细胞肺癌患者,对比这31例患者经过安罗替尼治疗2个周期后锁骨上转移淋巴结超声下二维及彩色多普勒的前后特征变化,并做相关性分析。结果：安罗替尼治疗后患者的锁骨上淋巴结血流收缩期峰值流速（peak systolic velocity, PSV）明显下降（12.8 cm/s vs 7.5 cm/s）,差异达到统计学意义(p=0.006)。 安罗替尼治疗前患者锁骨上淋巴结血流分级中3级患者为38.7%,2级为12.1%,1级为18.2%,0级为29.0%,经过安罗替尼的治疗,3级患者降为16.1%,0级患者上升为41.9%,差异达到统计学意义（p=0.029）。关于血流分型,在安罗替尼治疗前,29.0%的患者锁骨上淋巴结无血流分布,中央型、边缘型、混合型分别为19.4%、3.2%、48.4%。经过安罗替尼治疗,患者锁骨上淋巴结血流混合型占比降为22.6%,无血流型占比升为41.9%。混合型治疗前后比例下降有统计学意义（p=0.001）。结论： 安罗替尼作为抗血管药物对转移性锁骨上淋巴结血流的作用直接而有效,锁骨上淋巴结的大小及血流特征改变可作为超声诊断肺癌近期疗效的判定指标。