重视影像引导下微创介入技术在肺部肿瘤诊治中的应用

摘 要：影像引导下微创介入技术已在肺部肿瘤诊疗中发挥重要作用。全文对经皮肺穿刺活检术、肺恶性肿瘤的消融治疗、放射性粒子植入治疗、经支气管动脉灌注化疗术和支气管动脉化疗栓塞术等常用的介入技术作一述评，以加强对微创介入治疗应用于肺部肿瘤的认识。     

原发性胃淋巴瘤的CT诊断

目的探讨原发性胃淋巴瘤的多层螺旋CT表现,以提高对其诊断水平。方法对30例经病理确诊原发性胃淋巴瘤CT资料进行回顾性分析。结果本组30例原发性胃淋巴瘤均为非霍奇金淋巴瘤。12例侵及胃窦,8例侵及胃体,3例侵及胃底,1例侵及贲门部,6例侵及胃多部位。15例胃周见肿大淋巴结。浸润型20例,肿块型3例,溃疡型7例。30例均见胃壁局限性或弥漫性增厚,17例中度强化,13例明显强化。15例可见粗大黏膜强化,15例可见浆膜毛糙。结论原发性胃淋巴瘤CT影像学有一定的特征性,对其诊断有重要意义。     

瞬灵动脉止血敷料压迫止血在肝癌TACE患者的临床应用与效果研究

【摘要】 目的 评价瞬灵动脉止血敷料压迫止血在肝癌TACE患者的临床应用效果。方法 将符合纳入标准的肝癌TACE患者分成两组,观察组96例采用瞬灵动脉止血敷料压迫止血,对照组97例采用改良“8字型”纱布绷带包扎止血,观察两组在局部淤青、局部血肿、重新包扎、局部皮损、对患者舒适度、睡眠、活动的影响以及压迫包扎时间、卧床制动时间的差异性。结果 两组患者在局部淤青、局部血肿、重新包扎、局部皮损发生方面差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者在不舒适、影响睡眠和活动症状困扰评分方面观察组显著小于对照组,差异有显著统计学意义（P＜0.01）;在压迫包扎时间、肢体制动时间、包扎拆除时间和卧床时间,观察组分别为（3.38±0.57） min、（6.07±0.28） h、（6.08±0.36） h和 （12.34±0.93） h,显著少于对照组（10.52±1.16） min、（7.89±0.36） h、（12.12±0.66） h和（23.77±0.87） h,差异有显著统计学意义（P＜0.001）。 结论 瞬灵动脉止血敷料压迫止血具有对股动脉穿刺点快速止血、改善患者术后舒适度、缩短卧床制动时间的作用,且不增加穿刺局部并发症发生率,是一种安全有效的压迫止血方法,值得临床推广。     

肝动脉灌注化疗治疗肝脏恶性肿瘤的研究进展

摘 要：肝动脉灌注化疗（hepatic artery infusion chemotherapy，HAIC）是常用的介入治疗方法，通过将抗肿瘤药物直接灌注至肝脏肿瘤的供血动脉内起效，目前已成为晚期肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）治疗的重要手段之一。同时HAIC治疗也用于转移性及其他非HCC肝脏恶性肿瘤，可作为一种安全有效的补充治疗方法。近年来，HAIC越来越受到国内外学者的关注，其临床推广应用不断被探索。全文从HAIC的发展历史、应用原理机制、用药方案、临床应用研究、未来研究方向等方面作一综述。     

肺恶性肿瘤热消融治疗后的CT影像学演变

目的探讨肺恶性肿瘤热消融术后的CT影像学演变,以便准确评估其疗效和预后,及时发现肿瘤残存或复发。方法搜集2015年1月~2018年12月于浙江省肿瘤医院行CT引导下肺肿瘤热消融治疗的72例患者85个病灶,分析对比其消融术后即时、1个月、3个月、6个月、12个月的CT影像学特征。结果所有患者热消融术后病灶周围即刻出现磨玻璃样改变,其中3个病灶(3.5%)出现小空泡影;术后1个月62个病灶(88.5%)体积较消融前增大,1个病灶(2.2%)出现厚边强化;术后3个月,51个病灶(72.9%)较上一次评估时缩小,5个病灶(11.1%)出现厚边强化;术后6个月,40个病灶(59.7%)较上一次评估时缩小,8个病灶(17.0%)出现厚边强化;术后12个月,30个病灶(55.6%)较上一次评估时缩小,12个病灶(32.5%)出现厚边强化。最终39个病灶(45.9%)完全消融,26个病灶(30.6%)不完全消融。结论肺肿瘤热消融术后3个月以后病灶体积开始持续缩小或保持稳定,且无厚边强化,提示肿瘤完全消融;病灶体积持续增大或先缩小后增大,并伴厚边强化,提示肿瘤不完全消融。     

TACE联合瑞戈非尼序贯治疗中晚期肝细胞癌的疗效和安全性

【摘要】 目的 评估TACE联合瑞戈非尼二线序贯治疗中晚期肝细胞癌（HCC）的临床疗效和安全性。方法 纳入2018年6月至2019年12月中国科学院大学附属肿瘤医院收治的中晚期HCC患者60例。患者均接受TACE联合索拉非尼一线靶向治疗,因疾病进展或无法耐受索拉非尼,口服瑞戈非尼二线序贯治疗。按mRECIST标准评价疗效,并观察患者的疾病进展时间和总生存期（OS）,服药期间记录不良反应的发生。结果 随访至2021年6月,60例患者中,存活38例,死亡12例,失访10例,客观有效率（ORR）为3.3%,疾病控制率（DCR）为56.6％,中位疾病进展时间（mTTP）为3.5个月（95％CI:2.9～4.1个月）,中位总生存期（mOS）为11.3个月（95％CI:9.8～12.8个月）,1年生存率为76%。TACE联合瑞戈非尼的不良反应有手足皮肤反应35例（58.3％）,口腔黏膜炎18例（30％）,疲乏16例（26.7％）,腹泻22例（36.7％）,高血压7例（11.7％）,肝功能异常28例（46.7％）,蛋白尿4例（6.7％）,血小板减少27例（45％）,中性粒细胞减少16例（26.7％）,贫血32例（53.3％）等。结论 TACE联合瑞戈非尼二线序贯治疗中晚期HCC安全有效,对于索拉非尼治疗进展或无法耐受患者,联合序贯治疗可改善疾病进展时间和OS,且不良反应1～2级多见,绝大部分患者可耐受。     

影像导航系统在肿瘤介入诊疗中的发展现状

正近年来,影像引导下各脏器的穿刺活检术,肿瘤消融术及放射性粒子植入术是临床上经常应用的诊疗手段,凭借其创伤小,疗效确切,价格低,并发症少的特点在肿瘤介入治疗领域中迅速兴起,目前已成为公认的有效的肿瘤介入诊疗手段,且在临床上的应用也越来越广泛。然而,影像引导下各脏器的穿刺活检术,肿瘤消融术及放射性粒子植入术的安全性和临床疗效与穿刺的精准性密切     

载药微球支气管动脉栓塞化疗治疗晚期非小细胞肺癌10例

【摘要】 目的 研究载药微球支气管动脉栓塞化疗（DEB-BACE）在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）中的疗效和安全性。方法 回顾性分析2016年4月至2019年4月行DEB-BACE的NSCLC患者临床资料。结果 共入选10例患者纳入分析,平均随访时间15.2个月（3～24个月）,手术的技术成功率100%,首次DEB-BACE 治疗6周后疗效评估客观缓解率（ORR）为20%,疾病控制率（DCR）为90%;随访12周时,ORR为40%,DCR为60%。中位疾病无进展生存（mPFS）是4个月 （3-24个月）,中位生存（mOS）是15个月（3～24个月）,最常见的不良事件为恶心（n=8）、呕吐（n=8）、咳嗽（n=7）和白细胞数降低（n=7）,大多数不良事件为轻中度（1/2级）,经对症处理后恢复,所有患者未出现介入栓塞相关的严重不良反应。结论 DEB-BACE治疗晚期NSCLC疗效良好,具有较高的安全性。     

CT灌注参数动脉增强分数值在评估肝癌TACE术后疗效中的初步研究北大核心CSCD

目的探讨常规CT三期灌注参数动脉增强分数(AEF)值在肝细胞肝癌(HCC)行TACE后疗效评价中的应用价值。方法回顾性分析行TACE术的30例HCC患者,于术前1~3 d、术后30~40 d分别行常规CT三期灌注扫描,应用CT Kinetics软件计算AEF参数值。AEF值为(动脉期CT值-平扫期CT值)/(门脉期CT值-平扫期CT值),并将结果进行统计学分析。结果治疗有效组17例,治疗无效组13例。有效组术后AEF为(0.351±0.090),无效组为(0.438±0.050),差异有统计学意义(P<0.05)。以术后AEF值0.392为临界值预测TACE术后疗效,灵敏度和特异度分别为86.7%和73.2%,曲线下面积为0.876(P<0.001)。结论常规CT三期灌注参数AEF能定量反映肝癌TACE前后的血流动力学变化,有助于TACE疗效的早期评价,且不增加格外的辐射剂量。     

影像导航辅助定位穿刺系统在微创介入治疗中的应用

影像导航辅助定位穿刺系统是近年来发展的一项具有广阔应用前景的治疗新技术,它融合了影像与导航定位技术,通过影像显示实时动态导引手术器械对病灶进行操作,大大优化了微创介入治疗过程.影像导引方式主要包括超声、CT、MRI导引等,导航定位技术可根据不同原理分为机械定位、光学定位和电磁定位.不同影像引导方式和导航定位技术各有优劣.影像导航辅助定位穿刺系统目前已广泛应用于肿瘤穿刺活检、局部消融治疗、放射性粒子植入治疗等微创介入治疗领域,取得了良好效果,但仍存在一些不足.本文就该技术在微创介入治疗中的应用作一简要综述.