钝性腹外伤致胆总管完全横断伤一例

1病历资料患者,男性,32岁,因被重物撞击上腹部2 h于2000年6月22日入院。体检：心率120次/min,血压60/40 mm Hg (1 mm Hg=0．133 kPa),烦躁不安,四肢湿冷,面色苍白。上腹部可见擦痕,腹部膨隆,全腹压痛,肌紧张,以上腹部为著,     

L-精氨酸对胰腺炎相关性腹水诱导肾损伤的保护作用

目的 通过观察胰腺炎相关性腹水(PAAF)对正常肾脏的影响及L-精氨酸(L-arg)对其的作用,探讨重症急性胰腺炎时急性肾损伤的发病机制.方法 60只SD大鼠制成重症急性胰腺炎(SAP)模型并收集其腹水备用;60只SD大鼠制成消化道穿孔性腹膜炎(DPP)模型并收集其腹水(DAF)备用;将两组腹水分别注射至正常大鼠腹腔内诱导肾损伤以此建立PAAF组及DAF组;并观察L-精氨酸的作用.观察各组术后12 h的肾功能、血淀粉酶及病理学变化,同时检测肾细胞凋亡及诱生型一氧化氮合酶(iNOS)的表达情况.结果 血清BUN、Cr,PAAF组＞DAF组＞Larg组＞NS组;Amyl,DAF组＞PAAF组＞L-arg组＞NS组;但均低于SAP组;而血清NO及组织中iNOS的表达,NS组＜PAAF组＜DAF组＜SAP组＜L-arg组;肾细胞凋亡率及病理学改变,SAP组＞PAAF组＞DAF组＞L-arg组＞NS组.结论 PAAF可以诱导正常大鼠的肾细胞凋亡引起肾损伤,且该作用可以被小剂量的L-arg阻断.     

大鼠胰腺十二指肠移植的手术技巧

目的探讨建立大鼠胰腺十二指肠移植模型的手术技巧。方法不阻断体循环，采用双套管将供胰所带腹主动脉、门静脉分别与受鼠的左肾动、静脉进行套管吻合，尽量减轻对全身血流动力学的影响；同时行十二指肠空肠端侧吻合引流胰液，重建胰腺外分泌途径；围手术期注意补液、保暖及抗凝。结果100例手术中83例手术成功，术后移植胰腺具有内分泌功能，胰腺轻度充血水肿。结论该移植模型不阻断体循环且操作简单实用，其成功的关键在于手术操作及围手术期处理。     

胰腺移植中细胞凋亡的研究进展

细胞凋亡作为一种特殊的细胞死亡方式,参与人类多种疾病的发生、发展。近年来研究表明,细胞凋亡也发生于胰腺移植中供体胰的切取、保存、再灌注和排斥反应过程,被认为是缺血再灌注损伤、移植排斥反应并最终导致移植物功能丧失的主要机制。     

胰腺移植的新进展

世界上第一例胰腺移植（pancreas transplantation）由美国明尼苏达州立大学的Kelly和Lillehei于1966年完成。该手术的成功使得许多胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）患者得到了有效的治疗。据推测至2010年全球糖尿病患者预计将超过3．5亿，其中5％～10％的患者将因糖尿病晚期出现的糖尿病肾病、视网膜病变、微血管病变和神经末梢病变等并发症而直接影响生命。胰腺移植能增加患者胰岛素分泌细胞，从而有效地控制血糖，防止和改善糖尿病的并发症，提高生活质量，是治疗IDDM的有效手段。目前该手术已被美国糖尿病协会接受为1型糖尿病合并终末期肾病（ESRD）的标准治疗方法。据国际胰腺移植登记中心（IPTR）记录，截至2006年5月全世界共报道胰腺移植手术24000余例。1989年同济医科大学器官移植所开展国内首例胰肾联合移植以来，至2005年已有20多个单位施行胰肾联合移植。     

槐耳的研制及临床应用

槐耳是一种人药1500余年但已湮没300余年的重要药用真菌。它和其原料药材槐耳菌质近年来已被批准为中药国家一类新药，就有关槐耳的研制及其在肿瘤疾病方面的应用作一综述。     

甲状腺手术中避免喉返神经损伤的实用解剖研究

对２０例单发良性甲状腺瘤手术进行了动态解剖学观察，主要针对侧叶切除术中喉返神经的有关解剖学关系进行测量分析，对术中处理甲状腺下动脉的方法提出与传统观念不同的意见认为术中游离并托起患侧叶，紧贴腺体切断甲状腺下动脉各分支，保留甲状腺下动脉主干的方式是避免喉返神经损伤的有益方式     

腹部外科常见感染性疾病的病原菌及药敏试验研究

为了了解本地区本医院腹部外科感染性疾病病原菌的构成比和药物敏感率的变化,指导临床用药,我们采用美国BD公司生产的6B和7D两种增菌瓶采集标本和培养细菌,并用该公司生产的生化板和药敏板,对1994～1996年269例常见的普外科感染性疾病患者的手术标本进行前瞻性的细菌培养和药敏试验研究.     

两种人工阴道成形术的术式比较

目的 :比较两种人工阴道成形术的利弊。方法 :将 2 9例先天无阴道的妇女随机分成两组 ,13例行单纯造穴阴道成形术 ,16例行乙状结肠阴道成形术。结果 :13例单纯造穴阴道成形术 5例顺利 ,2例发生直肠阴道瘘 ,3例阴道疤痕狭窄 ,玻璃模具破损致阴道损伤 1例。已婚者术后半年进行性生活。 16例乙状结肠阴道成形术 ,除术中直肠损伤 1例 ,术中修补 ,术后愈合好外均成功 ,无感染及出血 ,无粘连狭窄 ,已婚者术后 1月可性生活。结论 :比较两种术式 ,乙状结肠阴道成形术手术虽较复杂 ,但成功率高 ,术后的人工阴道极似正常阴道 ,粘膜皱壁良好 (柔软湿润 ) ,肠分泌粘液有润滑作用 ,阴道宽度、长度充裕 ,有利于性生活 ,而且术后不必长期放置阴道模具     

大肠癌中Cyclin E、p27^kipl的表达及意义

目的：探讨细胞周期素E (Cyclin E)、p27^kipl蛋白在大肠癌中的表达及意义。方法：应用免疫组化S-P法检测85例大肠癌、20例大肠腺瘤及20例正常大肠粘膜标本中cyclinE、p27^kipl的表达，并分析与大肠癌临床病理特征的关系。结果：随着大肠粘膜病变由良性向恶性的转变，Cyclin E表达呈逐渐升高趋势，并与大肠癌Dukes分期、淋巴结转移显著正相关，与p27^kipl表达负相关；p27^kipl表达呈逐渐降低趋势，与大肠癌Dukes分期、淋巴结转移、肠壁浸润及CyclinE表达呈负相关。结论：cyclinE和p27^kipl是大肠癌恶性程度的正性和负性相关因子，检测二者表达情况有助于判断大肠癌的恶性趋势及生物学行为，并有助于估计患者的预后，为临床治疗提供依据。