双能量CT检查术前预测甲状腺乳头状癌BRAFV600E基因突变的研究

目的探讨双能量CT检查在术前预测甲状腺乳头状癌（PTC）患者BRAFV600E突变的应用价值。方法回顾2017年5月至2021年10月丽水市中心医院经手术病理检查证实的213例PTC患者,术前均接受双能量CT增强检查。对所有患者的手术病理标本进行了BRAFV600E突变分析,并根据结果将患者分为BRAFV600E突变型和BRAFV600E野生型。使用多因素lo-gistic回归分析筛选出BRAFV600E突变的独立预测因子并构建联合模型。采用ROC曲线评估不同定量参数及联合模型的诊断效能,计算AUC、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度。结果BRAFV600E突变型病灶最大径小于BRAFV600E野生型（P＜0.05）,而动脉期碘浓度（IC）、标准化碘浓度（NIC）、标准化有效原子序数（nZeff）和能谱曲线斜率（λHu）及静脉期NIC和λHu均高于BRAFV600E野生型（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示,最大径、静脉期NIC及动脉期NIC、nZeff和λHu是BRAFV600E突变的独立预测因子,其中动脉期NIC诊断效能最高。联合上述参数构建的预测模型AUC、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为0.877、0.865、0.800、0.901、0.738、0.844。结论双能量CT检查对识别PTC患者术前BRAFV600E突变具有潜在的应用价值,可以在一定程度上指导个体化治疗。     

胸膜上皮样血管内皮瘤3例临床病理分析

上皮样血管内皮瘤(epithelioid hemangioendothelioma，EH)是一种特殊类型的上皮样、组织细胞样和其混合形态的血管内皮细胞源性恶性肿瘤。该瘤WHO(1994年)分类曾称交界性或中间性的血管内皮瘤，根据WHO(2002年)新分类现被列入软组织肿瘤中恶性的脉管肿瘤。该瘤罕见，组织形态结构多变，极易误诊，现报道3例。     

富动脉血供肿块型肝内胆管细胞癌的MRI特征及其病理基础

目的：探讨富动脉血供肿块型肝内胆管细胞癌（IMCC）MRI特征及其病理基础。方法：回顾性分析2008年11月至2019年7月间丽水市中心医院经病理证实的IMCC患者首诊MRI资料。将肝内病灶在动脉期出现大面积明显强化的14 例IMCC患者（14 个病灶）纳入研究并分析病灶的影像特征,包括病灶一般情况、平扫和DWI信号表现、增强扫描强化表现及周围组织结构伴随征象。结果：富动脉血供IMCC多为结节或小肿块样,形态多较规则,边界均清晰;病灶在T1WI上呈较均匀的低信号;在T2WI及DWI上呈均匀或不均匀的高信号。强化表现共三型：I型共9（9/14）例,表现为动脉期整体或接近整体强化,增强后期持续稳定强化;II型4例（4/14）,表现为动脉期厚环状强化,增强后期持续稳定强化;III型1例（1/14）,表现为动脉期整体强化,门脉期快速廓清。7例（7/14）具有肝纤维化背景,6例（6/14）见动脉期瘤周一过性异常灌注强化,6例（6/14）可见延迟强化假包膜征。所有病例均未见明显脂肪变性、出血、胆管扩张及肝包膜凹陷。富动脉血供IMCC的病理特征是镜下肿瘤细胞分布密集含量多,同时可见丰富的血管裂隙;瘤内纤维间质分布疏松含量少,凝固性坏死及出血少见。结论：富动脉血供IMCC的MRI表现具有一定特征,可指导临床诊断。     

肾上腺嗜铬细胞瘤致异位ACTH综合征的临诊应对

肾上腺嗜铬细胞瘤引起的异位ACTH综合征非常罕见.本文详细介绍1例肾上腺嗜铬细胞瘤引起异位ACTH综合征临床特点并结合国内外研究进展,讨论其诊治.提出正确的诊断应结合临床、生化、激素分泌、影像学、病理学、肿瘤免疫组化染色进行最终的综合判断.     

早期胃癌淋巴结转移与临床病理特征的关系

目的:探讨早期胃癌临床病理特征与淋巴结转移的关系.方法:回顾性分析我院2000-2004年手术切除经病理确诊的早期胃癌97例,分别观察肿瘤的发生部位、肿瘤大小、大体类型、组织学分类、浸润深度及脉管侵犯等病理学指标与淋巴结转移程度的相关性.结果:早期胃癌的淋巴结转移与肿瘤大小、大体类型、浸润深度及淋巴脉管侵犯密切相关.结论:早期胃癌的大体类型、肿瘤大小、浸润深度及淋巴脉管侵犯程度对正确判断和预测早期胃癌淋巴结转移具有重要意义.     

肝血管平滑肌脂肪瘤14例临床病理分析

目的：探讨肝血管平滑肌脂肪瘤（HAML）的病理特征、免疫表型、诊断和鉴别诊断。方法：对14例HAML病理资料,运用光镜和免疫标记,结合文献进行探讨。结果：14例组织学分型：经典的混合型11例（伴髓外造血2例）,肌瘤型3例。14例HAML平滑肌样瘤细胞均弥漫强阳性表达HMB45、Melan A、平滑肌肌动蛋白（SMA）。结论：构成HAML的三种肿瘤成分是平滑肌样瘤细胞、脂肪和血管。HAML具有广泛的形态学和组织学谱系,形成不同的组织学亚型,经常出现造血组织,以及平滑肌细胞的异源性表现,致使该肿瘤组织结构复杂多变,导致诊断困难,平滑肌样瘤细胞是本病唯一可靠的诊断性成分,并特征性地表达HMB45、Melan A和SMA,是确立诊断的最主要依据。     

睾丸旁促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤一例

患者男,64岁.左侧阴囊内肿块伴阴囊渐进性肿大2年余,初次发现时无任何自觉症状,肿块约鸡蛋大小,而后缓慢逐渐增大,历经2年多时间,肿瘤体积增大2倍多,近半年来局部轻微胀痛,偶有刺痛感,无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿等泌尿系统症状,亦无畏寒发热、恶心呕吐、消瘦等全身表现.     

核因子KB受体活化因子配体在牙源性角化囊性瘤开窗减压前、后的表达

目的:观察核因子κB受体活化因子配体(RANKL)在牙源性角化囊性瘤(KOCT)开窗减压前、后的表达,探讨开窗减压治疗KCOT的可能机制.方法:收集22例经病理证实为KCOT的患者开窗减压治疗前、后的标本,进行RANKL免疫组织化学染色,采用SPSS17.0软件包对数据进行配对t检验.结果:22例KCOT开窗减压前衬里上皮中均有RANKL的阳性表达,开窗减压后RANKL表达水平下降,开窗前、后的RANKL表达有显著差异(P＜0.05).结论:RANKL在KCOT囊壁上皮中呈高表达,开窗减压后表达水平降低,可促进囊壁衬里上皮向正常口腔黏膜上皮转化.     

纵隔伴有局部骨样化生和平滑肌分化的高分化脂肪肉瘤1例

患者，男，61岁，因胸闷伴吞咽困难、刺激性干咳6个月入院。曾在外院CT提示：纵隔巨大肿瘤，突向左胸腔。气管镜及胄镜提示：气管、食管外压性病变，本院CT复查提示：（1）纵隔巨大肿瘤占位，恶性畸胎瘤可能性大；（2）左下肺亚段性不张（图1）。术中所见：巨大纵隔肿瘤，主要向左前半胸腔，气管前及隆突下生长，部分向右侧延伸，质地中等，实性，包膜较完整，呈多个分叶结节状并与左肺轻度粘连，与主动脉、左右主支气管、食管、无名静脉、膈神经及迷走神经等关系紧密，表面血管怒张，其中位于隆突下方结节坚硬．[第一段]