肿瘤免疫治疗超进展的研究和展望

近年来,免疫治疗成为肿瘤治疗的热点并在多个瘤种中广泛应用。然而免疫治疗为肿瘤患者带来益处的同时,有时会出现肿瘤生长速度加快或者肿瘤负荷快速增大并产生新病灶的情况,临床上将其称为“超进展(HPD)”。目前关于HPD的争议很多,包括HPD的定义和评估标准,以及生物标志物和发生机制等相关问题未完全明确。因此,本文对目前国内外关于HPD的定义及评估标准、高危因素预测、鉴别等进行系统综述,以期对未来HPD的研究及今后临床实践优化提供帮助。     

非小细胞肺癌PI3K/AKT/MTOR信号通路的研究现状与进展

PI3K/AKT/MTOR通路是人体的重要信号通路,是通过逐级磷酸化下游蛋白,控制肿瘤发生发展中至关重要的细胞生物学过程,包括细胞的增殖、凋亡,细胞周期的调节及血管形成等.肺癌是发病率和病死率增长最快的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌(NSCLC)是其主要类型.研究发现PI3K/AKT/MTOR通路的失调对NSCLC的发生发展有重要的作用.近年来,免疫治疗的发展为NSCLC提供了一个新的治疗方向.免疫治疗可联合其他治疗方法,包括放疗、化疗和靶向治疗等,在NSCLC的综合治疗中起到协同作用,从而提高NSCLC治疗的效果.最近的研究表明PI3K/AKT/MTOR通路通过影响微环境内免疫细胞的活性及PD-L1的表达对肿瘤免疫微环境产生影响,参与免疫抑制微环境的形成,促进肿瘤发生发展.因此,PI3K/AKT/MTOR通路阻断药与免疫治疗联合的治疗方式成为NSCLC治疗的研究热点.本文旨在对PI3K/AKT/MTOR通路在NSCLC中的研究现状及进展进行综述.     

重组人血小板生成素对化疗所致血小板减少症的预防方案优化研究

目的 探讨重组人血小板生成素（rhTPO）对吉西他滨联合卡铂（GC）或吉西他滨联合顺铂（GP）方案化疗相关血小板减少症（CIT）二级预防的优化方案。方法 2019年3月—2020年6月,在内蒙古自治区人民医院、河南大学肿瘤医院共招募非小细胞肺癌（NSCLC）患者60例,此60例患者行GP/GC方案化疗,前1个化疗周期中血小板计数最低值<50×10⁹·L^-1,且经治疗已恢复正常,60例患者随机分为对照组和试验组,每组各30例,对照组患者在下1个化疗周期第2、4、6、9天预防性给予重组人血小板生成素（rhTPO）,试验组患者在下1个化疗周期第3、4、6天预防性给予rhTPO,监测两组患者的血小板计数变化,并进行对比分析。结果 试验组和对照组3度以上血小板减少症的发生率分别为40%、30%,两组比较差异无统计学意义;试验组血小板最低值为（38±13）×10⁹·L^-1,对照组为（45±17）×10⁹·L^-1,两组对比差异无统计学意义;试验组和对照组化疗后血小板计数低于100×10⁹·L^-1的持续时间分别为（9±3）、（7±4）d,两组比较差异显著（P<0.05）;试验组和对照组化疗后血小板低于50×10⁹·L^-1的持续时间分别为（4±3）、（3±2）d,两组比较差异无统计学意义。预防用药结束后,试验组有14例患者继续给予rhTPO治疗,rhTPO中位使用支数为3支（1～7支）;对照组有13例患者继续给予rhTPO治疗,rhTPO中位使用支数为3支（1～6支）,两组非参数秩和检验,差异无统计学意义。试验组有1例、对照组有2例患者血小板过低或伴有明显出血倾向,给予输注血小板。结论 rhTPO在吉西他滨联合铂类化疗方案的第3、4、6天3 d用药方案相较传统4 d方案,疗效及安全性无明显差异,但能减少患者住院天数,降低治疗费用。     

西妥昔单抗联合化疗与单纯化疗治疗k-ras野生型晚期结直肠癌临床观察

摘 要：［目的］ 探讨西妥昔单抗(爱必妥)联合化疗对比单纯化疗治疗k-ras野生型晚期结直肠癌的疗效及不良反应。［方法］ 17例k-ras野生型（其中2例k-ras、n-ras均野生型）的晚期结直肠癌患者,给予爱必妥联合化疗,另收集同期晚期结直肠癌行k-ras检测为野生型17例患者（其中2例k-ras、n-ras均野生型）,因经济原因拒绝应用靶向治疗,单纯给予化疗患者作为对照组。爱必妥联合化疗组（CCT组）：爱必妥 400mg/m2 d1 ivgtt,以后250mg/m2 每周1次,化疗方案为FOLFOX 4例,FOLFIRI 5例,XELIRI 2例,XELODA ５例,XELOX 1例,21d为1个周期（其中XELIRI为14d 1个周期）,每2个周期（双周方案每3个周期）评价疗效。单纯化疗组(CT组)：化疗方案为FOLFIRI 4例,FOLFOX6 9例,XELOX ４例）。根据RECIST 1.0标准评价疗效,按CTC 4.0不良反应标准评价不良反应。［结果］ 治疗组可评价病例（治疗2次以上）16例,对照组可评价病例17例。CCT组客观反应率（ORR） 37.5%,疾病控制率（DCR）93.7%;CT组ORR 17.6%,DCR 76.5%（ORR：P=0.201;DCR：P=0.166）。CCT组的早期肿瘤反应率（ETS）37.5%,CT组为29.4%（P=0.622）。中位无疾病进展时间（PFS）CCT组及CT组分别为6个月和4.3个月（P=0.024）。CCT组主要不良反应为口腔黏膜炎、骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹、神经毒性、肝功能异常,CT组主要为骨髓抑制、胃肠道反应、手足综合征、乏力。两组皮疹情况差异有统计学意义（P=0.017) 。［结论］ 爱必妥联合化疗较单纯化疗可延长k-ras野生型晚期结直肠癌的PFS,疗效较好,不良反应可耐受。