恩替卡韦和阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者的效果比较

目的观察乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者分别应用恩替卡韦及阿德福韦酯抗病毒治疗的临床疗效。方法选取在青岛市传染病医院就诊的乙型肝炎肝硬化并肝源性糖尿病患者80例,根据患者所选抗病毒药物的不同,分为A、B两组,每组各40例。A组患者口服恩替卡韦0.5 mg,1次/d,B组患者口服阿德福韦酯10 mg,1次/d,抗病毒治疗48周。两组患者同时给予糖尿病饮食、胰岛素控制血糖及保肝、降酶等治疗。观察两组患者治疗前后生化学指标、病毒学应答情况、糖尿病控制情况及肝硬度等有无改善。计量资料两组间比较采用t检验。计数资料两组间比较采用χ2检验。结果恩替卡韦组患者病毒学应答率为85%(34/40),阿德福韦酯组患者病毒学应答率为65%(26/40),两组病毒学应答率差异有统计学意义(χ2=4.27,P0.05)。恩替卡韦组患者临床生化特征改善较阿德福韦酯组更好,两组比较差异有统计学意义(P值均0.05)。患者治疗48周后恩替卡韦组血糖及糖化血红蛋白分别为(7.53±1.13)mmol/L和(7.23±0.64)%,阿德福韦酯组血糖及糖化血红蛋白分别为(8.34±1.12)mmol/L和(7.79±0.84)%,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为3.220、3.354,P值均0.05)。治疗后恩替卡韦组肝脏硬度值为(16.86±5.67)k Pa,阿德福韦酯组为(19.47±5.32)k Pa,两者比较差异有统计学意义(t=2.123,P0.05)。结论恩替卡韦组患者通过更好的改善肝功能、促进肝细胞修复,使肝糖原代谢改善,对患者血糖调节有帮助,最终血糖控制优于阿德福韦酯组。     

人工智能视域下社区老年人医养健康服务需求影响因素分析

目的 将人工智能（AI）技术应用于社区老年人医养健康服务中，调查在人工智能视域下社区老年人医养健康服务需求影响因素。方法 采用便利抽样法和对比实验法，随机选取120名老年人作为调查对象，采用医养结合模式服务满意度问卷收集数据。结果 是否患有慢性病、居住方式、文化程度、对AI的认知程度是老年人医养健康服务需求的影响因素。结论加强AI技术在医养健康服务中的应用，需提高老年人对AI的认知程度、降低AI应用成本、加大政策扶持力度及提升AI服务日常照料功能的多样性，以满足社区老年人养老及医疗的双重需求，为其提供适宜的医养健康服务。     

肿瘤相关巨噬细胞计数、基质金属蛋白酶-2及 Ki-67的表达与结直肠癌预后的关系

结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,其病死率仅次于肺癌和乳腺癌［1］。近年来,肿瘤相关巨噬细胞（tumor associated macrophage,TAM）成为研究热点,但在结直肠癌中研究鲜有报道。已有研究证实,恶性肿瘤中基质金属蛋白酶-2（matrix metalloproteinase-2,MMP-2）及细胞增殖相关蛋白 Ki-67表达含量越高,细胞浸润转移、增殖能力越强,预后越差［2-3］。本研究通过检测 TAM 计数、MMP-2和 Ki-67在结直肠癌中的表达,拟探讨这些指标对结直肠癌侵袭转移增殖及预后的影响。     

替比夫定联合阿德福韦酯与PEG-IFN联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的效果比较

目的观察替比夫定联合阿德福韦酯与PEG-IFNα-2a联合恩替卡韦治疗HBe Ag阳性的高病毒载量的慢性乙型肝炎患者的疗效差异。方法选取2012年11月-2015年11月在青岛市第六人民医院就诊的HBe Ag阳性、高病毒载量的慢性乙型肝炎初治患者共80例,随机分成两组,每组40例。A组为替比夫定联合阿德福韦酯抗病毒组,B组为PEG-IFNα-2a联合恩替卡韦抗病毒组。观察两组患者分别服药12、24、48周时生化学、病毒学及血清学转换率有无差异。观察两组患者病毒耐药率及不良反应发生情况。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ~2检验。结果两组患者在12、24、48周时病毒学、生化学应答率差异均无统计学意义(P值均0.05)。12、24周时两组血清学转换率无明显差异,而48周时B组HBe Ag阴转率及血清学转换率均高于A组且差异均有统计学意义(45.0%vs 67.5%,22.5%vs 45.0%,χ~2值分别为4.114 3、4.528 3,P值均0.05)。B组患者出现的不良反应高于A组。结论 PEG-IFNα-2a联合恩替卡韦和替比夫定联合阿德福韦酯均可有效抑制高载量HBV DNA的复制,延缓病情进展,实现HBe Ag的血清学转换。但两种方案各有利弊,需根据临床实际情况加以选择。     

肺炎链球菌性脑膜炎小鼠B7-H3蛋白对巨噬细胞炎性蛋白2mRNA表达的影响北大核心CSCD

目的探讨协同信号分子B7-H3对肺炎链球菌性脑膜炎小鼠模型中炎性趋化因子巨噬细胞炎性蛋白2（MIP-2）mRNA表达的影响。方法1．5～2．0个月健康雄性BALB／C小鼠48只,随机分为4组：9g／L盐水组（Ns组）、B7-H3蛋白组（B7-H3组）、肺炎链球菌组（SP组）、肺炎链球菌＋B7-H3蛋白组（联合组）,每组12只;经小鼠侧脑室穿刺分别注入9g／L盐水、B7-H3蛋白、肺炎链球菌3型、肺炎链球菌3型＋B7-H3蛋白建立动物模型。注射后6、24h依据loeffler5分制评分方法对各组小鼠进行神经行为评分,然后麻醉处死小鼠,取脑组织,用Real—timePCR方法检测小鼠脑组织内MIP-2mRNA的相对表达量。应用SPSS18．0软件进行统计学分析。结果侧脑室穿刺注射6、24h后各组小鼠神经行为学评分结果：B7-H3组神经行为评分与NS组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;SP组评分较NS组明显降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）;联合组较sP组评分更明显降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）。Real—timePCR方法检测结果：sP组在注射6h后MIP-2mRNA的相对表达量较NS组升高[（1．210±0．932）比（1．000±0．008）],但差异无统计学意义（P〉0．05）;在注射24h后sP组MIP-2mRNA的相对表达明显高于Ns组[（12．880±7．792）比（1．000±0．091）],差异具有统计学意义（P〈0．05）;联合组与sP组比较：6hMIP-2相对表达量增高[（1．240±0．804）比（1．210±0．932）],但无统计学差异（P〉0．05）,24h相对表达量明显升高[（38．760±6．061）比（12．880±7．792）],差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论在肺炎链球菌性脑膜炎模型中,协同信号分子B7-H3使炎性趋化因子MIP-2mRNA的表达上调,促进病情进展。     

结肠癌易感性与细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4的关系

目的:探讨细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)基因外显子49位点及启动子1661位点单核苷酸多态性(SNP)及临床病理参数与青岛地区人群结肠癌的发病的关系。方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态分析(PCR-RFLP)检测来自青岛地区人群结肠癌患者及对照组中位CT-LA-4+49A/G,-1661A/G基因多态性的分布,并研究多态性与结肠癌临床病理参数的关系。结果:1)CT-LA-4+49A/G:与AA基因型携带者相比,AG及GG基因型人群罹患结肠癌的风险都显著增加(P=0.00),携带GG基因型罹患结肠癌的风险明显增加5.12倍,且男性、吸烟结肠癌患者携带AG及GG基因型明显增加;2)CTLA-4-1661A/G:以AA基因型为对照,AG+GG基因型携带者的患病风险显著增高,为对照组的2.50倍(P=0.001),多态性与结肠癌患者的性别、年龄、肿瘤分化程度及TNM分期无相关性。结论:CTAL-4+49A/G及-1661A/G基因多态性与结肠癌的遗传易感性相关,性别、吸烟与否也是影响因素。     

细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4基因多态性与肝癌的易感性研究

目的  本研究旨在探讨细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（CTLA4）外显子49位点、启动子1661位点及1722位点单核苷酸多态性（SNP）与青岛地区人群乙肝肝癌的易感性。方法  采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）检测来自青岛地区人群肝癌患者98例、非肝癌乙肝病毒感染组185例、健康对照组205例CTLA4基因型分布。结果  ①以健康人群为对照组CTLA4外显子49位点及启动子1661位点基因型频率分布差异有统计学意义（P <0.05），启动子1722位点基因型分布频率差异无统计学意义（P >0.05），CTLA4+49位点AG、GG 基因型携带者、CTLA4-1661位点AG+GG基因型携带者肝癌发病风险明显增高（■值分别为2.48、5.22及2.51）。②以非肝癌乙肝感染者为对照组，49位点AG、GG基因型、1661位点AG+GG基因型显著增加肝癌的发生风险（■值分别为2.48、4.60和2.13）。③以所有非肝癌者对照，49位点AG、GG基因型、1661位点AG+GG基因型显著增加肝癌的发生风险（■值分别为2.48、4.91及2.32）。结论  CTLA4外显子49位点、启动子1661位点基因多态性与肝癌易感性相关。

     

端粒酶逆转录酶基因多态性与肝癌的易感性研究

[目的]探讨人类端粒酶逆转录酶(TERT)基因位点(rs2075786、rs2736098)单核苷酸多态性(SNP)与肝癌的易感性.[方法]采用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测肝癌患者165例、非肝癌乙肝病毒感染者195例、健康对照者402名的hTERT基因型分布.[结果]肝癌组患者rs2075786位点TC及TT基因型频率显著高于对照组、非肝癌HBV感染者及所有非HCC者(P均＜0.05),携带TC及TT基因型者罹患肝癌的风险分别增加1.88倍和2.72倍,且男性肝癌患者携带TC及TT基因型明显增加.与对照组、非肝癌HBV感染者及所有非HCC者相比,肝癌组rs2736098位点各基因型分布差异无统计学意义,多态性与肝癌患者的性别、年龄、肿瘤分化程度及TNM分期无相关性.[结论]hTERTrs2075786基因多态性与肝癌易感性相关.     

基于感知觉训练的运动疗法联合肉毒毒素注射对痉挛型脑瘫患儿下肢肌痉挛的疗效

目的 观察基于感知觉训练的运动疗法联合Ａ型肉毒毒素（BTX-A）注射对痉挛型脑瘫患儿下肢肌痉挛的影响。 方法 选取痉挛型脑瘫患儿64例,按随机数字表法分为观察组33例和对照组31例。2组患儿均采用康复训练和BTX-A注射治疗,此基础上对照组增加常规运动训练,观察组则增加运动疗法融合感知觉训练。常规运动训练和运动疗法融合感知觉训练均为每日2次,每次30 min,3周为1个疗程,疗程间隔7 d,共治疗4个疗程。于治疗前、治疗第2个疗程结束后和第4个疗程结束后采用感统评估量表、改良Ashworth痉挛分级量表（MAS）、粗大运动评定量表（GMFM-88）、儿童平衡量表（PBS)分别评估2组患儿的感觉统合能力、腘绳肌肌张力、下肢运动功能和平衡功能。 结果 第2、4个疗程结束后,观察组上述各项评分和对照组的MAS评分、GMFM-88评分、PBS评分与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,且观察组第2、4个疗程结束后上述各项评分与对照组同时间点比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。2组患儿第4个疗程结束后,对照组一过性肌无力有24例（77.41%),观察组一过性肌无力有15例（45.45%）,组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 运动疗法融合感知觉训练联合BTX-A注射可显著改善痉挛型脑瘫患儿的感觉统合能力、肌肉痉挛程度、下肢运动功能和平衡能力,同时还可降低药物注射的不良反应。     

CTLA-4基因多态性、Hp感染与胃癌发病的相关性研究

目的：探讨细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4）基因启动子1661位点单核苷酸多态性（SNP）、幽门螺杆菌（Hp）感染与青岛地区人群胃癌的发病率关系。方法：通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态法分析来自青岛地区人群胃癌、萎缩性胃炎及对照组患者中CTLA-4-1661A/G基因多态性的分布。Hp检测采用病理学诊断。结果：1）胃癌组启动子1661位AG＋GG基因型频率显著高于对照组（P=0.01）,携带AG＋GG基因型的个体罹患胃癌的风险提高2.63倍。2）以AA基因型并HP阴性者为对照,AG＋GG基因型并Hp阴性个体、AA基因型并Hp阳性、AG＋GG基因型并Hp阳性个体胃癌患病风险增高,其中AG＋GG基因型并Hp阳性个体的患病风险显著增高,为对照组的4.04倍（P=0.008）。结论：CTAL-4-1661基因多态性与胃癌的遗传易感性相关。