术前化疗对老年肿瘤患者术后早期认知功能障碍的影响

s 15.4%,P＜0.05).结论 术前化疗增加老年肿瘤患者手术后早期认知功能障碍的发生.     

右美托咪定对乳腺癌根治术患者Th1/Th2细胞因子的影响

[目的]观察右美托咪定对乳腺癌根治术患者Th1/Th2细胞因子的影响.[方法]择期行乳腺癌根治术患者60例,采用随机数字法,分为对照组和右美托咪定组.右美托咪定组予以右美托咪定1μg/kg负荷剂量,随后以0.5μg/kg,h静脉输注右美托咪定至术毕.对照组予以等量生理盐水.分别于给药麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)、手术结束1h(T2)、手术结束24h(T3)和手术结束72h(T4)抽取外周静脉血样,采用ELISA法测定血浆IFN-γ、IL-2、IL-4和IL-10浓度,计算IFN-γ/IL-4.[结果]T0时点,对照组和右美托咪定组各指标无显著差异.与对照组相比,右美托咪定组T1、T2、T3、T4时点的IL-2、IFN-γ、IFN-γ/IL-4升高,IL-10降低,而各时点IL-4差异无统计学意义.[结论]右美托咪定可调节机体细胞免疫功能,改善Th1/Th2细胞平衡.     

全身麻醉下术中知晓

术中知晓属于全身麻醉并发症。关于术中知晓的发生率,据报道美国平均为0．2％,心脏和产科手术1％以上;在国内平均为2％,心脏手术6％。术中知晓所导致的心理应激和精神刺激可能对患者心理和生理造成明显的伤害,甚至可能产生创伤后应激障碍（PTSD）等不良后果,故术中知晓问题越来越受到患者和麻醉医生的关注。     

七氟醚和丙泊酚对行腹腔镜宫颈癌根治术患者炎症因子及应激反应的影响

目的 腹腔镜宫颈癌根治术是常见的妇科癌症手术,但手术对机体造成损伤,本研究探讨七氟醚和丙泊酚对行腹腔镜宫颈癌根治术患者炎症因子及应激反应的影响。 方法 选取2015年2月-2016年8月于浙江省肿瘤医院择期行腹腔镜宫颈癌根治术患者90例,随机对照表法分为观察组和对照组。观察组45例,行七氟醚吸入麻醉;对照组45例,行丙泊酚静脉输注麻醉。观察2组患者麻醉时间、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、言语应答时间、定向力恢复时间、拔管时间,并进行记录。采用酶联免疫吸附法检测炎症因子肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)水平,采用血压监测仪监测心率(HR)、平均动脉压(MAP),采用血糖仪检测血糖(GLU),采用放射免疫法检测皮质醇(COR)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平,观察2组患者麻醉前(T0)、气腹后10 min(T1)、手术后10min(T2)上述指标变化情况。 结果 观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、言语应答时间、定向力恢复时间、拔管时间均明显低于对照组(P<0.05);2组患者T1、T2时TNF-α、IL-1β均较T0时显著升高(P<0.05),但观察组TNF-α、IL-1β明显低于对照组(P<0.05);2组患者各时点HR、MAP差异均无统计学意义(P>0.05),2组患者T1、T2时GLU、CRO、AngⅡ均较T0时显著升高(P<0.05),但观察组T1、T2时GLU、CRO、AngⅡ明显低于对照组(P<0.05);观察组不良反应率为13.33%,对照组不良反应率为11.11%,2组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.104,P>0.05)。 结论 七氟醚麻醉效果较好,可抑制手术产生的炎症反应和应激反应。      

钙敏感受体在大剂量瑞芬太尼诱导卵巢癌裸鼠心肌损伤中的作用机制研究

目的探讨钙敏感受体（CaSR）在大剂量瑞芬太尼诱导卵巢癌裸鼠心肌损伤中的作用机制及信号通路。方法将40只Nc-nu裸鼠按随机数字表法分为空白对照组（C组）、模型对照组（O组）、瑞芬太尼输注组（R组）和瑞芬太尼+CaSR拮抗剂Calhex231组（R+C组）,每组10只。除C组外,其余3组裸鼠均进行卵巢癌模型构建。模型建立后,R组泵注瑞芬太尼20滋g/（kg·min）持续1h,R+C组尾静脉注射浓度为10-3mol/L的Calhex231（每100mg给予0.1滋l）,48h后泵注瑞芬太尼20滋g/（kg·min）持续1h;C组、O组均输注等量0.9%氯化钠注射液。检测细胞上清液中肌酸激酶（CK）和乳酸脱氢酶（LDH）的变化情况,HE染色观察心肌细胞损伤情况,免疫组化检测CaSR表达分布,Westernblot检测裸鼠心肌细胞中的CaSR、蓬乱蛋白同源物（Dvl-1）和β连环蛋白（β-catenin）表达情况。结果与C组和O组比较,R组CK和LDH水平均升高（均P＜0.05）,HE染色显示炎细胞浸润,心肌细胞肿胀,肌纤维排列紊乱,CaSR、Dvl-1及β-catenin表达明显升高（均P＜0.05）,免疫组化显示CaSR在心肌细胞膜及细胞质表达明显;而与R组比较,R+C组CaSR、Dvl-1和β-catenin表达均明显下降（均P＜0.05）。结论CaSR通过Dvl-1介导的Wnt/β-catenin通路激活参与了大剂量瑞芬太尼诱导卵巢癌裸鼠心肌损伤的过程。     

异丙酚、咪唑安定复合芬太尼静脉麻醉在乳房肿块活检术中的应用

一些短小手术如乳房活检术等既往仅使用局部麻醉 ,手术中常存在镇痛不全和患者紧张而不能配合手术。异丙酚具有诱导迅速、苏醒快及苏醒质量高等优点 ,但有镇痛不全、呼吸循环抑制、麻醉效果不稳定等缺点。为此 ,作者将咪唑安定、异丙酚和芬太尼复合应用于乳房肿块活检术的麻醉 ,现报告如下。１资料与方法１．１一般资料６０例ＡＳＡＩ级女性患者拟行乳房肿块活检术被纳入本研究中。年龄（５１．６±５．４）岁 ,体重（５６．９±６．４）ｋｇ。按异丙酚麻醉配方的不同 ,将研究对象随机分为三组 ,每组２０例 :组１为单纯异丙酚组 ;组２为异丙…     

围术期应用加巴喷丁对开胸术后慢性疼痛的影响

目的:评价围手术期应用加巴喷丁对开胸术后慢性疼痛的影响.方法:选择70例ASA Ⅰ～Ⅱ级行择期肺癌开胸手术患者,随机分为观察组(A组,n=35)和对照组(B组,n=35).A组在术前2h服用加巴喷丁300 mg,术后第1天开始口服加巴喷丁300 mg,tid,持续至手术后10 d,B组服用安慰剂,方法同A组,两组患者全身麻醉前均行胸椎硬膜外腔罗哌卡因复合舒芬太尼连续术中及术后镇痛3d.随访患者术后第0.5、2、4、6个月慢性胸部疼痛及生活质量情况.结果:术后第0.5、2个月,A组疼痛发生率分别为52.8％、36.1％,B组分别为57.1％、42.9％(P＞0.05);术后第4、6个月,A组疼痛发生率分别为19.4％、13.9％,B组分别为25.7％、20.0％(P＜0.05).A组与B组比较,术后疼痛持续时间缩短.两组生活满意度指数B(LSI-B)调查评分在随访的第6个月差异有统计学意义(P＜0.05).结论:围术期口服加巴喷丁可有效预防及降低开胸术后病人慢性疼痛的发生率并提高患者的生活质量.     

下腹部手术麻醉中不同靶浓度瑞芬太尼与异丙酚的作用

目的 探讨下腹部手术麻醉中不同靶浓度瑞芬太尼与异丙酚的作用。方法 收集笔者医院2009年9月～2013年9月期间收治的3组共48例直肠肿瘤手术的患者。3组患者只改变异丙酚,而固定瑞芬太尼的靶浓度,分别为6、8和10ng/ml,进行测定分析。结果 在SBP中,甲组更高,而在T6时刻,3组的HR都有所增加,差异具有统计学意义（P＜0.05）。而甲组NE在T5时刻比T1时刻更高,但COR与基础值相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。甲组硝酸甘油的使用次数显著增加,差异有统计学意义（P＜0.05）,丙组和乙组相比,丙组的自主呼吸恢复时间,拔除气管导管时间,指令反应时间和离室时间更长,而丙组患者的睁眼时间更短,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 本研究的瑞芬太尼的靶浓度固定,使瑞芬太尼的靶浓度调节为8ng/ml。虽不能得出所有患者的适用用量,但提供了一个有意义的参考范围。     

脑电双频指数监测在老年患者麻醉苏醒中的作用

目的 研究脑电双频指数（BIS）指导七氟醚吸入对老年患者麻醉苏醒的影响.方法 择期行下腹部手术的老年患者44例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机数字表法分为BIS组（B组）和对照组（D组）,每组22例.D组由麻醉医生根据临床经验调节术中七氟醚的吸入浓度 B组术中维持BIS值在45~55,术毕前10min维持在56~70.记录麻醉诱导前、手术期间和拔管时的BIS值、七氟醚设定浓度和呼气末浓度 苏醒时间、拔管时间、OAA /S评分达到5分的时间.结果 与D组相比,B组术中七氟醚用量减少20%,手术期间的BIS升高、呼气末七氟醚浓度降低,手术结束时呼气末七氟醚浓度降低,苏醒时间、拔管时间、OAA /S评分达到5分的时间缩短.结论 BIS指导吸入七氟醚能加快老年患者腹部手术的麻醉苏醒,提高苏醒质量,并可减少术中七氟醚的用量.     

喉罩通气全麻在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用

目的 探讨喉罩通气全麻在老年患者经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用效果.方法 选择40例行膀胱肿瘤电切术的老年患者,随机分为硬膜外麻醉组(Y组)和喉罩通气全麻组(H组),每组各20例.观察两组患者术中血流动力学变化和体动情况.结果 硬膜外麻醉组因闭孔神经反射而体动的发生率为25%,与喉罩通气全麻组无体动发生相比,差异有统计学...