薛氏方加味治疗膝关节骨性关节炎48例临床观察

膝关节骨性关节炎（knee osteoarthrisis, KOA）是中老年人的常见病和多发病。其主要表现为膝关节疼痛,功能受限,严重者出现膝关节内外翻畸形,行走艰难,严重地影响了中老年人的生活质量,加重了家庭和社会的负担。目前对于膝骨性关节炎尚无特效治疗方法,其病理及发病机制也还不够明确,多数学者认为与年龄、肥胖、负重、损伤及血液循环障碍、自由基代谢、内分泌紊乱有关。笔者采用薛氏方加味治疗膝骨性关节炎48例,取得满意疗效,现报告如下。     

肝郁脾虚证胃溃疡大鼠胃窦组织差异蛋白质表达及柴黄胃溃宁的干预研究

目的:探讨肝郁脾虚证胃溃疡大鼠胃窦组织总蛋白质的差异表达及柴黄胃溃宁的可能疗效机制。方法:以多因素复合模拟中医病因结合乙酸法建立肝郁脾虚证胃溃疡大鼠模型,采用双向凝胶电泳技术分析模型大鼠与正常大鼠胃窦组织总蛋白质的表达差异;同时,采用笔者临床经验方柴黄胃溃宁对模型大鼠进行复健。结果:模型组大鼠的血清胃泌素、血清淀粉酶活性、血浆去甲肾上腺素和血浆5-羟色胺等指标出现紊乱,与正常组比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);与正常组匹配后,模型组5个蛋白质点表达下调,2个蛋白质点表达上调;经柴黄胃溃宁治疗后,大鼠上述血清、血浆指标复健;模型组和中药组匹配后,模型组5个蛋白点表达低于中药组,1个点表达高于中药组。结论:与正常组的蛋白质可能是肝郁脾虚证胃溃疡的相关蛋白;柴黄胃溃宁对肝郁脾虚证胃溃疡的疗效可靠,其作用机制可能与调控上述目的蛋白质有关。     

解毒祛瘀滋阴法治疗SLE对甲状腺功能异常的调节作用研究

目的：观察解毒祛瘀滋阴法治疗SLE对甲状腺功能异常的调节作用并分析其机制。方法：147例女性SLE患者被随机分为中西结合组（79例）和西药组（68例），西药组口服强的松为主治疗。中西结合组在强的松基础上结合解毒祛瘀滋阴药治疗，两组均连续治疗观察6个月。检测血清甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺抗过氧化物酶抗体（TPOAb）、促甲状腺激素受体抗体（TeAb）的水平变化。结果：与正常组比较，SLE组T3、T4、FT3、FT4水平均显著降低（P〈0．05），TSH显著升高（P〈0．05）。SLE不同病情活动期比较，各甲状腺激素水平差异均无显著性（P〉0．05）。SLE不同病程比较，随着病程延长甲状腺激素水平差异加大，其中3个月～2年病程组、高于2年病程组与正常组之间差异有显著性（P〈0．05）。治疗前后各组自身比较，中西结合组L、T4、FT3、FT4均显著升高（P〈0．05），TSH显著降低（P〈0．05）；治疗后中西结合组T3、T4、FT3、FT4水平显著高于西药组（P〈0．05），TSH显著低西药组（P〈0．05）。SLE各组TPOAb、TGAb、TRAb的阳性率均显著高于正常组（P〉0．05）。治疗后中西结合组抗体阳性率均显著降低（P〈0．05），且显著低于西药组（P〈0．05）。结论：SLE存在甲状腺激素水平异常和自身抗体阳性率增高现象，解毒祛瘀滋阴法在治疗SLE同时能有效降低抗体阳性率，调节甲状腺功能。     

解毒通络利湿方及拆方对实验性类风湿性关节炎抗炎镇痛及调节免疫作用的比较研究

目的：比较观察解毒通络利湿方及拆方对类风湿性关节炎(RA)的抗炎镇痛及调节免疫作用,并探讨其可能的组方原理和作用机制。方法：Freund’s完全佐剂诱导法建立RA大鼠模型,以甲氨喋呤(MTX)为西药对照组,分组观察解毒通络利湿方及拆方对关节炎症肿胀的抑制作用,对血清IL-1β,TNF-α和PGE₂水平的影响,以及对胸腺和脾指数的影响。比较观察对冰醋酸性疼痛所致小鼠扭体反应的抑制率和对热刺激性反应的痛阈提高率。结果：解毒通络利湿方对佐剂性关节炎症肿胀有显著抑制作用,其效果在早期(14～23 d)优于MTX,后期(26～29 d)与MTX相当；在抑制冰醋酸性疼痛反应或提高热刺激痛阈方面效果显著,优于MTX组；能显著降低血清中IL-1,TNF-α和PGE₂的水平。解毒通络利湿方及其拆方比较,在抑制佐剂性关节炎症肿胀方面,早期解毒、利湿药优于通络药,后期效果相当；在抑制冰醋酸性疼痛反应方面,利湿组优于解毒组和通络组；在抑制热刺激反应方面,通络组优于解毒组和利湿组；在致胸腺、脾脏萎缩的副作用方面,通络药最为明显,与MTX接近,其次是解毒药,而健脾利湿药有一定保护作用。结论：解毒、通络、利湿药对RA抗炎、镇痛和调节免疫方面具有协同效应,其配伍组方能增强疗效和减轻毒副作用,值得临床推广应用。     

《中医预防保健服务基本规范(征求意见稿)》及形成过程

中医预防保健服务,是以中医治未病思想和现代健康概念为指导,采用医学、管理学等多学科技术方法,针对个人或群体健康状态进行动态辨识、评估、干预及其效果的动态再评估的服务。目前,中医预防保健服务行业鱼龙混杂,亟待规范。为进一步贯彻落实国家相关法规,"十二五"国家科技支撑项目组在经过文献研究、多轮专家共识及反复论证基础上,起草《中医预防保健服务基本规范》,广泛征求意见。请读者将修改意见用电子邮件发至第一作者邮箱(pengjin2000@163.com)。     

基于“阴平阳秘”调控目标的系统性红斑狼疮疗效评价新指标的探索

[目的]探索系统性红斑狼疮疗效评价新指标.[方法]引入Pareto原理,结合负反馈理论,分析系统性红斑狼疮中医临床治疗的疗效评价方法.[结果]“阴平阳秘”概况了机体的健康特征,中医临床治疗的目标是机体逐步趋向于“阴平阳秘”,而负反馈机制的建立在这一过程中起着关键作用.因此,测定各种功能参数的变异系数是评价临床干预疗效的手段.[结论]系统性红斑狼疮患者的变异系数指标可应用于系统性红斑狼疮中医临床疗效的评价.     

解毒祛瘀滋阴法治疗系统性红斑狼疮并发血小板减少症34例

系统性红斑狼疮（SLE）是一种多因素参与的、异质性自身免疫性疾病，临床上约有15％～25％的SLE患者并发血小板减少症，已成为影响SLE预后的重要风险因素之一。其主要原因与体内产生抗血小板抗体和抗心磷脂抗体（aCL），导致血小板破坏过多或过早有关。目前主要依赖糖皮质激素治疗，存在疗效欠确切、副作用多等问题，我们以中医解毒祛瘀滋阴法为主，并结合激素治疗，取得了较好的临床疗效，现报道如下。     

解毒祛瘀滋阴法治疗SLE对甲状腺功能异常的调节作用研究

目的:观察解毒祛瘀滋阴法治疗SLE对甲状腺功能异常的调节作用并分析其机制。方法:147例女性SLE患者被随机分为中西结合组(79例)和西药组(68例),西药组口服强的松为主治疗,中西结合组在强的松基础上结合解毒祛瘀滋阴药治疗,两组均连续治疗观察6个月。检测血清甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺抗过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)的水平变化。结果:与正常组比较,SLE组T3、T4、FT3、FT4水平均显著降低(P<0.05),TSH显著升高(P<0.05)。SLE不同病情活动期比较,各甲状腺激素水平差异均无显著性(P>0.05)。SLE不同病程比较,随着病程延长甲状腺激素水平差异加大,其中3个月~2年病程组、高于2年病程组与正常组之间差异有显著性(P<0.05)。治疗前后各组自身比较,中西结合组T3、T4、FT3、FT4均显著升高(P<0.05),TSH显著降低(P<0.05);治疗后中西结合组T3、T4、FT3、FT4水平显著高于西药组(P<0.05),TSH显著低西药组(P<0.05)。SLE各组TPOAb、TGAb、TRAb的阳性率均显著高于正常组(P>0.05)。治疗后中西结合组抗体阳性率均显著降低(P<0.05),且显著低于西药组(P<0.05)。结论:SLE存在甲状腺激素水平异常和自身抗体阳性率增高现象,解毒祛瘀滋阴法在治疗SLE同时能有效降低抗体阳性率,调节甲状腺功能。     

“上火”人群的肠道微生物结构特征研究

[目的]对比研究"上火"人群与健康人群的肠道菌群种类,揭示"上火"对肠道微生物的影响。[方法]收集"上火"和健康人群的粪便,利用Illumina MiSeq高通量测序技术对粪便样本DNA测序,利用QIIME软件处理测序数据并计算Alpha多样性,利用PCoA和LEfSe分析方法挖掘两类人群的差异肠道菌群种类。[结果]本次研究共纳入"上火"和健康人群各35例。肠道菌群Alpha多样性指数结果显示,"上火"人群的肠道菌群多样性指数略微低于健康人群。与健康人群比较,"上火"人群肠道内含量显著上调的微生物属主要是放线菌门中的厌氧管状菌属、布劳特菌属、栖粪杆菌属、颤螺菌属、瘤胃球菌属、厌氧弧菌属、考拉杆菌属和粪芽孢菌属,显著下调的微生物属主要是拟杆菌门中的B拟杆菌属和普氏菌属。[结论]"上火"发生与肠道菌群改变密切相关,变化的肠道菌群在一定程度上能反映"上火"发生的能量代谢紊乱和黏膜免疫失衡。     

《五维二步健康状态中医测评量表》的信效度评价

目的:评价《五维二步健康状态中医测评量表》的信效度。方法:采用横断面研究方法,运用本量表对859名中老年人进行了中医测评及唾液淀粉酶含量测定。结果:本量表的分半信度系数为0.91,能较好的区别不同健康水平的人群。"脾气虚"亚量表中的条目-亚量表相关系数均大于0.3,条目间相关系数小于0.25。以酸刺激前后唾液淀粉酶含量值为参考指标,运用本量表辨识出的脾气虚人群的消化功能弱于阴阳平和组,提示本量表具有较可靠的"脾气虚"辨识效度。结论:本量表呈现较好的分半信度及区分效度,可作为中医健康状态辨识工具,尤其是脾气虚型的辨识工具。