"五习惯"医患沟通评价量表的构建及信效度研究

背景 医患沟通障碍是导致医疗纠纷发生的主要原因之一。目前，我国对医务人员医患沟通能力的评价研究较少，缺乏信效度良好的评估工具。 目的 构建"五习惯"医患沟通评价量表（5HCS），检验其信度和效度。 方法 2014年3月，采用Brislin翻译法在"四习惯"医患沟通评价体系（4HCS）的基础上，形成5HCS初稿；2014年4—6月，采用德尔菲法，使用问卷分两轮征求专家意见，根据专家意见修订条目后形成5HCS定稿；2018年3月，使用新构建的5HCS对127名住院医师的医患沟通能力进行评估，通过分析其评价数据，检验量表的内部一致性、评价者间信度、内容效度和标准关联效度。 结果 正式版5HCS包含5个维度（"尊重示善，融洽关系""采集信息，引导观点""表达共情，建立信任""风险告知，知情同意""提供诊断，协商决策"），21个条目。量表的Cronbach's α系数为0.716，各维度与量表总分的r值为0.524~0.692，各条目的内容效度指数（I-CVI）≥0.81，量表总分的评价者间信度r值为0.912，组内相关系数（ICC）=0.912，标准关联效度以中文版医患沟通技能评价量表（SEGUE）为标准，两个量表总分之间的r值为0.377（P<0.01）。 结论 5HCS具有良好的信度和效度，可将其作为我国住院医师医患沟通能力测评工具加以推广应用。     

营养课程干预-评价体系在四川省县城中学生早餐认知及行为改变的应用效果研究

目的在四川省县城中学生中检验营养课程干预-评价体系对早餐认知及行为改变的应用效果。方法采用分层整群抽样法抽取大邑县四所学校800名中学生，以班级为单位1∶1配对为实验组与对照组。采用问卷调查法收集项目所需信息，其中膳食部分使用近一周食物频率问卷(FFQ)。早餐现况调查后对实验组学生进行45 min营养课程干预，基于健康信念模式分析实验组与对照组早餐认知方面五个维度是否存在差异，同时基于行为改变阶段模式，分析实验组与对照组在干预后、干预1月后、干预6月后3个时间点早餐行为改变程度有无差异。结果研究对象早餐食用率低，仅67.3%学生1周有6～7次进食早餐，且81.5%的受访学生都存在进餐时伴有不良习惯。实验组学生进行营养课程干预后，与对照组比较，在知觉到严重性（P＜0.000 1）、知觉到易感性（P=0.04）、知觉到益处（P＜0.000 1）、自我效能（P=0.03）4个维度的差异有统计学意义。实验组与对照组在3个时间点对应的打算改变、准备改变、改变不良早餐行为率差异均有统计学意义（P＜0.000 1）。结论营养课程干预对县城地区中学生早餐认知及行为改变均产生了显著影响，且健康信念-行为改变阶段双模式可对其进行全面有效的评价，可检验本营养课程干预-评价体系对于其他地区与人群的适用性并加以推广。     

穴位埋线对肾虚血瘀型子宫内膜异位症患者IL-1β、TNF-α、VEGF和MMP-2水平的影响

目的:基于PI3K/Akt/mTOR信号通路,探讨穴位埋线疗法治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症的临床疗效及对IL-1β、TNF-α、VEGF和MMP-2等相关信号通路下游细胞因子的水平的影响。方法:选取肾虚血瘀型子宫内膜异位症的门诊和住院患者86例,按照随机数字表法随机分为穴位埋线组和西药组,西药组口服孕三烯酮胶囊(内美通),穴位埋线组在西药组的基础上采用穴位埋线进行治疗,治疗3个月后观察两组患者的临床疗效和IL-1β、TNF-α、VEGF、MMP-2等相关信号通路下游细胞因子的水平。结果:治疗后穴位埋线组总有效率93.02%(40/43),西药组总有效率83.72%(36/43),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,穴位埋线组和西药组的VAS评分、血清IL-1β、TNF-α、VEGF和MMP-2水平均较治疗前改善(P<0.01),但穴位埋线组较西药组改善更为明显(P<0.05或P<0.01)。治疗过程中,西药组不良反应发生率为18.60%(8/43),穴位埋线组不良反应发生率为4.65%(2/43),两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位埋线可以显著改善子宫内膜异位症患者的临床症状和体征,并能显著降低孕三烯引起的不良反应,可见穴位埋线疗法可以作用PI3K/Akt/mTOR信号通路,通过改善通路下游的IL-1β、TNF-α、VEGF和MMP-2水平,发挥治疗子宫内膜异位症的作用。     

激励式护理干预对甲状腺癌手术患者的影响

目的探讨激励式护理干预对甲状腺癌手术患者的影响效果。方法选取2018年5—11月我院收治的58例拟行甲状腺癌手术患者为研究对象,采用信封法将其等分为试验组和对照组,对照组应用常规护理,试验组在常规护理基础上应用激励式护理干预。比较两组患者并发症发生率及干预前后希望水平量表(HHI)评分、生活质量评分。结果两组希望水平量表中患者对现实和未来的态度、采取积极行动的态度、与他人保持密切关系的态度3个维度评分与希望水平总分均明显提高(P 0. 05),且试验组高于对照组(P 0. 05);试验组术后并发症发生率低于对照组(P 0. 05);干预后,两组患者生活质量评分均提高(P 0. 05),且试验组高于对照组(P 0. 05)。结论激励式护理干预应用于甲状腺癌手术患者中,可提升其希望水平,降低并发症发生率,提高生存质量。     

HPLC测定六味丁香丸中的土木香内酯

目的采用RP-HPLC法测定六味丁香丸中的土木香内酯。方法采用EClipse XDB-C18色谱柱,乙腈-0.05%磷酸溶液(50∶50)为流动相,柱温40℃,流速1.0 m L·min-1,检测波长194 nm。结果土木香内酯0.293~3.51μg与峰面积的线性关系良好(r=0.9999),平均加样回收率为98.74%,RSD=0.57%(n=6)。结论所用方法准确、简便、灵敏、可靠,可用于六味丁香丸的质量控制。     

应用不同材质气管导管对术后咽喉痛的影响

目的：探讨比较两种不同材质的气管导管对患者全身麻醉术后咽喉痛（POST）的影响。方法全麻下腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为两组,各30例,Ⅰ组麻醉诱导后插入加强型气管导管,Ⅱ组麻醉诱导后插入普通型气管导管。记录拔管时血压、心率变化及呛咳反应,于拔管后1h以及24h记录患者咽喉痛、咽干、声音嘶哑、吞咽困难的发生,并按照VAS评分记录咽喉痛程度。结果拔管后1hⅠ组患者咽喉痛的发生率10%,Ⅱ组患者的咽喉痛发生率40%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;拔管后24hⅠ组患者咽喉痛发生率为3.3%,Ⅱ组患者咽喉痛发生率为6.7%,两组比较无明显差异（P>0.05）。结论加强型气管导管较普通型气管导管能减少患者拔管后1h咽喉痛的发生。     

TURP联合肾镜下气压弹道碎石术治疗前列腺增生合并膀胱结石

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)联合肾镜下气压弹道碎石术治疗前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的疗效和安全性。方法回顾性分析我院2009年7月—2013年12月行TURP联合肾镜下气压弹道碎石术治疗的67例BPH合并膀胱结石患者的临床资料,分析其疗效和不良事件发生情况。结果 67例手术均成功,无大出血、膀胱穿孔及前列腺电切综合征等严重并发症。手术时间35~85(58.7±14.0)min,碎石手术时间5~43(22.6±7.8)min,TURP手术时间25~65(40.3±10.4)min。术后随访5~58(28.3±14.1)个月,无远期并发症。结论 TURP联合肾镜下气压弹道碎石术治疗BPH合并膀胱结石安全、有效,手术时间短且并发症少,尤其适合基层医院采用。     

双水平无创呼吸机在气管插管患者拔管前的应用及护理

目的探讨气管插管患者拔管前双水平无创呼吸机应用及护理。方法本次共选择100例气管插管行机械通气的患者作研究对象,均为我院2013年1月至2014年1月收治,采用数字表抽取法随机分组,就拔管前双水平无创呼吸机应用(观察组,n=50)与常规序贯脱机治疗(对照组,n=50)效果进行比较。结果观察组成功脱概率为98%,对照组为80%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组拔管后无创呼吸机使用时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气管插管患者拔管前应用双水平无创呼吸机治疗,并加强整体、全面的护理干预,可提高脱机成功率,缩短拔管后无创呼吸机应用时间,具非常重要的应用价值。     

电针对糖尿病胃轻瘫模型大鼠胃肠激素的影响

目的观察电针对糖尿病胃轻瘫(DGP)模型大鼠胃肠激素的影响,探讨电针治疗DGP可能的作用机制。方法将60只SD大鼠随机分为5组:空白对照组,DGP模型组,电针穴位组,电针非穴组,胃复安对照组,每组12只。采用腹腔一次性注射2%链脲佐菌素(STZ)配合高糖高脂饲料不规则饮食制备DGP大鼠模型,连续8周;用One Touch血糖仪测血糖,尿糖试纸测尿糖,实验结束后观测大鼠胃排空率、肠移行率,ELISA法检测大鼠血清生长激素(GH)水平和胃窦组织促生长素(Ghrelin)含量。结果与空白对照组比较,DGP模型组大鼠血糖及尿糖值均明显升高(P0.01),胃排空率、肠移行率、血清GH水平及胃窦Ghrelin含量均明显下降(P0.01或P0.05);与DGP模型组比较,电针穴位组大鼠血糖及尿糖值均明显降低(P0.05),胃排空率、肠移行率、血清GH水平及胃窦Ghrelin含量均明显升高(P0.01或P0.05)。结论电针能调节血糖水平,促进胃肠排空,改善DGP症状,其作用机制可能与电针上调血清GH水平和胃窦组织Ghrelin含量有关。     

早产儿胃肠道舒适护理管理的临床应用与效果

目的探讨早产儿胃肠道舒适护理管理的临床应用效果。方法加强早产儿舒适体位管理、早期喂养技术管理、舒适洗胃法管理、舒适排便管理,以促进早产儿胃肠道动力,改善肠道微生态。结果喂养不耐受发生率降低,摄入奶量增多,达到足量喂养的日龄和恢复出生体质量的日龄减少,每日体质量增长更快(P0.01或P0.05)。结论加强胃肠道舒适护理管理,能促进早产儿胃肠功能及动力更快发育成熟,改善喂养耐受性,促进其生长发育。