从五行学说探讨全心衰竭与脏腑的关系

心力衰竭的发生、发展及演变涉及全身多个器官,其发展演变与中医学脏腑之间生克乘侮密切相关,用中医五行学说探讨全心衰竭与脏腑之间的关系,为心力衰竭发生、发展的研究开辟一条新的道路,有利于指导心力衰竭的中医药治疗。     

脊髓水平GABAA受体在异丙酚对内脏痛大鼠镇痛效应中的作用

目的 探讨脊髓水平γ-氨基丁酸（GABA）A受体在异丙酚对内脏痛大鼠镇痛效应中的作用。方法 35只雄性SD大鼠，体重180—240g，随机分为5组，每组7只，腹腔注射生理盐水0．5ml组（C组），腹腔注射异丙酚10mg／kg组（P1组），腹腔注射异丙酚20mg/kg组（P2组），鞘内注射荷包牡丹碱0．25馏组（B组），鞘内注射荷包牡丹碱0．25μg＋腹腔注射异丙酚10mg/kg组（BP组）。采用结直肠扩张法制备内脏痛动物模型，以腹壁明显收缩变平的最小扩张压力值为痛阈，观察给药前即刻（T0）及给药后5min（T1）、10min（T2）、15min（T3）、20min（T4）、25min（T5）、30min（k）、40min（B）、50min（T8）大鼠的痛阈，并计算最大镇痛效应百分率（MPE）。结果 与C组比较，P1组T1-4时、P2组T1-5，时的痛阈升高（P〈0．05或0．01）；与P1组比较，P2组痛阈升高（P〈0．01）。与P1组比较，B组T1-4时MPE降低，BP组T2-4时MPE升高（P〈0．05或0．01）；与B组比较，BP组，T1-4时MPE升高（P〈0．05或0．01）。结论 异丙酚部分通过介导脊髓水平GABAA受体，对大鼠结直肠扩张所致内脏痛具有镇痛作用。     

从针刺不同经穴对家兔胃黏膜保护作用探讨多经司控同一脏腑的规律

目的:探讨经脉腧穴与脏腑的特异关系.方法:将56只家兔随机分为7组,分别针刺不同经的穴位.硝酸还原酶法测定胃黏膜NO和NOS含量,放射免疫法测定PGE2、EGF含量,加权法分析各组综合效应.结果:(1)针刺足阳明经组与其余各组比较,能显著升高胃黏膜PGE2、EGF含量(P＜0.01);(2)针刺足阳明、足太阴经组与其余各组比较,能显著升高胃黏膜NO和NOS含量(P＜0.01);(3)针刺足阳明经组综合效应明显高于其余各组(P＜0.01);针刺足太阴经组综合效应明显高于模型组(P＜0.01).结论:多经司控同一脏腑具有一定的普遍性,但从作用强度和广度看又具有经脉的相对特异性;胃与足阳明经关系最为密切,足太阴经次之.     

康复医学在21世纪的发展趋势

本文主要介绍21世纪以来康复医学领域的基础理论、神经康复、骨关节康复、内脏康复、慢性疼痛、康复教育和康复器材的发展趋势。     

N型钙通道在大鼠福尔马林内脏炎症痛中的作用研究

目的:观察N型钙通道在福尔马林诱导的内脏炎症痛中的作用。方法:选用成年健康Wistar大鼠,随机分5组:正常对照组(N);单纯福尔马林直肠致炎组(F);脊髓蛛网膜下腔插管组(IT),插管内注射生理盐水组(NaCl);插管内注射SNX-111组(SNX-111)。记录实验组大鼠的疼痛行为反应,致痛后以15 min为一个时间段,共记录8个时间段,计2 h,分别计算疼痛分数;福尔马林致痛后30 min用原子吸收光谱分析和La3 阻断技术测定L6~S1~2阶段脊髓细胞内Ca2 含量。结果:F、IT组与NaCl组8个时间段内疼痛分数无显著性差异(P>0.05);IT组与F组相比也无明显差异(P>0.05);SNX-111组与NaCl组在致痛后75 min内疼痛分数明显减少(P<0.01或P<0.05)。F、IT组与NaCl组在福尔马林致痛后30 min脊髓细胞内Ca2 含量无明显变化(P>0.05);IT组与F组相比也无明显差异(P>0.05);SNX-111组与NaCl组相比Ca2 含量明显减少(P<0.01)。结论:SNX-111能明显减轻福尔马林内脏炎症痛行为反应,降低脊髓内Ca2 含量,提示N型钙通道可能在福尔马林致内脏炎症痛感受中起重要作用。     

Assessment of photoplethysmographic signals for the determination of splanchnic oxygen saturation in humans

The need for a clinically applicable method of detecting splanchnic hypoxia has led to experimental animal studies which indicated the usefulness of intestinal pulse oximetry. Pulse oximetry relies on detection of photoplethysmographic signals. Before developing a pulse oximeter for the measurement of organ oxygen saturation peri-operatively, we designed a system based on a reflectance photoplethysmographic probe to investigate photoplethysmographic signals from human viscera (bowel, liver, and kidney). Recordings were obtained simultaneously from the abdominal viscera and the finger using identical probes. The probe was held sequentially for up to 2 min on the surface of viscera of 12 patients during routine laparotomy. Measurable splanchnic photoplethysmographic signals were recorded for the first time in humans. There were no statistically significant differences between photoplethysmographic amplitudes from viscera and those from the finger. Our results indicate the feasibility of pulse oximetry for the measurement of visceral oxygenation in humans.     

卵巢癌细胞减灭术中应用羟乙基淀粉溶液对病人内脏氧合的影响

目的　研究在卵巢癌细胞减灭术中用中分子量羟乙基淀粉溶液替代失血对病人内脏氧合的影响。方法　对筛选的 42例卵巢癌细胞减灭术的病人在术中失血量为估计血容量的 10 %～2 0 %时 ,将病人按随机表顺序分为乳酸林格氏液组 (LRS组 ,2 2例 ) ,或 6 %中分子量羟乙基淀粉组(HES组 ,2 0例 )。LRS组输入 3倍于估计失血量 (EBL)的LRS ,HES组输入与EBL等容量的HES。组织氧合程度是通过测定胃张力计参数间接评估的 ,包括胃粘膜CO2 分压 (PsCO2 )、动脉血CO2 分压(PaCO2 )差值 (Ps aCO2 间隙 )、胃粘膜pH值 (pHi)及动脉血乳酸浓度。Ps aCO2 间隙、胃粘膜pHi和动脉血乳酸浓度测定时间点为全麻诱导后 30min (基础值 ) ,切皮后 1h、2h和术终。结果　手术结束时 ,HES组病人Ps aCO2 间隙为 8 7mmHg± 1 6mmHg ,LRS组为 18 74mmHg± 4 4mmHg,两组比较P <0 0 1;而胃粘膜pHiHES组为 7 30± 0 0 5 ,LRS组为 7 2 1± 0 0 7,两组比较P <0 0 1。两组病人动脉血乳酸浓度差异无显著意义。结论　对于失血较多的大手术病人 ,用中分子量羟乙基淀粉行容量复苏可改善内脏血流灌注和组织氧合。     

内脏分布的P2X受体的功能与疾病

P2X受体是细胞外配体门控的阳离子通道,目前普遍认为可分为7个亚型,即P2X1~P2X7,当任何一种亚型的P2X受体与胞外三磷酸腺苷结合时,P2X通道打开,允许阳离子通过,如钠、钾、钙离子等(但以钙离子的通透性为著),继而引起一系列生理或病理现象。P2X受体在体内分布广泛,涉及到呼吸、消化、心血管、泌尿生殖以及骨骼肌肉系统和神经系统。     

五脏与肾性血尿之关系述略

肾性血尿,病位在肾,责之肾失封藏。五脏病变导致血尿的病理性质为虚实夹杂,脾虚、肾虚与血尿有密切关系,同时两脏又相互影响。虚证实证,血尿均是离经之血,必有瘀血之虞。瘀血证贯穿始终,肝虚则气滞,气滞则血瘀,肝肾阴虚则相火偏亢,煎熬阴液,血液黏稠而为瘀。