施丽婕从肺论治痤疮

痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病,西医以抗生素、维A酸类及激素治疗为主,但由于长期使用的耐药性及毒副反应,影响患者的依从性及治疗效果。施丽婕主任从中医整体观念和辨证论治出发,根据肺与痤疮的理论联系,在分型辨证论治治疗方面形成自己独到的诊治特色,且其临床疗效显著,具体对本病有以下认识:1)肺与痤疮独特的理论体系;2)注重分型辩证论治;3)防治结合,以防为主。     

《金匮要略》历节病“过食酸咸,筋缓骨痿”辨析

释疑《金匮要略》历节病"过食酸咸,筋缓骨痿"条文,指出"泄"为湿盛,"枯"为精血不足,"枯泄相搏"为瘀血寒湿胶结,血行不畅,"四属"为四肢。张仲景强调历节病在四肢关节,病理机制为虚实夹杂,内有肝肾不足、气血虚弱,外有关节瘀血寒湿胶结,易于化热。该条文充分体现了仲景重视"五脏元真通畅,人即安和"的思想。     

李小娟教授辨治急性期痛风性关节炎

李小娟教授认为古人对痛风认识无外乎素体亏虚、伤于湿、伤于热。急性期痛风性关节炎病因,既有外因又有内因、内外因夹杂。急则治其标,缓则治其本,以调和营卫,清热祛湿为治则随证加减。选用《金匮要略.中风历节病》桂枝芍药知母汤为主方辨证加减以调和营卫,清热祛湿。湿热偏盛者加入四妙散;关节红肿热痛较重者据肺主皮毛之理,酌加泻白散,"诸痛痒疮,皆属于心",灼热疼痛之时可用清心火之药物,清心除烦泻火解毒,如黄连、连翘之类,以缓解疮疡之红肿热痛。若有瘀血者加入全虫、赤芍、伸筋草等活血通络之品。     

利节通痹酒剂对胶原诱导性关节炎大鼠的影响

目的 考察利节通痹酒剂（Lijie Tongbi liquor,LJTB）对胶原诱导性关节炎（collagen-induced arthritis,CIA）模型大鼠的抗炎镇痛作用以及对关节损伤的影响。方法 通过足跖注射牛Ⅱ型胶原建立大鼠CIA模型。40只造模成功的SD大鼠随机分为模型组、雷公藤多苷组（阳性对照组）以及LJTB 15.5,7.75 g·kg^-1组,并设正常对照组。连续灌胃给药4周,定期考察一般行为学、关节炎指数（arthritis index,AI）评分、足肿胀度、痛阈值,同时检测肝功能[谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）]和肾功能[肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）];给药结束后,通过酶联免疫法检测血清C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）及类风湿因子（rheumatoid factor,RF）水平,并观察踝关节病理组织学变化。结果 与模型组比较,连续给药3周,LJTB能显著降低胶原诱导性关节炎大鼠的AI评分（P<0.05或P<0.01）,并改善足肿胀度。连续给药4周,LJTB 15.5 g·kg^-1显著降低大鼠足肿胀度、AI评分、血清CRP及RF含量（P<0.05或P<0.01）,显著升高痛阈值（P<0.05）,减少关节软骨损伤。给药期间,LJTB 15.5,7.75 g·kg^-1对ALT、AST及Cr、BUN均无显著影响。结论 LJTB通过降低CRP水平,调节炎症反应,缓解关节软骨损伤;升高痛阈值,产生镇痛作用,且无肝肾毒性。     

历节病并发奔豚病的病机及证治探讨

[目的]探讨历节病并发奔豚病的核心病机及证治方法。[方法]通过查阅并梳理《黄帝内经》《金匮要略》《针灸甲乙经》等经典文献中与历节病、奔豚病密切相关的文献资料,从文献中整理总结历节病和奔豚病的病因,并分析各个证候类型的核心病机,找出相应的辨证论治方法。[结果]文献表明,误汗、误水、误下、劳后当风、饥饿、烧针后感寒是历节病并发奔豚病的常见诱因。从疾病的发展来看,历节病并发奔豚病起于太阳气衰,风寒湿邪袭表;进展于寒气闭郁,肺气不宣;加剧于痹热血虚。疾病慢性迁延难愈的主要病机是脾阳不振、肝肾虚损,水寒积结。主要证候治法可以概括为以下几方面:风湿袭表、玄府不通,治法为祛风除湿、调和营卫;寒湿闭郁、肺气不宣,治法为宣肺散寒、利湿逐痹、祛邪畅气;痹热血虚、肝郁气逆,治法为清热养血、平冲逐痹;脾虚失运、湿邪阻络,治法为健脾运湿、温阳通络;肝肾虚损、水寒积结,治法为补益肝肾、养复血气、通阳泄浊、平降冲气。[结论]历节病并发奔豚病作为一种复杂疾病,以风寒湿外感为起因,以脾虚失运、痰湿瘀阻脉络为核心病机,以健脾运湿、理气通络为核心治疗方法。辨证论治时需要重视热痹血虚、水寒积结下焦等问题。     

类风湿关节炎的中医治疗方法探讨

随着现代医疗技术的发展,医学科技人员发明了很多治疗类风湿关节炎的一些药物,这些药物在控制以及减轻类风湿关节炎方面具有显著效果,但这些药物副作用大、价格昂贵。因此,人们开始探讨运用中医学上的一些治疗方法来治疗类风湿关节炎,发挥我国存在已经的神奇的中药作用。本文主要通过对类风湿关节炎的病因机制进行分析,并针对病因由此得出一些中医治疗方法。     

风湿热多关节炎中西医结合诊治探讨

从西医观点研读清代名医类案中的痛痹章，论证了其历节病即是现代医学的风湿热多关节炎。论证的依据是关节炎的两个特殊表现：一是其短暂性，二是其迁移性，它们都可用作为主导体征以进行对其它关节炎作鉴别的诊断。小续命汤可能是治疗本病的一个高效验方。     

基于概念整合理论的历节病名分析

目的:追溯历节这一病名概念的由来及其认知机制。方法:运用认知语言学的概念整合理论,分析历节病背后的心理空间映射和概念整合过程。结果:基于历节病的游走性的关节疼痛及关节变形等表现与风的特性、竹节的形态等具有的相似性,古代医家将自然界与人体2个认知框架的输入空间相映射,于合成空间整合出一个高度概括其临床表现的历节概念。结论:中医对大多数疾病的命名是依据其临床表现,通过自然界和人体2个输入空间的映射和有序的整合过程,在合成空间内完成了病名的整合。     

历节胶囊对AA大鼠淋巴细胞中Fas和FasL基因表达的影响

目的研究历节胶囊对佐剂型关节炎大鼠外周血淋巴细胞中Fas和FasL基因表达的影响。方法以佐剂型关节炎大鼠作为实验研究对象,通过实时荧光定量PCR的方法,半定量检测该药对外周血淋巴细胞Fas和FasL基因表达的影响。结果治疗组Fas基因表达均有不同程度的提高,但与模型组相比表达量无显著性差异;历节胶囊治疗组可以使FasL基因表达显著提高(P＜0．05)。结论历节胶囊可以通过调节Fas/FasL介导的凋亡系统,诱导细胞毒性T细胞的凋亡发生,维持机体的免疫稳态,缓解因自身免疫所导致的关节炎症反应,使疾病得以向愈。这可能是历节胶囊治疗类风湿性关节炎的作用机制之一。     

虫类药治疗类风湿关节炎的临床要旨

[目的] 总结使用虫类药治疗类风湿关节炎的临床要旨。[方法] 通过查阅并梳理虫类药治疗类风湿关节炎的文献资料,整理出相关理论基础、临床使用关键点及使用注意事项,并列举医案一则予以佐证。 [结果] 类风湿关节炎病机复杂,属于中医痹病范畴,且痹病必挟瘀,瘀既是主要的发病因素,又作为主要的病理因素贯穿于疾病始终。虫类药长于治风,有搜风通络、解毒止痛之功,其效宏力专,可用于治疗痹病、历节。临床治疗类风湿关节炎时,无论病程新久,皆可使用虫类药,同时要注意抓住主症,随证加减,但使用虫类药时在煎服法和用量上都有注意事项,尤其要注意长期应用的不良反应或使用虫类药过敏等问题。所举医案患者有10余年类风湿关节炎病史,素体阳虚,又感受寒邪,出现关节疼痛加剧,治以温经通络、蠲痹止痛。根据痹病必挟瘀的原则,处方中用水蛭搜剔络邪、活血祛瘀、推陈致新,同用温经通络等药物,取得较好疗效。[结论] 临床上使用虫类药治疗类风湿关节炎,抓住主症辨证使用,并掌握注意事项,可增加类风湿关节炎的临床疗效。