益肾健脾法在治疗少弱精子症中的应用

近年来男性不育症的发病率越来越高,而少弱精是引起男性不育症的重要原因之一。众多医家对少弱精子症的治疗多从肾论治,但通过参考古今医家临床治疗经验并结合现代医学研究,发现少弱精子症虽病位在肾,但与脾关系密切。通过益肾健脾,精血生化有源的方法,达到治病求本,提高精子质量的目的。本文从益肾健脾法治疗不育症的理论基础、现代医学研究进展及近现代临床研究现状进行阐述,为益肾健脾法治疗少弱精子症提供理论依据及临床基础。     

麒麟丸联合左卡尼汀治疗少弱精子症疗效观察

目的:探讨麒麟丸联合左卡尼汀对少弱精子症的疗效。方法:将120例男性少弱精子症患者随机分为3组,A组为联合用药治疗组,B组为左卡尼汀治疗组,C组为麒麟丸治疗组,治疗前、后2个月对病例进行精液参数分析。结果:与治疗前相比,A、C组患者治疗后精子密度及活力提高(P0.01),但C组精子活力的改善明显低于A组;B组治疗后精子活力提高,密度无明显变化。结论:左卡尼汀联合麒麟丸可提高患者的精子密度和活力。     

益精方治疗弱精子症80例

目的：观察益精方治疗弱精子症的临床疗效,以及对精子参数变化的影响。方法：对临床确诊的80例弱精子症患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组以益精方治疗,对照组以五子衍宗丸治疗,共治疗3个月。观察2组治疗前后精子密度、a级精子百分率、a＋b级精子百分率的变化。结果：与治疗前比较,2组精子密度、a级精子百分率、a＋b级精子百分率均有明显改善,有显著的统计学差异（P〈0.05）;与对照组比较,观察组效果优于对照组,有非常显著的统计学差异（P〈0.01）。结论：益精方可以提高弱精子症患者的精子密度、a级精子百分率、a＋b级精子百分率,提高临床疗效。     

正常生育力和精子活力低下不育者精子运动计算机辅助分析

用精子活力分析仪对７３名正常生育力男性射出精子进行了精子动力学指标分析；用上述指标分析了２００例精子活力低下不育男性射出精子动力学指标及各项运动参数间相互关系；用己酮可可碱作用精子活力低下不育男性射出精子，观察精子各项运动参数改变。结果：（１）正常生育力组，前向运动精子在总运动精子中比例与精子活动率间不呈相关性；随精子活动率提高，快速相和慢速相精子分布分别逐渐增加和减少，精子ＶＡＰ、ＶＣＬ、ＶＳＬ、ＢＣＦ、ＡＬＨ增加，ＬＩＮ和ＳＴＲ降低。（２）精子活力低下不育组，随精子活动率下降，主要表现在运动速度下降，与正常组比较，精子前向运动能力和运动速度均有明显下降（Ｐ＜０．０５），但ＬＩＮ和ＳＴＲ不管在组内还是与正常组相比均无明显差别（Ｐ＞０．０５），反映出这种前向运动能力的减低是由速度下降引起，速度分布变化以中速相明显。（３）己酮可可碱能明显提高精子活力低下不育者精子的活动率，前向运动率和精子运动快速相的分布；对精子ＬＩＮ，ＳＴＲ影响不明显。     

黄芪与刺五加水提物对弱精子症患者精子体外运动参数的影响

目的研究黄芪和刺五加水提物对弱精子症患者体外精子运动活力的影响。方法将30例弱精子症患者的精子经上游优化法处理后分为8份,其中两份分别加入刺五加水提物和黄芪水提物,使其终浓度分别为10和20mg.mL-1;另取5份将10 mg.mL-1刺五加水提物和20 mg.mL-1黄芪水提物按体积比为4:1,2:1,1:1,1:2和1:4加入;另外1份加入Ham’s F10培养液作对照。分别于孵育15,30和60 m in后应用计算机辅助的精子分析系统(CASA)观察精子各运动参数。结果刺五加水提物和黄芪水提物联用能不同程度地提高弱精子症患者精子的体外运动能力。加入刺五加和黄芪水提物后,精子活率(Mot)、前向运动精子百分率[(A+B)%]、曲线运动速度(VCL)、直线运动速度(VSL)和平均路径速度(VAP)均较对照组显著提高(均P<0.05)。10 mg.mL-1刺五加水提物和20 mg.mL-1黄芪水提物体积比为1:1,共同孵育60 m in作用效果最明显。结论刺五加和黄芪水提物联用能明显改善弱精子症患者精子的体外运动能力。     

弱精子症患者和健康男性精浆中超氧化物歧化酶与丙二醛测定及其临床意义

目的：观察在精子活动力低下和正常的人精浆中超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）的含量变化，探讨活性氧自由基在弱精子症发生中的作用。方法：收集加例A、B级精子低于20％的弱精子症患者（实验组）和30例精子活力正常健康成年男性（对照组）的精液，采用黄嘌呤氧化法、比色法测定精浆中SOD活性和过氧化脂质降解产物MDA含量变化。结果：与正常组比较。弱精子症患者精液中SOD活性明显降低，MDA明显升高。结论：弱精子症的发生可能与活性氧自由基增多有关。提高机体的抗氧化能力可能有助于改善精子的功能。     

L-肉毒碱体外对人精子活率及运动参数的影响

目的：研究L-肉毒碱体外对人精子活率及运动参数的影响，分析L-肉毒碱对维持和提高精子质量的效果，并探讨其在男性不育症治疗中的作用。方法：选取10例精液质量参数正常、健康的生育男性和20例弱精子症不育患者精液，分别加入不同浓度的L-肉毒碱并于37℃孵育，镜检观察精子的形态变化，并采用计算机辅助精液分析系统检测各组精子的活率、活力（a＋b级精子百分率）、前向性（STR）、直线性（LIN）、直线速度（VSL）、曲线速度（VCL）以及平均路径速度（VAP）参数，同时对检测结果进行统计学分析。结果：正常生育男性精子体外加入L-肉毒碱后，可明显减缓精子活率、活力及VSL、VCL以及VAP的下降趋势，且随着L-肉毒碱加入浓度的增加，这种减缓作用增强。但当L-肉毒碱浓度超过1200μmol／L时，减缓作用减小。较为适宜的L-肉毒碱浓度为400μmol／L。弱精子症患者精液体外加入L-肉毒碱浓度在400μmol／L～1200μmol／L、孵育时间为30min～60min时，差异有统计学意义（P〈0．05或P（0．01）地提高体外精子的活率、活力及VSL、VCL以及VAP等参数。体外加入L-肉毒碱，能显著提高固精浆L-肉毒碱水平低下所致弱精症患者精子的活率、活力及运动参数，并可显著减缓正常生育精子活率、活力及运动参数的降低。结论：体外添加适宜浓度的L-肉毒碱，能显著提高因精浆L-肉毒碱水平低下所致弱精症患者精子的活率、活力及运动参数，并可显著减缓正常生育精子活率、活力及运动参数的降低。     

弱精子症病人精子线粒体DNA4977—bp缺失研究

本文采用聚合酶链反应（ＰＣＲ） 技术对４１ 例标本,其中２０ 例弱精子症病人和２１ 例精子活力正常人进行了精子线粒体ＤＮＡ（ｍｔＤＮＡ）缺失的研究。结果发现２０ 例弱精子症病人中１８ 例有缺失,而２１ 例精子活力正常人中仅有两例有缺失。说明线粒体ＤＮＡ４９７７ｂｐ 缺失在弱精子症的发病中起重要作用。     

miR-429及其目标基因HSPA4L在弱精症低活力精子中的表达

目的 探讨miR-429及其目标基因热休克蛋白A4L（HSPA4L）在弱精症患者低活力精子中的表达。方法 收集20份成年健康生育能力的精液标本和20份弱精症患者精液标本,按照 WHO第五版规定的精液分级标准,对液化后的精液进行常规参数分析;利用qRT-PCR检测精子中miR-429的表达水平;通过生物信息学手法预测miR-429 的靶点;构建HSPA4L 3′UTR双萤光素酶报告载体,采用双萤光素酶报告实验验证miR-429的靶基因;利用qRT-PCR和Western blot分别检测HSPA4L mRNA和蛋白的表达水平。结果 弱精症精子活力低于健康对照组,同时miR-429在弱精症精子中表达上调。通过生物信息学手法、双萤光素酶报告基因基检测以及转染实验发现miR-429 通过作用于HSPA4L 3′UTR来抑制HSPA4L mRNA和蛋白的表达。进一步的qRT-PCR分析发现弱精症组的HSPA4L mRNA和蛋白的表达水平下调,并且HSPA4L mRNA 表达水平与miR-429 的表达水平呈负相关（r=-0.725,P<0.05)。结论 miR-429在低活力精子中的表达上调,可能通过调控HSPA4L基因来影响精子的活力。     

盛水汤三种不同剂型治疗特发性弱精症的临床研究

目的：观察盛水汤三种不同剂型（汤剂、酒剂、酒水剂）治疗特发性弱精症的临床疗效。方法：105例患者采用随机数字表法分为汤卉13组（甲组）、酒剂组（乙组）、酒水剂组（雨组）,分别按设计的治疗方法进行治疗。其中甲组35例,采用盛水汤汤剂治疗;乙组32例,采用盛水汤酒剂治疗;丙组38例,采用盛水汤酒水剂治疗,疗程3个月,分别于治疗前后观察病人的精子活力。结果：三组均可显著提高特发性弱精症患者的精子活力（P〈0．05）,而三组之间疗效差异无显著性（P〉0．05）。结论：盛水汤三种不同剂型治疗特发性弱精症疗效明显,酒剂、酒水剂与汤剂疗效接近。