肝阴虚证证候特点及辨证用药规律的文献研究

目的:为进一步深入研究和探讨肝阴虚证候的本质,本文分析和整理肝阴虚证的病因病机、证候表征、证候属性疾病及遣方选药的规律。方法:运用检索文献并进行频数统计的方法,检索查阅1960年9月1日至2019年1月10日中国知网中医临床研究文献。结果:肝阴虚证的病因病机为肝失疏泄,气机郁滞,化火伤阴,阴液亏虚,失于濡养;证候辨证要点主要为脉弦细数,舌红少津,头晕目眩,五心烦热,口咽干燥,两目干涩;证候临床属性疾病有肝炎、肝硬化、肝纤维化、肝癌;临床上治疗肝阴虚证使用处方主要为一贯煎、补肝汤、四物汤、芍药甘草汤,临床高频使用中药为生地黄、白芍、枸杞、当归、麦冬。结论:本文对于肝阴虚证的证候特点以及辨证用药规律做出系统的总结与归纳,将有关肝阴虚证的论述联系起来,形成统一的整体,为揭示肝阴虚证的本质与临床上形成较为成熟的肝阴虚证治疗方案提供参考。     

基于“肝体阴用阳”论治围绝经期综合征

肝体阴而用阳,围绝经期女性多处于"阴常不足,阳常有余的状态",故补肝体、调肝用在围绝经期综合征(perimenopausal syndrome,PMS)的发生发展过程中至关重要。肝血虚证运用补养肝血的药物充养肝体;肝阴虚证运用酸肝化阴的药物充养肝体;肝郁气滞证采用疏肝理气解郁药物使肝气调达以调理全身之气机;肝经郁火证采用苦寒泻火药物清泄肝火,疏泄肝气;阴虚阳亢证用养肝育阴、平抑肝阳药物补肝体、调肝用。     

白芍对酒精性肝损伤肝阴虚证的保护功效和机制

目的研究白芍对小鼠酒精性肝损伤肝阴虚证的保护功效和机制。方法将ICR小鼠随机分为空白组、模型组、一贯煎组、白芍组,每组10只,除空白组外,用Lieber-DeCarli酒精液体饲料加甲状腺激素灌胃制备小鼠酒精性肝损伤肝阴虚证模型。造模期第1天开始给药,一贯煎组灌胃一贯煎水提液9.07 g/kg,白芍组灌胃白芍水提液4.3 g/kg,空白组和模型组灌胃等量生理盐水。28 d后观察各组小鼠状态,测定体重、体温、心率,测定血清及肝组织转氨酶活性、细胞因子水平、乙醇及脂肪代谢相关酶活性、抗氧化酶活性并取肝脏进行冰冻油红、HE病理切片检查。结果与空白组相比,模型组小鼠体重明显减轻,体温升高,心率加快,且出现毛发无光泽、疲倦易困、烦躁易怒等症状;血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、环磷酸腺苷(cAMP)水平及肝组织丙二醛(MDA)、细胞色素P450同工酶E1(CYP2E1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)水平明显升高;血清中环磷酸鸟苷(cGMP)水平及肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、乙醇脱氢酶(ADH)、乙醛脱氢酶2(ALDH2)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素1Ra(IL-1Ra)水平明显降低;肝脏出现脂质沉积及肝细胞坏死情况。与模型组相比,白芍组小鼠血清中ALT、AST、TG、TC、cAMP水平均明显降低(P<0.05),cGMP水平明显升高(P<0.05);肝组织中CYP2E1、TNF-α、IL-1β、IL-6水平明显降低(P<0.05),SOD、CAT、ADH、ALDH2、IL-10、IL-1Ra水平明显升高(P<0.05);肝组织脂质占比显著降低(P<0.05),肝细胞坏死程度改善。结论白芍具有明显的保护酒精性肝损伤肝阴虚证的作用,其机制与调节cAMP/cGMP水平及细胞因子水平、使肝细胞功能与代谢恢复平衡、增强肝组织中乙醇代谢关键酶及抗氧化酶活性、同时抑制脂质过氧化反应、减少脂质沉积有关。     

滋肾清肝方对肝肾阴虚证型慢性乙型肝炎患者的效果分析

目的:探讨滋肾清肝方对慢性乙型肝炎(肝肾阴虚证)患者肝功能和免疫功能的影响。方法:以入院病例号为编号,根据随机数字表,将150例慢性乙型肝炎(肝肾阴虚证)患者随机分成两组,观察组(n=73)和对照组(n=77)。对照组按照常规西医治疗方法,口服0.5mg/次的恩替卡韦,1次/d;观察组同时以滋肾清肝方治疗,水煎服,早晚分服,1个月为1个疗程。治疗3个疗程,比较治疗前后,患者总体疗效、肝功能及免疫功能变化。结果:观察组和对照组总有效率分别为90.4%(66/73)和75.3%(58/77),前者明显优于后者;治疗后,两组ALB比较,差异无统计学意义,观察组的ALT、TBIL分别为(60.5±3.4)U/L、(12.7±3.6)μmol/L,显著低于对照组;治疗后,观察组门静脉直径、脾静脉直径、脾厚均明显低于对照组;两组CD4~+均有升高,CD8~+均有下降,但观察组变化幅度大于对照组,CD4~+/CD8~+为(1.67±0.31)%,高于对照组(1.35±0.22)%;观察组IgA、IgG、IgM水平下降,补体C3水平升高,与对照组比较有统计学差异。结论:滋肾清肝方联合常规治疗可有效改善慢性乙型肝炎(肝肾阴虚证)患者肝功能,调节患者免疫功能,为中医药治疗慢性乙型肝炎提供实验支持。     

滋肾养肝润目汤治疗干眼症65例

目的:观察滋肾养肝润目汤治疗干眼症的临床疗效。方法:将127例肝肾阴虚型干眼症患者随机分为对照组62例和治疗组65例,对照组给予0.1%玻璃酸钠滴眼液滴双眼治疗,每日4次,治疗组给予滋肾养肝润目汤治疗,日1剂,两组均以7 d为1个疗程,治疗4个疗程。观察两组患者治疗前后眼干、畏光、眼疲劳、头晕、视物模糊、异物感等主要临床症状的改善情况,比较患者主要证候积分变化情况、泪液分泌量、泪膜破裂时间及角膜荧光素染色情况,比较两组患者临床疗效。结果:两组患者的眼干、畏光、眼疲劳、头晕、视物模糊、异物感等主要临床症状均有所改善,证候积分有所下降,以治疗组的改善尤为明显,差异有统计学意义(P0.05);两组患者经治疗后泪液分泌量(Schirmer I test,SIt)、泪膜破裂时间(BUT)均较治疗前有所升高,角膜荧光素染色(FL)则较治疗前有所降低,以治疗组的变化程度尤为明显,差异有统计学意义(P0.05);对照组有效率为79%,治疗组有效率为90.7%,治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:滋肾养肝润目汤是可滋阴填精、养肝明目,有效缓解干眼症患者眼干、畏光、眼疲劳、头晕、视物模糊、异物感等临床症状,促进泪液分泌,延长泪膜破裂时间,临床疗效显著。     

绝经女性脾阳虚及肝肾阴虚型骨质疏松程度对比研究

目的观察绝经女性脾阳虚型与肝肾阴虚型骨质疏松症在骨密度表现中的差异。方法选择符合诊断标准、纳入标准及排除标准的脾阳虚型与肝肾阴虚型骨质疏松症患者各60例,观察患者的体质量指数、腰椎骨密度、髋部骨密度进行对比及统计学分析。结果脾阳虚型骨质疏松症患者腰部骨密度较肝肾阴虚型患者腰部骨密度值低,差异具有统计学意义。结论由于脾胃运化功能减弱,影响水谷精微的吸收分布,进而导致气血不足,从而加重了骨质疏松的进展。因此在日后的中医诊疗骨质疏松症中,应注意固护脾胃之气。     

中医辨证论治痤疮84例

目的:观察中医辨证论治痤疮的临床疗效及安全性。方法:选择本院2012年1月—2013年12月诊治的168例痤疮患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各84例。对照组采用维生素B6、罗红霉素和外用擦剂等方法治疗,观察组运用中药方剂治疗,两组患者均以15 d为1个疗程,治疗2个疗程后对其疗效与安全性进行评价。结果:观察组有效率为95.2%,对照组有效率为83.3%,观察组有效率明显高于对照组,差异显著(P0.05);观察组的雄激素受体水平为(19.8±3.8)mg,明显低于对照组的(28.4±8.9)mg,差异显著(P0.05);观察组不良反应发生率也明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中医辨证论治痤疮不仅临床疗效显著,安全可靠,而且能够美容养颜,提高患者的生活质量。     

TNF-α、IL-1β、IL-6炎症因?在2型糖尿病的中医证型中的表达差异性

目的 探究肿瘤坏死因子α(TNF-α)、?细胞介素1β(IL-1β)、?细胞介素-6(IL-6)炎症因?在?虚、阴虚、?阴两虚2型糖尿病中的表达差异性。方法 临床随机抽取T2DM患者202例为观察组,按照中医辨证分为气虚组、阴虚组、气阴两虚组,正常体检人员73例为对照组。检测各组研究对象外周?中TNF-α、IL-1β、IL-6、C-反应蛋?(hs-CRP)、空腹?糖(FPG)和糖化?红蛋??平(HbA1c)。结果 气阴两虚组、气虚组、阴虚组hs-CRP、FPG、HbA1c均明显高于对照组(P<0.05);气阴两虚组TNF-α、IL-1β、IL-6均明显高于对照组,气虚组,阴虚组 (P<0.05);气虚组、阴虚组患者TNF-α、IL-1β、IL-6水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论2型糖尿病患者中的TNF-α、IL-1β、IL-6的?平在?虚、阴虚和?阴两虚中具有差异性,可以作为2型糖尿病的中医辩证的客观指标?于临床实践中。