基于量表等级化和主成分分析法探究缺血性中风证候要素与治法间关系

目的 运用数据挖掘技术对缺血性中风治法的分布进行研究,评估其临床疗效价值。方法 检索1978年1月至2018年12月中国期刊全文数据库（China National KnowledgeInfrastructure Database,CNKI）,维普中文科技期刊数据库（China Science and Technology Periodical Database,VIP）,万方数据库（Wanfang Data）,中国生物医学文献数据库（Chinese Biomedical Literature Database,Sino Med）。基于上述四大数据库内检索有关中医药、中西医结合治疗缺血性中风临床观察、研究文献。对各个文献证候、治法、方药等信息进行规范化、等级化采集处理后建立缺血性中风证候要素与治法数据库。运用量表评价和等级化赋分方法分析证候要素和治法,通过Kendall''s tau-b相关分析、主成分分析等多种统计方法描述缺血性中风证候要素与治法之间、各证候要素间、各治法间的相关性及其分布。结果 通过异质性分析结果显示纳入文献具有同质性、可进行后续统计量的合并。本研究共纳入450条证候、治法,经统一规范化拆分后得到1 287个单一证候要素,1 562个单一治法。各证候要素与其相对应的治法（除窍闭-开窍）均具有较高的相关性,除了相对应的证候要素与治法外,痰湿-益气（-0.52）,气虚-开窍（-0.56）也具有较高的相关性。课题组以Ⅰ类,Ⅱ类,Ⅲ类由高至低代表证候和治法要素的重要性。气虚、血瘀和火热、痰湿、腑实是缺血性中风Ⅰ类证候要素;阴虚、内风为其Ⅱ类证候要素;阴虚与阳虚为其Ⅲ类证候要素;袪痰湿、清热、通腑和熄风、活血化瘀、益气是缺血性中风Ⅰ类治法,袪痰湿、清热、通腑相伴出现的可能性较大;熄风、活血化瘀、益气相伴出现的可能性较大。滋阴、理气是缺血性中风Ⅱ类治法,其关联性较高,常相伴出现。开窍、补阳、通络分别为缺血性中风Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ类治法。结论 气虚、血瘀、痰湿、火热、腑实是缺血性中风主要证候要素,气虚血瘀、痰热腑实为其主要证候类型;袪痰湿、清热、通腑和活血化瘀、熄风、益气治法在缺血性中风治疗中占据主要地位;临床治疗缺血性中风时,袪痰湿、清热、通腑治法常联合使用,活血化瘀法常与益气熄风法联合使用,以起协同增效之力。     

当归的等级化研究

中草药标准化是非常有必要的,需要用物理和化学的方法来建立标准.标准化的分级是每位草药生产的指标之-.中国当归的等级分为5级:大体、形状、颜色、香味及杂质是否存在.而韩国的生当归分为三级,分别是60 g以上,20～60 g之间,20 g以下.当归身的重量约占整个当归的30%,其表面颜色是浅黄棕色到褐色.-般没有次品.若有次品,多为腐烂、中空、表面色黑或中节呈褐色.提出了当归标准化的等级,并期待着进-步研究.此研究可以做为中药标准化研究的参考指标.     

辨证施护联合常规护理慢性阻塞性肺疾病急性加重期随机平行对照研究

[目的]观察辨证施护联合常规护理慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果。[方法]使用随机平行对照方法,将76例住院患者按随机数字表分为两组。常规护理组38例常规护理(一般生活护理,功能锻炼,药物指导等)。辨证施护组38例辨证分型:痰浊壅肺、痰热郁肺、肺肾气虚,实施生活起居、情志护理、饮食护理、症状护理;常规护理同常规护理组。连续护理7d为1疗程。观测临床症状、症状分级量化赋分、不良反应。护理1疗程(7d),判定效果。[结果]辨证施护组临床控制11例,显效16例,有效9例,无效2例,总有效率94.73%。常规护理组临床控制2例,显效10例,有效16例,无效10例,总有效率73.68%。辨证施护组疗效优于常规护理组(P0.01)。[结论]辨证施护联合常规护理慢性阻塞性肺疾病急性加重期,提升疗效,无副作用,值得推广。     

基于等级赋分法的过度医疗行为线索富集模型构建及实证研究

目的:通过构建和验证过度医疗行为线索富集模型,为医保基金安全合理使用提供技术支持。方法:利用等级赋分法构建过度医疗行为线索富集模型。获取2016—2019年北京市5家肿瘤专科医院的职工医保和居民医保患者住院交易记录,验证模型的有效性。将每条交易记录转化为标准化分值V(0~100分),并根据V值大小将全部交易分为22个组...     

对照、行为考核法在医院年度考核中的运用

目的 通过干部职工的广泛参与及科学的量化赋分办法，实现年度考核结果的客观公正性。方法 确定年度考核内容，采用对照考核与行为考核相结合的考核办法。结果充分体现了民主、公开、公平及科学客观的原则，减少了偏差，杜绝了少数人左右考评结果的现象，调动职工工作积极性，促进了各项工作的开展。结论 实践证明，该办法是一种易于操作，深受职工欢迎的考评办法。     

临床痊愈比例超高时中医症状赋分方法对证候疗效评价的影响

目的：探讨六种不同中医症状赋分方法对消化性溃疡中医证候疗效评价及单项中医症状改善情况的影响。方法：在原赋分方法的基础上增加了两项改良的赋分方法和三项破坏性的赋分方法，并选取2005年1月至2005年12月就诊的符合该中药新药Ⅲ期临床试验入选与排除标准的受试者408名的临床资料，采用双人双录入的方法将其症状积分资料按改良的或破坏性赋分方法分别录入设计好的Epidata2．0数据库，原赋分方法数据采用已录入完毕的临床试验资料数据库，并采用卡方检验、秩和检验等方法按中医证候疗效判定标准及单项症状疗效判定标准进行分析。结果：此项试验中原赋分方法与改良赋分方法1、2及破坏性赋分方法1、2、3的试验组和对照组治疗的总有效率均在97％以上，临床痊愈率也在66％以上。总体疗效与单项中医症状的疗效评价，试验组与对照组相比，原赋分方法与改良赋分方法1、2均无显著性差异，与破坏性赋分方法1、2、3也没有显著性差异。另外，该临床试验的408例受试者，共有2856项症状，除去入组时中医症状评分为“0”的71项，出组时中医症状为“0”的占2278项，从入组时有症状变为出组时无症状（“0”分）的比例占81．8％。结论：中药治疗消化性溃疡临床试验的试验组与对照组中医证候疗效比较的评价，并没有因赋分方法的优化与劣化而改变，这可能与该项试验中患者出组时症状评分为“0”的比例超高有关。由于这一比例的升高，使得原赋分方法与这五种赋分方法在中医症状评分为“0”时，比较起来没有任何区别，也就无法体现赋分方法内涵的改变，因此无论赋分方法是否合理，主次症的项目如何改变，也不会改变对试验组与对照组疗效比较的评价。也就是说，在中医证候疗效评价中临床症状痊愈患者（症状评分?     

当归的等级化研究

中草药标准化是非常有必要的,需要用物理和化学的方法来建立标准。标准化的分级是每位草药生产的指标之一。中国当归的等级分为5级:大体、形状、颜色、香味及杂质是否存在。而韩国的生当归分为三级,分别是60g以上,20～60g之间,20g以下。当归身的重量约占整个当归的30%,其表面颜色是浅黄棕色到褐色。一般没有次品。若有次品,多为腐烂、中空、表面色黑或中节呈褐色。提出了当归标准化的等级,并期待着进一步研究。此研究可以做为中药标准化研究的参考指标。     

量化考核绩效方案在基层检验科运行实践

合理的绩效考核是医院发展的动力,科室绩效考核方案制定合理既利于科室发展,也有利于科室管理,同时也能充分发挥工作人员个人潜能。我科自2010年开始实行绩效考核量化赋分至今运行良好。1资料与方法科室全体工作人员,通过全岗位评定,包括职称、职位、出勤、值班、专家、体检、科研、论文、各项活动等通过多次测评分别赋予一定的分值,每月个人将自己的分值交给绩效分配者,双人核算,最后公示大家。绩效分配者由各组轮流计算。     

中医证候临床评价的探讨

证候是中医辨证的核心,中医证候的疗效评价是中药新药临床研究的重要内容之一。常用的症状分级量化表虽然将证候疗效评价以客观计分的形式呈现,但仍存在不足之处:其一,采用分级赋分法,原始信息有损失;其二,症状评分属于等级资料,使用定量资料统计分析方法不合理;其三,主症、次症权重受症状个数影响,存在不合理性;其四,以主证、次证的合计评分,综合评价中医证候疗效,科学性有待探讨;其五,研究者应用现有等级评价方法,容易导致系统误差偏大,影响评分的准确性。探讨在不改变原有评价思维的基础上,对原方法进行改进,建议将分级赋分法与90 mm刻度法相结合,旨在对原中医证候临床评价方法进行改进探讨,为实现中医证候科学量化评价提供一种新的思路和模式。     

临床痊愈比例超高时中医症状赋分方法对证候疗效评价的影响

目的:探讨六种不同中医症状赋分方法对消化性溃疡中医证候疗效评价及单项中医症状改善情况的影响。方法:在原赋分方法的基础上增加了两项改良的赋分方法和三项破坏性的赋分方法,并选取2005年1月至2005年12月就诊的符合该中药新药Ⅲ期临床试验入选与排除标准的受试者408名的临床资料,采用双人双录入的方法将其症状积分资料按改良的或破坏性赋分方法分别录入设计好的Epidata2.0数据库,原赋分方法数据采用已录入完毕的临床试验资料数据库,并采用卡方检验、秩和检验等方法按中医证候疗效判定标准及单项症状疗效判定标准进行分析。结果:此项试验中原赋分方法与改良赋分方法1、2及破坏性赋分方法1、2、3的试验组和对照组治疗的总有效率均在97%以上,临床痊愈率也在66%以上。总体疗效与单项中医症状的疗效评价,试验组与对照组相比,原赋分方法与改良赋分方法1、2均无显著性差异,与破坏性赋分方法1、2、3也没有显著性差异。另外,该临床试验的408例受试者,共有2856项症状,除去入组时中医症状评分为0的71项,出组时中医症状为0的占2278项,从入组时有症状变为出组时无症状(0分)的比例占81.8%。结论:中药治疗消化性溃疡临床试验的试验...