多层螺旋CT对继发性附件扭转的综合评估

目的探讨继发性附件扭转的CT特征及其诊断效能,构建继发性附件扭转的评分系统。资料与方法收集经手术证实的伴有附件肿物的继发性附件扭转患者37例,以及伴有腹痛、附件肿物的对照组患者34例,分析继发性附件扭转的CT特征,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价其诊断效能,构建继发性附件扭转的综合评分系统(AT-CI)。结果与对照组比较,继发性附件扭转以下CT特征发生率较高,包括肿物壁偏心性增厚(X^2=4.41,P<0.05)、附件出血(X^2=12.68,P<0.001)、肿物-子宫之间团块状结构(X^2=13.62,P<0.001)、旋涡征(X^2=10.71,P<0.05)、附件周围脂肪模糊/腹水(X^2=5.82,P<0.05)。其中肿物-子宫之间团块状结构敏感度及诊断价值最高,为81.1%(ROC曲线下面积0.71),旋涡征特异度最高,为91.2%。ATCI诊断效能优于任意单一CT特征(ROC曲线下面积0.83),评分0~2分继发性附件扭转可能性小,3~4分怀疑继发性附件扭转,评分>4分,则高度怀疑继发性附件扭转且特异度为100%。结论继发性附件扭转具有典型的CT特征,包括肿物壁偏心性增厚、附件出血、肿物-子宫之间团块状结构、旋涡征、肿物周围脂肪模糊/腹水。AT-CI是综合了继发性附件扭转全部CT特征的实用评分系统,提高了继发性附件扭转的诊断准确性。     

彩色多普勒超声诊断卵巢肿瘤蒂扭转的临床意义

目的：探讨彩色多普勒超声诊断卵巢肿瘤蒂扭转的临床意义。方法方便选取2012―2015年该院收治的58例疑似卵巢肿瘤蒂扭转患者作为观察目标，入选病例均应用彩色多普勒超声进行检查，并将检查结果同术后病理检查结果进行比较。结果58例患者中，术后病理证实卵巢肿瘤蒂扭转者51例，彩色多普勒超声共确诊49例，检查准确率为96.1%；囊壁增厚、腹腔或盆腔积液、可见混合型团块是卵巢肿瘤蒂扭转的主要彩超表现。结论卵巢肿瘤蒂扭转应用彩色多普勒超声诊断，可显著提高诊断准确率，具有积极的临床使用和推广价值。     

起搏治疗遗传性长QT间期综合征23例

目的:评价VVI起搏治疗遗传性长QT综合征的疗效. 方法:对23例有尖端扭转性室速发作,且经正规药物治疗无效或无法耐受的遗传性长QT综合征患者,植入了VVI起搏器.随访这23例患者术后心电图及心脏事件发生率. 结果:QT间期平均值由术前(638.0±55.7)ms缩短至术后的(471.3±48.9)ms,QTc平均值为由0.627±0.07缩短至0.519±0.06.心脏事件的发生率由术前的(0.353±0.46)次/年降至术后(0.111±0.24)次/年,(P=0.039).其中77.5%的患者随访期间无晕厥或猝死等心脏事件发生.90.91%患者存活.2例患者因尖端扭转性室速恶化为室颤抢救无效死亡. 结论:VVI起搏治疗可以有效地减少长QT综合征患者恶性心律失常的发生,是治疗长QT综合征的重要方法之一.     

睾丸扭转和精索扭转的诊断与治疗(附68例报告)

目的:探讨睾丸和精索扭转的诊断与治疗方法,提高睾丸和精索扭转的治疗水平。方法:对68例睾丸和精索扭转的临床资料进行总结,68例平均年龄21岁,<20岁者占84%,左侧55例占80.8%.发病至确诊时间6h～30天,12h以上者占90.2%。结果:53例术前彩色多普勒血流动态显象(CDFI)应作为诊断疾病的常见与首选检查方法。诊断并经手术证实,符合率100%,经手术探查;41例行手术复位、固定,睾丸获救。27例行患侧睾丸切除术,所有病例均行对侧探察,固定。结论:阴囊X核素显象,B超对睾丸精索扭转早期诊断有帮助。早期诊断,及时治疗是提高疗效的关键。彩色多普勒血流动态显象应作为诊断该疾病的常见及首选检查方法,对睾丸精索一旦确诊或疑有精索扭转的患者应及早行紧急复位,以期挽救睾丸,同时行睾丸固定术也十分必要。对于确诊毫无保留价值的睾丸需行切除术。     

睾丸扭转诊治15例分析

睾丸扭转是泌尿外科常见急症之一，好发于青少年，初诊时易被误诊为睾丸炎，处理不当，可造成睾丸坏死而被切除的严重后果。近年来，我院共收治15例，取得了良好疗效，现分析报告如下。     

卵巢肿瘤蒂扭转国外治疗方法的探讨

卵巢肿瘤蒂扭转占妇科急腹症第5位，约10％卵巢肿瘤并发蒂扭转。80％的病例发生在50岁以下的女性。右侧的卵巢肿瘤较左侧卵巢肿瘤易发生蒂扭转。目前国内认为蒂扭转一经确诊，应尽快剖腹手术。手术时应在扭转蒂部的远端钳夹，将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除。钳夹蒂前不可回复扭转的蒂，以防栓塞脱落进入血循环，导致其它脏器栓塞。     

睾丸扭转12例治疗体会

睾丸扭转为精索血意外,累及阴囊内容物,常导致睾丸梗塞或坏死。一旦发病,须立即正确处理,如诊断失误,不能及时治疗,可失去保留睾丸的机会。我们自1981年10月至1990年4月共收治12例,现报告如下:本组12例中年龄最小5岁,最大36岁,就诊时间最早1小时,最晚5天。6例为夜间发作,4例为剧烈活动后发作,2例时间不明。左侧睾丸扭转9例,右侧睾丸扭转3例。6例有类似发作史。12例均阴囊疼痛初期较     

急性胆囊扭转的诊断治疗(附8例报告)

急性胆囊扭转临床少见,术前诊断困难,误诊率高,一旦误诊易致胆囊坏疽穿孔.本文就我们近10年收治的8例急性胆囊扭转进行回顾性分析总结,以提高今后对该病临床特征的认识,为该病的早期诊断和治疗提供依据.     

麻疹合并扭转痉挛2例

患男 ,1 0岁。 7d前出现发热 ,流涕 ,咳嗽。 3 d前全身出现红色米粒大小皮疹 ,未给任何治疗。1 d前 ,突然出现全身抽搐 ,每日数 1 0次 ,持续 3～5min,间隔时间不等 ,可自行缓解。查体 :T3 8.5℃ ,BP1 4.6/ 1 0 .6k Pa。神志清 ,精神差 ,全身可见暗红色斑丘疹 ,大小不等 ,略高于皮肤。双肺呼吸音粗 ,心率 1 1 0次 / min,律齐 ,腹软 ,肝脾不大 ,神经系统无定位体征。血细胞正常 ,麻疹抗体 Ig M阳性。入院后再次出现抽搐 ,症状发生时颈部旋转偏向右侧 ,颈部肌肉呈强直性收缩 ,躯干及四肢出现不自主扭转运动 ,舌时伸时缩。但神志清 ,不能言语…     

低血钾致短阵尖端扭转型室性心动过速病例报告

1病例介绍: 患者张某,女,66岁,患者一周前出现咳痰、喘,偶伴有胸痛,当日突发胸闷气短,全身无力,由120救护车送入院,急查心电图示:频发室性期前收缩,短阵扭转型室性心动过速.急作各种化验检查血清钾为2.42 mmol/L.