MECT治疗双相情感障碍伴功能性幻听1例

<正>1病例患者,男性,19岁,病前性格内向。因"心烦少语与兴奋话多交替发作3年,本次心烦伴幻听4个月"于2018年4月12日收治入院。患者2015年4月8日首次就诊于本院,表现为心烦、少语、悲观、紧张、言行紊乱等,诊断为"重度抑郁发作,伴有精神病性症状",予以盐酸度洛西汀肠溶片(奥思平,上海中西制药有限公司)40 mg/次,每日2次;盐酸齐拉西酮胶囊(思贝格,江苏恩华药业股份有限公司)40 mg/次,每日2次治疗。出院后逐渐出现兴奋     

有无幻听的精神分裂症患者认知功能的特点及与幻听的相关性

目的 探讨精神分裂症有无幻听的患者认知功能损害的特点及其与幻听症状的相关性。 方法 纳入2013 年5 月至2019 年 3 月武汉大学人民医院精神卫生中心收治的伴有幻听的精神分裂症患 者42例（幻听组）、不伴幻听的精神分裂症患者26例（非幻听组），纳入同期武汉地区招募的健康对照82 例 （对照组）作为研究对象。对精神分裂症患者进行阳性和阴性症状量表评分，对3 组人群进行数字符号测 试、数字广度测试及言语流畅性测试评估认知功能。结果 幻听组与非幻听组在年龄、性别、教育、病程 及PANSS各项评分等临床症状上相匹配（除P3幻觉评分外）。与对照组［数字符号测试（69.12±9.84）分，数 字广度测试顺背评分（9.00±1.02）分，数字广度测试倒背评分（6.13±1.51）分，言语流畅性测试（21.90±4.32）分］ 比较，伴有幻听的精神分裂症患者［（41.17±8.00）、（7.26±1.36）、（4.24±0.96）、（13.26±2.36）分］及不伴有幻 听的精神分裂症患者［（48.65±13.82）、（7.54±1.48）、（4.46±1.61）、（16.11±5.29）分］认知测评得分均明显下 降（F=28.65，13.18，15.05，32.26；P＜0.05），且幻听组的数字符号测试评分低于非幻听组（t=-2.83，P＜0.05）。 相关分析结果示伴有幻听的精神分裂症患者数字符号测试评分与Hoffman 幻听评分呈负相关（r=-0.34， P=0.03）。结论 有无幻听的精神分裂症患者均存在广泛的认知功能损害，伴有幻听的精神分裂症患者 在注意力及执行能力方面损害更为严重且与幻听症状密切相关。     

磁石枕治疗218例顽固性幻听的临床疗效与实验研究

中药磁石是一种矿石,即四氧化三铁(Fe3O4),它的作用为“益精除烦……明目聪耳”《本草纲目》,并具有磁性[1]。磁现象起源于电荷的运动,磁场对引入磁场中的运动电荷或载流导体有磁力作用;载流导体在磁场中移动时,磁场的作用力对载流导体作功。我院运用上述机理把中药磁石经特殊方法处理,使之加大磁性并能长期保留磁性,其永久感应强度达到0.8特拉斯,用此而制成磁石枕供顽固性幻听患者在卧床休息及睡眠时枕用。我们从2000年使用磁石枕治疗顽固性幻听共218例,显效率达75%,明显优于抗精神病药物治疗的对照组(显效率为15%)。本疗法为中药磁石等的…     

感应性精神病鉴别诊断1例

感应性精神病在临床上比较少见，多为“二联性精神病”，且被感应者多为女性，多出现与原发者相同的精神症状，但有直系血缘关系且出现不同精神症状的被感应者应如何诊断尚需探讨。本文简要介绍1例，供各位同道及专家探讨。     

聋哑人幻听1例

1一般资料 患者,男,40岁,因＂自幼阵发昏迷、抽搐、易怒、打闹、记仇20年＂于2011年7月15日入院。患者8个月大时,发高热,持续不退,后出现阵发性昏迷,倒地抽搐,口吐白沫、面青等。随之被发现聋哑。20年前出现眠差,怀疑有人害自己,凭空闻声。在家长期服用抗癫痫药物。曾就读过7年的聋哑学校。     

谁在耳边指责?

历经几年的摸爬滚打,32岁的苏扬终于做到了部门主管的位置。就在事业风生水起的时候,却发生了一件意外之事。那天是公司例行的月底聚会,大家正在兴致勃勃地举杯交盏之时,苏扬的丈夫却跌跌撞撞地闯了进来,一看便是喝醉了。见状,苏扬赶紧强装着笑脸迎上去,生怕他闯出什么祸来。谁料,丈夫竟然     

她的隐私别人怎么知道

<正>舒雅的痛苦舒雅是个才20岁的女孩,很长时间以来陷入在一个痛苦的漩涡,用她自己的话说是:我的隐私别人全知道了。这是怎么回事?还是上中学的时候,舒雅就对母亲说过,别总是议论她,总是监视她,她的一切都成了透明的。她说,在学校的时候,同学特别是男同学总是关注她,一看到她就小声议论她,说她怎样怎样不好。舒雅第一次说同学议论她,母亲还去学校找了老师和同学。后来,母亲才知道     

精神分裂症顽固性幻听实施双背侧前额叶低频重复经颅磁刺激治疗的效果研究

目的：分析双背侧前额叶低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症顽固性幻听的临床效果。方法：选取本院2012年3月-2013年3月收治的28例精神分裂症顽固性幻听患者,按照随机数字表法将其分成对照组和观察组各14例,对照组采用1 Hz伪刺激治疗,观察组采用1 Hz真刺激治疗,分析比较两组患者的治疗效果。结果：观察组的幻听症状、精神病理症状以及总评分改善情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。幻听症状改善主要表现在：观察组患者的幻听声音大小以及频率改善情况明显优于对照组,且患者的抑郁、焦虑等精神病理症状和意志活动方面的阴性症状均较对照组有所改善,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：1 Hz的双背侧前额叶低频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗精神分裂症顽固性幻听效果显著,且安全系数高,值得深入研究。     

催眠治疗对精神分裂症康复期患者残留幻听的抑制作用

目的观察催眠治疗对精神分裂症康复期患者残留幻听的抑制效果。方法选取我院自2008年1月至2009年12月收治的精神分裂症康复期幻听患者126例随机分为观察组（催眠辅助治疗组）和对照组（单纯药物治疗组）各63例,治疗周期为3个月,比较两组患者的幻听改善情况。结果观察组治愈41例,显效15例,总有效率为88.9%;对照组治愈25例,显效14例,总有效率为61.9%。两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论催眠治疗精神分裂症康复期患者残留幻听效果理想,值得临床推广使用。     

精神分裂症患者幻听自我管理记录单的设计及应用

目的 探讨精神分裂症患者幻听自我管理记录单的设计及应用效果。方法 设计出的精神分裂症患者幻听自我管理记录单由表首、项目及备注3个部分组成。便利选取江苏省某三级甲等精神病医院成年精神科男女病房各2个,按性别采取抛硬币法随机抽出试验组和对照组各2个病房,从每个病房便利抽取2017年1月—2018年12月住院的20例患者,共抽取80例精神分裂症住院患者及其主要照顾者作为研究对象。试验组在对照组干预方法的基础上采用自行设计的精神分裂症幻听患者自我管理记录单,指导患者进行自我管理;对照组接受常规的药物治疗、幻听护理和管理。在干预前、干预后1个月、3个月、6个月时,比较两组的干预效果。 结果 试验组34例、对照组30例完成研究。干预前阳性和阴性症状量表（Positive and Negative Syndrome,PANSS）（焦虑、紧张、先占观念3个条目）、冲动行为风险评估量表和服药依从性得分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,干预后试验组的PANSS（焦虑、紧张、先占观念3个条目）、冲动行为风险评估量表得分低于对照组,服药依从性得分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,且随着干预时间的延长,效果逐渐明显（P<0.05）。 结论 采用幻听自我管理记录单对精神分裂症患者进行管理,有助于患者有效地识别、应对、管理幻听症状,改善幻听对其情绪及行为的影响。