振幅整合脑电图在低血糖晚期早产儿脑功能监测中的应用

目的了解低血糖晚期早产儿的振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalogram,aEEG)特点,探讨暂时性低血糖对晚期早产儿脑功能的影响。方法收集2015年1月～2016年3月入住本院NICU的31例低血糖晚期早产儿为低血糖组(血糖值为1.1～2.1 mmol/L,平均1.7±0.3 mmol/L,经治疗,血糖均在2小时内正常),诊断当天或隔天进行aEEG监测;随机选择24例同时期非低血糖晚期早产儿为对照组,生后3天内进行aEEG监测。分析aEEG背景连续性、睡眠-觉醒周期、下界振幅和带宽的变化特点。结果 (1)连续性:两组间背景活动连续性无统计学差异(P=0.756);(2)睡眠觉醒周期:①总时程:低血糖组77.8±20.3分钟,对照组74.9±23.8分钟,两组间无统计学差异(t=0.471,P=0.640);②宽带时程:低血糖组25.2±5.9分钟,对照组24.2±6.2分钟,两组间无统计学差异(t=0.614,P=0.542);③窄带时程:低血糖组52.6±18.6分钟,对照组50.7±21.0分钟,两组间无统计学差异(t=0.335,P=0.739);(3)下界振幅:两组间窄带下界(P=0.451)无统计学差异;(4)带宽:两组间宽带带宽(P=0.070)和窄带带宽(χ2=1.733,P=0.188)均无统计学差异;(5)成熟度评分:两组间无统计学差异(t=–1.201,P=0.235)。(6)在2岁以内的神经行为评估中,未发现暂时性低血糖造成发育落后。结论发生低血糖的晚期早产儿,若血糖短时间内能恢复至正常范围,其aEEG无特异性改变。     

编辑荐读

诊室外血压是相对于诊室血压而言,包括24 h动态血压监测和家庭自测血压,因其能更好地反映血压的真实变化,弥补诊室血压测量的不足,已引起国内外的广泛关注,有关诊室外血压的相关指南与建议也相继出台。社区/全科医疗是高血压管理的前沿,诊室外血压测量是对高血压客观评估和科学管理的前提,本期"述评"特邀首都医科大学附属复兴医院心内科梁海峰等对家庭自测血压的重要性、动态监测夜间     

避免66例糖尿病低血糖症误诊体会

随着糖尿病发病率的增加,在治疗过程中出现的低血糖昏迷也成为急诊科常见急诊之一.因表现酷似急性脑血管病,易误诊误治,或因不必要的检查,延误治疗时机,造成不可逆损害.为避免误诊,现将我院1995年7月至2006年3月所收66例糖尿病低血糖患者进行临床分析,报告如下.     

低血糖21例原因分析

低血糖起病急骤，严重而长期的低血糖可引起广泛的神经系统损害，而导致昏迷。血糖浓度过低，可使脑细胞产生不可逆器质性损害，后果严重，若不及时治疗可危及生命。1999年6月～2005年6月，我们共收治低血糖21例。现分析报告如下。     

胰岛素自身免疫综合症1例报告

患者 女．58岁，农民。因乏力、心悸、体重下降2月，反复发作性出汗、手抖伴意识丧失1月于2003年5月收入院。入院前2月，患者因怕热多汗、心悸、乏力、多食易饥，伴体重下降就诊于当地医院，查空腹血糖正常．血清FT4．FT3升高，TSH降低，诊断为Graves’病，给予甲巯咪唑（他巴唑）30mg／d治疗，4周后上述症状逐渐缓解。人院前1月．患者在劳动中（下午5时左右）突感心悸、手抖、大汗淋漓、视物模糊．继而意识丧失。约2h后患者神志自行恢复．无偏瘫及失语等。此后上述症状反复发作，约2～3d发作一次．发作时间多在餐后3～5h，但清晨空腹时从未有过类似发作。近1周发作频率增加，每天发作1～2次，为求进一步诊治收入我院。患者既往体健．不嗜烟酒．家族史无特殊。     

老年糖尿病人低血糖的相关因素分析

目的分析老年糖尿病人低血糖的相关因素，以探讨预防低血糖发生的对策。方法对50例老年糖尿病人低血糖作回顾性分析。结果低血糖的相关因素：不按时进食18例，呕吐或腹泻4例，剧烈运动3例，降糖药物应用不当5例，合用增加降糖药物作用的药物2例，感染8例，肝肾功能减退4例，其他因素6例。结论科普教育；定时定量服药与进食；口服降糖药物与胰岛素小剂量开始，动态调整；空腹剧烈运动要慎重；病人外出随身携带糖果与“病情卡”都是有效的对策。     

42例低血糖患者原因分析

自2001年5月至2003年4月，在急救中心共收治42例低血糖患者(不包括临床表现低血糖，但检测时血糖已上升到正常范围或以上者)，严重者血糖为0．85mmoL／L，呈昏迷状态，若不及时抢救，可危及生命，为避免造成严重后果，现总结如下，以提高认识。     

运动适度降血糖 运动过度升血糖

糖尿病人的运动治疗要适时适度，定时定量，坚持一贯才能收到良好效果。运动时的心律要保持在有效心律（170-年龄）范围内，运动时间要在30分钟以上，每周不得少于5天，要常年坚持。运动要避开降糖药作用的高峰时间，以防低血糖发生。     

妈妈夜间喂奶有危险

忙碌一天的妈妈，到了夜间．特别是后半夜，当宝宝要吃奶时．妈妈睡得正香，朦朦胧胧中给孩子喂奶．很容易发生危险，尤其是躺着给孩子喂奶，就更容易发生意外。夜间喂奶和白天喂奶有什么不同呢？