心房颤动患者左、右心房肌组织AT1-R、AT2-R、CYP11B2的mRNA表达

目的：观察心房颤动患者左、右心房肌组织中的血管紧张素Ⅱ受体1型（AT1-R）、2型（AT2-R）、醛固酮合成酶（CYP11B2）的mRNA表达情况。方法：取23例因心脏痛住院接受开胸手术的心房颤动患者的左、右心耳组织，用半定量聚合酶链式反应技术测定AT1-R、AT2-R和CYP11B2 mRNA在左、右心房肌组织中的表达情况。结果：与右心房相比，AT1，-R mRNA在左心房肌组织中的表达有增高的趋势，但无统计学差异；AT2-R mRNA在左心房肌组织中的表达明显上调了21．3％（P〈0．05）。CYP11B2 mRNA在左、右心房肌组织中的表达没有差异。结论：AT1-R可能主要介导了左心房结构重构，AT2-R mRNA表达升高可能是对左心房结构重构的一种适应和代偿机制。     

导管射频消融——未来根治房颤的主要手段

所谓“房颤”(全称为“心房纤维颤动”),就是心房不再有规律的收缩,而是以300～600次/分的频率紊乱而快速地颤动,事实上已经丧失了心房的收缩功能,常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病等。房颤时,心房的冲动只有一部分被心室接受,所以房颤时心率可达到100～160次/分,不仅比正常心率快得多,而且节律绝对不整齐。发生房颤时多数患者可感到心慌,胸闷、气短等不适,如发作时做心电图很容易确诊房颤。有的患者房颤发作时无任何症状,在体检做心电图时才发现房颤。房颤时,由于心房丧失收缩功能,血液流过心房时就容易在心房壁上形成血栓。这种…     

血管介入仿真模拟器在心血管医生冠状动脉介入技术规范化培训中的作用

目的明确Angiomemor（美国Simbionix公司生产）血管介入仿真模拟器是否有助于冠状动脉造影技术的掌握和提高。方法选取16名无血管放射介入经验的心血管医生，接受相同课时的冠状动脉介入造影理论培训后，按随机表编码随机分为模拟器培训组与非培训组各8名，模拟器培训组8名医生接受Angiomemor血管介入仿真模拟器培训，模拟冠状动脉造影操作，非培训组8名心血管医生未接受仿真模拟器培训。在随后的真实临床环境中操作冠状动脉造影时，评价2组医生冠状动脉造影操作过程中错误的频数、平均造影时间、造影剂使用量及术中放射线剂量。结果相对于非培训组，模拟器培训组医生在冠状动脉造影操作中错误频数减少62．5％、平均造影时间减少44．0％、造影剂使用量减少44．0％，术中平均放射线曝光时间减少了57．7％，平均X线累计曝光剂量减少51．6％，单位面积X线累计曝光剂量减少了52．4％。结论Angiomemor血管介入仿真模拟器有助于医生较快地熟练掌握冠状动脉造影技术，是冠状动脉介入规范化培训的重要辅助手段之一。     

美国心律协会2007年年会心房颤动临床研究热点评析

2007年5月9～12日,第28届美国心律学会(Heart Rhythm Society,HRS)年度会议(HRS2007)在美国西部城市丹佛隆重召开。据统计,本次会议的与会代表中仅医生就超过了1万人,真可谓名副其实的一届盛会。本届HRS会议的研讨内容虽然涉及心律失常研究的各个方面,但报告最多、最深入、同时     

老年心内科住院病人抑郁症的发生情况

老年患者作为一个特殊的群体,面临着经济、情感和疾患等多方面的困扰,心理疾患的发病率明显升高.目前,综合医院的医生对这一情况尚缺乏认识.我们对老年心内科住院病人抑郁症的发生情况作一研究,报告如下.     

对第11届波士顿国际心房颤动年会有关内容的评论

第11届波士顿国际心房颤动（简称房颤）年会于2006年1月13～14日在美国召开，该会议是目前国际上有关房颤专题最重要的会议，与会专家重点探讨了房颤导管消融方面的问题。现将有关内容加以评论。     

肺动脉栓塞的诊治研究进展

肺动脉栓塞(肺栓塞,Pulmonary Embolism,PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。其中,发生肺出血或坏死者称肺梗死。愈来愈多的资料表明,PE不仅在西方而且在我国也是一种比较常见的疾病,且误诊率高,病死率居高不下,实属重要的医疗保健问题。近年来,PE的诊断学和治疗学研究有了明显的提高,其病残率和病死率可望会逐渐下降。本文近年来国内外PE的研究进展作一综述。     

肾功能分级在成人心脏术后肾功能衰竭的应用

Objective To evaluate the ability of the RIFLE classification to predict hospital mortality in adult patients who underwent cardiac surgery. Methods From October Ist 2006 to December 31st 2006, five hundred and nine adult patients who underwent coronary artery bypass grafting and/or valve operation were enrolled in this study. Renal function was assessed daily according to the RIFLE classification, meanwhile, APACHE Ⅱ score and SOFA score were also evaluated, as well as the maximum scores were recorded. Results Mean duration of ventilation support was 18(14 - 19) hours, the time of ICU stay was 1.4 ± 1.0 days, and the time of postoperative hospital stay was 12. 0(10.0- 15.0) days. 167 patients (32. 8%) incurred postoperative ARF according to the RIFLE classification. The overall mortality was 4. 3% (22/502). A significant increase (P < 0. 01) was observed for mortality based on RIFLE classification. By applying the area under the receiver operating characteristic curve, the RIFLE classification had more powerful discrimination power [0. 933, (95% CI 0. 872 -0. 995) ,P <0. 001]. Conclusions ARF is one of the major complications in postcardiotomy patients. Analytical data suggested the good discriminative power of the RIFLE classification for predicting inpatient mortality of adult postoperative patient with ARF, and the RIFLE classification is simple and practically performed. According to the RIFLE classification, patients with RIFLE class I or class F incur a significantly increased risk of in-hospital mortality compared with those who never develop ARF.     

不同年代经皮冠状动脉治疗冠心病的临床比较

目的比较非药物涂层支架(non-DES)年代和DES年代接受经皮冠脉介入治疗(PC I)患者的临床及病变特征和介入治疗情况。方法DESIRE注册研究(D rug-E luting Stent Impact on REvascu larization)为单中心回顾性研究,入选了两个不同时间段即非DES年代(2001年7月~2002年6月)及DES年代(2003年7月~2004年6月)接受血运重建治疗的3763例患者,记录患者临床、血清学、药物治疗、冠脉病变特征及介入治疗情况。比较两个不同年代接受PC I患者的临床、冠脉病变特征和介入治疗情况。结果非DES年代组763例,DES年代组1417例。与非DES年代组相比,DES年代组PC I术中处理血管支数(1.31±0.54比1.39±0.61,P<0.001)、病变个数(1.57±0.90比1.77±1.05,P<0.001)和植入支架数(1.52±0.88比1.71±1.03,P<0.001)均多于非DES年代组。2组PC I操作成功率差异无统计学意义。DES年代组处理左主干病变(1.6%比3.3%,P=0.017)、弥漫病变(11.4%比19.6%,P<0.001)和多支病变(52.3%比56.8%,P=0.046)的比例高于非DES年代组,2组院内不良心脏事件分别为1.2%和0.9%,差异无统计学意义。结论与非DES年代相比,DES年代较多的左主干病变、多支病变和弥漫病变行PC I治疗,植入的支架数增加,但院内不良事件发生率并未增加。     

急性冠脉综合征药物抗炎治疗的研究进展

炎症与急性冠脉综合征的关系近年来引起越来越多的关注,本文对炎症反应在ACS中促使斑块不稳定的病理生理学、分子生物学机制方面作简要介绍,着重介绍ACS抗炎治疗的药物新进展.