垂直不稳定骨盆骨折内固定初始稳定性的生物力学研究

目的:探讨垂直不稳定骨盆骨折松质骨螺丝钉和钢板内固定前后环或后环的稳定性差异。方法:将6具尸体骨盆随机取3具做压力测试为正常组,然后制成垂直不稳定骨盆骨折模型,分别行后环松质骨螺丝钉结合前环螺丝钉、后环松质骨螺丝钉、后环结合前环钢板、后环钢板内固定。结果:后环松质骨螺丝钉内固定强于钢板螺丝钉内固定,增加前环内固定可以显著增加前环的稳定性。结论:垂直不稳定骨盆骨折螺丝钉内固定具有较好的稳定性,前后环内固定要优于单纯后环内固定。     

中青年股骨颈骨折的微创治疗

目的总结中青年股骨颈骨折的微创治疗原则和疗效。方法20岁以上新鲜股骨颈骨折患者49例,在充分术前准备情况下,49例新鲜中青年股骨颈骨折采用C臂X线机监控下闭合复位AO空心钛螺钉内固定微创治疗。结果49例均获随访,随访时间6~42个月,其中44例骨折愈合且无股骨头坏死;型及型5例股骨头坏死和骨不愈合。结论闭合复位AO空心螺钉微创治疗中青年股骨颈骨折,手术创伤小、方法简便,对中青年股骨颈骨折治疗效果满意。     

间歇性压力培养环境对兔骨髓基质干细胞增殖的影响

目的:研究间歇性压力培养环境对兔骨髓基质干细胞(MSC)增殖的影响,探讨假体置换术后活动所需的最适宜压力。方法:以新西兰兔的骨髓基质干细胞为实验材料,通过噻唑盐(MTT)比色试验,观察间歇性压力对骨髓基质干细胞增殖的影响。结果:MSC在60、100 kPa间歇性压力培养环境下MTT反应的OD值小于对照组,压力值越大,OD值越小(P<0.05)。而20 kPa间歇性压力情况可显著促进MSC增殖,并随时间增加而增强。在实验第7天时,实验组OD值高于对照组(P<0.05),差异有显著性意义。结论:关节置换术后早期下地活动产生的较大应力,会明显抑制骨髓腔内MSC的增殖,不利于骨的重建愈合,临床应当避免。然而,较小的间歇性压力对MSC增殖有明显的促进作用,提示关节置换患者可在较小压力范围(<20 kPa)内进行早期关节被动活动训练,有利于关节术后骨的重建愈合。     

3种方法修复关节软骨缺损生物力学的研究

目的评价骨软骨柱镶嵌移植、骨-骨膜柱镶嵌移植和Ⅱ型胶原骨形态发生蛋白(BMP)复合物3种方法修复关节软骨缺损的生物力学变化,为临床应用提供实验依据。方法将20只成年新西兰兔制成膝关节缺损模型,修复1组在缺损局部镶嵌移植骨软骨柱,修复2组为骨-骨膜柱,修复3组为Ⅱ型胶原BMP复合物,空白组软骨缺损处不作处理,另取4只兔作为正常对照。术后12周取材制成宽3mm、长5mm、厚0·5mm的条状试件进行单向拉伸试验、黏弹性蠕变和松弛试验,所得数据结果进行统计学分析。结果3种方法对关节软骨缺损修复的修复物应力-应变曲线、时间-应力曲线和时间-应变曲线都具有一定的黏弹性表现,与对照组比较差异具有显著性(P<0·01),但较正常组仍有差距(P<0·05),其中修复1组标本力学性能强于修复2组和修复3组(P<0·05)。结论骨软骨柱镶嵌移植、骨-骨膜柱镶嵌移植和Ⅱ型胶原BMP复合物3种方法对关节软骨缺损具有良好的修复作用,骨软骨柱移植近期效果最佳,而Ⅱ型胶原BMP复合物来源广泛,适合修复大面积的关节软骨缺损。     

两种入路小切口实施人工股骨头置换手术的结果比较

人工股骨头置换术的入路较多，如Smith—Petersen、Hard—inss、Waston—Jones、Gibson等，但都存在创伤大、恢复慢等缺点。自2002～2004年我们采用改良的外侧和后外侧入路，小切口(6～10cm)实施人工股骨头置换手术102例，结果报告如下。     

骨科临床护生带教中存在的问题与对策

随着临床实习护士带教任务的繁重，实习生带教层次的多样化，临床带教的要求也越来越高。为了保证带教质量，提高带教水平，加强带教意识，根据以往带教中存在的问题，我科制定了骨科实习生入科教育路径，针对各层次学历的实习护生制定不同的带教计划、实习管理制度、带教老师职责等，取得良好的效果，现报告如下。     

低分子右旋糖酐致皮肤瘙痒的临床观察及护理

笔对31例低分子右旋糖酐致皮肤瘙痒的病例进行了临床观察，总结了瘙痒的发生与持续时间、好发部位及特点治疗情况等，并采取针对性护理措施如：加强心理护理，观察瘙痒变化，皮肤护理等，取得良好效果。     

四肢长骨干骨折不愈合的原因及手术治疗(附26例报告)

本院于1984年3月至1993年5月共收住26例四 肢长骨干骨折不愈合,利用内固定加植骨的方法治疗,治愈率为86.7%.本文就骨折不愈合的原因及手术治疗做详细的讨论.1 临床资料1.1 一般资料 本组26例,男20例,女6例;年龄最小15岁,最大66岁,平均35.8岁.骨折部位:胫骨8例,股骨9例,肱骨2例,尺桡骨4例,桡骨2例,尺骨1例.开放性骨折与闭合性骨折各半,闭合骨折术后全部无感染,开放骨折中9例(69.3%)发生术后感染,其中4例发展为骨髓炎.本组26例全部符合骨折不愈合的诊断标准.根据X光片及术中病理所见,将长骨干骨折不愈合分为四个不同的病理类型:肥大型12例,萎缩型5例,骨缺损型5例,骨髓炎型4例.     

全植入式股动脉置管化疗治疗骨肿瘤一例护理

下肢骨恶性肿瘤的传统治疗方法是截肢，但为了尽可能地保留患肢，临床上可采用股动脉置管化疗治疗骨肿瘤的方法，这是一种新的保肢治疗手段。现将我院对1例胫骨近端骨肉瘤患采用股动脉置管化疗治疗过程中的护理程序和要求进行介绍和总结。     

阿魏酸钠在肢体缺血-再灌注损伤中的作用

目的：探讨阿魏酸钠对缺血—再灌注损伤肢体的保护作用。方法：SD大鼠63只，随机分为3组，采用大鼠股动脉夹闭模型，设立缺血组(夹闭股动脉5h)、对照组(再灌注前予生理盐水保护)和试验组(再灌注前予阿魏酸钠保护)，分别测定不同再灌注时相肌组织中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)、丙二醛(malondialdehyde，MDA)及血清中肌酸磷酸激酶(creatine phosphokinase，CK)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase，LDH)、谷丙转氨酶(glutamic pyruvic transaminase，GPT)浓度的变化，并观察了肌组织形态学变化(光镜、电镜技术)。结果：实验组MDA、CK、GPT、LDH水平显著低于对照组，SOD显著高于对照组，形态学变化实验组明显轻于对照组。结论：阿魏酸钠可以降低肢体再灌注后肌肉组织中的氧自由基水平，保护肢体减轻再灌注损伤。