留置鼻胃管误入胸腔引起气胸、脓胸一例北大核心CSCD

患者,男性,73岁,因“突发左侧肢体功能障碍伴言语不清3h”于2017年12月16日入住神经外科,结合CT（图1A、B）诊断为：右侧基底节脑出血,左下肺炎症。患者饮水试验阳性,为行肠内营养,予留置鼻胃管,过程顺利,上腹闻及气过水声后间断推注150mL食糜,后出现呛咳,呼吸困难。经家属要求后拨除胃管,胃管尖端可见明显血迹。     

谁是真正的病人

一天,一位年轻的母亲匆匆跑进你的诊所,让你快去救救她的儿子,她的儿子快不行了.你马上跟随她来到她家,在门口,碰见一位老年妇女抱着一个2岁左右的男孩.她说:这就是她的儿子和保姆.你认真听完了母亲叙述的病史,主要是孩子不吃饭,越来越消瘦,她担心再这么下去,肯定不行了.她曾带着孩子去过多家医院(包括省级儿童医院)就医,但都没有查出什么问题来.你为男孩做了全面的体格检查,仅发现轻度营养不良.     

农村社区老年高血压患者跌倒风险评估

对农村社区426例老年高血压患者（观察组）和436名非高血压老年人（对照组）应用修订版跌倒效能量表评价其跌倒风险,并比较老年高血压患者有跌倒史组与无跌倒史组的跌倒风险差异。结果显示,观察组评估条目平均得分（8．62±2．15）分,对照组评估条目平均得分（9．35±1．35）分,P〈0．01。老年高血压患者426例中既往有跌倒史的112例评估条目平均得分（6．94±1．85）分,无跌倒史的314例评估条目平均得分（9．22±1．42）分,P〈0．01。提示农村社区老年高血压者跌倒风险高于非高血压者,用评估量表进行风险评估和预测有利于防范老年人意外伤害事件的发生。     

丽珠肠乐治疗小儿感染性腹泻疗效观察

丽珠肠乐治疗小儿感染性腹泻疗效观察谷坤元，刘慧玲，戴学军（浙江省开化县医院邮编３２４３００）近年来我们试用了丽珠肠乐治疗小儿感染性腹泻共２５例。同时随机选择以抗生素为主要治疗的３０例作对照，显示有较好的疗效，现报道如下。１临床资料１．１一般资料治疗组...     

基于TLR4/MyD88/NF-κB信号通路研究右美托咪定对肝癌切除术大鼠免疫功能的影响

摘 要：［目的］ 基于TLR4/MyD88/NF-κB信号通路探讨右美托咪定对肝癌切除术大鼠免疫功能的影响。［方法］ 采用肝包膜下植入肝癌组织建立大鼠原位肝癌模型，并以随机数字表法将24只原位肝癌SD大鼠分为对照组（C组）和右美托咪定低、中、高剂量组（DL组、DM组、DH组），每组6只大鼠。右美托咪定组大鼠于麻醉诱导前15min内静脉输注右美托咪定，麻醉诱导插管后，持续静脉输注右美托咪定至实验结束，对照组则静脉输注等量生理盐水。各组分别于术前（T0）、术后2d（T1）和术后5d（T2）采集尾静脉血。采用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+水平，计算CD4+/CD8+；采用ELISA法检测血浆白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-17A（IL-17A）及干扰素-γ（IFN-γ）的浓度；T2取血后，处死大鼠，观察脾组织病理变化，并运用Western blot检测脾组织中TLR4、MyD88、NF-κB p65蛋白表达。［结果］在T1和T2时，DH组CD3+、CD4+T细胞数量均比C组显著提高(T1：45.80±8.95 vs 26.03±8.45，P＜0.05；19.73±3.23 vs 10.00±2.95，P＜0.01；T2：45.70±5.41 vs 23.77±5.98，15.30±3.15 vs 8.73±2.80，P均＜0.05)，CD8+ T细胞数量则降低，但无显著差异(P>0.05)。IL-2、IL-17A和IFN-γ水平显著提高(T1：53.72±1.32 vs 51.89±1.19，P<0.05；225.16±2.46 vs 216.80±2.77，P＜0.01；1 556.02±20.72 vs 1 528.55±19.77，P<0.05；T2：53.30±1.35 vs 49.93±1.28，P＜0.01；223.57±2.55 vs 211.42±2.61，P<0.01；1 553.81±21.24 vs 1 524.72±15.65，P<0.05)，IL-10水平降低(T1：145.56±1.50 vs 155.36±1.19；T2：148.51±1.39 vs 166.26±2.12，P均＜0.01)。与T0时比较，各组在T1、T2时CD3+、CD4+T细胞数量均降低，CD4+/ CD8+升高，CD8+T细胞数量升高。T2时，C组和DL组的IL-2、IL-17A水平均显著降低（C组：49.93±1.28 vs 56.02±0.98，211.42±2.61 vs 226.77±2.59，P均＜0.01；DL组：50.77±0.83 vs 55.02±1.13，P＜0.01；219.67±2.03 vs 225.82±2.64，P<0.05），IL-10水平显著升高（166.26±2.12 vs 146.28±1.50，155.40±1.57 vs 143.59±1.19，P均＜0.01），各组在T1、T2时IFN-γ水平无显著变化。病理结果显示，与C组相比，右美托咪定组脾脏中成熟淋巴细胞数量增加，白髓面积相对扩大。Western blot结果显示，右美托咪定呈剂量依赖性显著下调TLR4、MyD88和NF-κB p65的表达。［结论］ 右美托咪定可改善原位肝癌切除术大鼠术后细胞免疫功能抑制，可能是通过阻碍TLR4/MyD88/NF-κB信号通路的激活而发挥免疫调节作用。     

多发性骨髓瘤引起配血不合1例

我中心血库于2005年8月30日接到开化县中医院检验科送的的1例因多发性骨髓瘤患者交叉配血试验次侧发生凝集现象的标本,要求进行交叉配血及做相应检查,现报告如下。     

血清降钙素原、c反应蛋白、白细胞计数对细菌性感染的诊断价值研究

目的探讨血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数对细菌性感染的诊断价值,为在细菌性感染的诊断、鉴别诊断及指导临床应用抗生素提供指导依据。方法本研究共收集2008年2月～2012年5月期间我院收治的46例细菌性感染性疾病。48例非细菌感染性疾病及40名健康体检者作为本组研究对象,分别检测各组的血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数水平及比较各组的阳性率。结果细菌性感染组PCT、CRP、WBC计数均明显高于非细菌性感染组、健康对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。细菌性感染组PCT阳性率达95．7％,明显高于非细菌性感染组PCT阳性率（12．5％）,差异有极其显著性（P〈0．01）。细菌性感染组CRP阳性率达100．0％,高于非细菌性感染组PCT阳性率（87．5％）,但差异并不存在显著性（P〉0．05）。细菌性感染组WBC阳性率达93．5％,明显高于非细菌性感染组WBC阳性率（4．2％）,差异有极其显著性（P〈0．01）。结论细菌性感染患者的血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数均明显高于非细菌感染性疾病患者,对细菌性感染患者进行血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数检测,可以为临床进行早期准确诊断,尽早进行有效合理治疗,取得良好的预后提供有利的参考依据。     

翼状胬肉逆行切除联合带角膜缘组织的游离球结膜瓣移植术的临床疗效观察

翼状胬肉是眼科临床常见病和多发病,目前最常用的治疗方法是手术切除。但传统的翼状胬肉切除术损伤大．复发率高,手术效果不理想。本院从2003年3月至2005年3月采用翼状胬肉逆行切除联合带角膜缘组织的游离球结膜瓣移植术,手术操作难度不大,疗效好．复发率低。现报告如下。