丁苯酞辅助治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察

目的:探讨丁苯酞辅助治疗急性缺血性脑卒中的疗效。方法:选取2017年5月~2019年1月收治的110例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组和研究组,各55例。对照组采用常规治疗,研究组在对照组基础上予以丁苯酞辅助治疗。比较两组治疗效果。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组血清一氧化氮、超氧化物歧化酶水平高于对照组,内皮素-1、血清丙二醛水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性缺血性脑卒中患者给予丁苯酞辅助治疗的效果显著,可改善血管内皮功能,减轻氧化应激反应。     

艾滋病神经系统病变12例分析

目的 探讨艾滋病神经系统病变患者的临床诊疗经过，总结其临床特点。方法 回顾性分析本院历年来收治的12例艾滋病神经系统患者的临床症状、影像特征及实验室检查等。结果 以上12例病例均经我院临床初筛抗HIV阳性，同时有相关病史，经给予对症治疗后，部分病人缓解，部分无改善。结论 艾滋病神经系统病变近年来逐渐增多，临床表现有其相似点及不同，大多数病人及家属选择放弃治疗，说明社会上大多数人对此病认识不够，对病人关心较少，今后应进一步加强此方面的工作．     

MSCTA及其三维重建在颅内动脉瘤诊断中的临床应用

目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)及其三维重建在颅内动脉瘤(IA)诊断中的临床应用价值。方法回顾性收集2016年11月-2018年4月我院收治的200例经手术确诊的IA患者MSCTA及DSA图像资料,对图像进行三维重建,比较MSCTA及DSA检查对IA检出情况,并比较两种检查方法所测的瘤体最大径、瘤颈宽度及检查时间、检查费用。结果共200例IA患者中,发现动脉瘤214个;MSCTA术前检出205个(95.79%),漏诊9个(4.21%);DSA检出210个(98.13%),漏诊4个(1.87%);两种检查方法对动脉瘤检出率比较差异无统计学意义(P0.05);MSCTA与DSA检查下瘤体最大径、瘤颈宽度比较差异无统计学意义(P0.05);MSCTA检查时间及检查费用均明显少于DSA,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MSCTA及其三维重建能够清晰显示瘤体位置、大小及周围空间关系,对IA的检出率与DSA相当,且具有无创、快捷、检查费用低等优点,可作为IA检查的首选方法。     

脑分水岭梗死46例临床分析

目的:探讨脑分水岭梗死的临床特点及治疗效果.方法:选择2010年1月～2011年2月收治脑分水岭梗患者46例,对临床特点和治疗效果进行分析.结果:本组46例,经过治疗,基本痊愈34例(占73.9%),显效11例(占23.9%),进步1例(占2.2%).结论:CWI的病因:①颈动脉狭窄或闭塞[2],此原因常引起单侧病变.②全身低血压,临床最常见原因是体循环低血压及低血容量[3].③后交通动脉的解剖变异[4].④血管微栓子.⑤其他因素:如镰状细胞病[5]、真性红细胞增多症、血小板黏附及凝集亢进等血液流变学异常,易引起CWI.     

120例急性脑血管病与代谢综合征的相关性分析

目的：探讨急性脑血管病与代谢综合征（M S ）之间的相关性。方法选取120例急性脑血管病患者作为病例组（脑梗死组60例和脑出血组60例）,另选60名同期健康体检者作为对照组进行成组配比病例对照研究,据两组患者的代谢指标资料行单因素、多因素非条件Logistic回归分析。结果对比M S发生率,脑梗死组分别与脑出血组和对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）,而脑出血和对照组比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;脑梗死发病的独立相关危险因素为MS、高血压、高血糖、三酰甘油增高、高密度脂蛋白降低,而脑出血的独立危险因素仅为高血压。结论 MS为脑梗死患者发病的独立危险因素,对脑梗死发病具有一定的预测作用;MS与脑出血的发病无明显相关性。     

阿加曲班联合依达拉奉对后循环急性脑梗死患者神经功能恢复及血清Hcy、CXCL16和TGF-β1的影响

目的探究阿加曲班联合依达拉奉对后循环急性脑梗死患者神经功能恢复及血清同型半胱氨酸(Hcy)、CXC趋化因子配体16(CXCL16)、转化生长因子β1(TGF-β1)的影响。方法选取本院2017年1月—2019年3月收治的后循环急性脑梗死患者123例作为研究对象,按照随机数字表法分为联合治疗组、阿加曲班组和依达拉奉组,各41例。吸氧、预防感染、抗凝、稳定斑块等常规对症治疗基础上,阿加曲班组给予阿加曲班治疗,依达拉奉组给予依达拉奉治疗,联合治疗组给予阿加曲班联合依达拉奉治疗。治疗14天后,比较三组治疗效果、治疗前和治疗14天后后循环血流动力学指标[大脑后动脉、椎动脉、基底动脉收缩期峰血流速度(Vs)、阻力指数(RI)]、血清脑神经损伤标志物[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、多胺氧化酶(PAO)、S-100β蛋白]、血清炎性因子(Hcy、CXCL16、TGF-β1)水平、神经功能(NIHSS评分)、日常生活能力(ADL评分)及不良反应。结果联合治疗组总有效率高于阿加曲班组和依达拉奉组,治疗14天后NIHSS评分、ADL评分优于阿加曲班组和依达拉奉组(P0.05),三组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗14天后三组大脑后动脉、椎动脉、基底动脉Vs升高,且联合治疗组高于阿加曲班组和依达拉奉组,RI降低,且联合治疗组低于阿加曲班组、依达拉奉组。治疗14天后三组血清NSE、PAO、S-100β水平降低,联合治疗组降低幅度最高(P0.05)。治疗14天后,三组血清Hcy、CXCL16、TGF-β1水平降低,联合治疗组低于阿加曲班组、依达拉奉组(P0.05)。结论阿加曲班联合依达拉奉治疗后循环急性脑梗死临床疗效显著,可有效改善脑血流状态,抑制神经损伤,同时缓解机体炎症状态,提高患者神经功能及日常生活能力,保证治疗安全性。     

癫痫患者认知功能损害的特点及其血清 Bcl －2水平与认知功能的关系

目的：研究癫痫患者认知功能损害的特点及相关影响因素,并探讨癫痫患者血清Bcl－2水平与认知功能的关系。方法对55例癫痫患者和31例正常对照组进行神经心理学评定,并取血用ELISA 法测定血清Bcl－2水平。认知功能的神经心理学评定工具：ADAS－Cog中的单词回忆测验、画钟试验、连线测试、言语流。性测验、数字符号转换测试、蒙特利尔认知评估量表中的命名、延迟回忆、定向力测验。采用Spearman秩相关分析癫痫患者认知功能损害的相关影响因素及癫痫患者血清Bcl－2水平与认知功能的相关性。结果癫痫患者存在认知功能损害,包括ADAS－Cog单词回忆、MoCA延迟回忆、CDT、TMT、VFT、DST方面,而MoCA定向力、MoCA命名损害不明显。癫痫患者认知功能损害与发作频率、发作持续时间、病程、脑电图等相关,以发作频率相关性最强。癫痫患者血清Bcl－2水平与病程、发作形式、发作频率、发作持续时间相关,以发作持续时间相关性最强。癫痫患者血清Bcl－2水平与MoCA延迟回忆、DST、VFT呈负相关,与ADAS－Cog单词回忆、TMT B耗时数、TMT B－A耗时数呈正相关,且与DST相关性最强,而与MoCA定向力、CDT、TMT A耗时数、MoCA命名无相关性。结论癫痫患者的知功能损害主要包括ADAS－Cog单词回忆、MoCA延迟回忆、CDT、TMT、VFT、DST方面;与发作频率、发作持续时间、病程、脑电图等相关;血清Bcl－2水平与MoCA定向力、CDT、TMT A耗时数、MoCA命名无相关性以外,与其他因子均有相关性。     

营养标志物和FSRP与轻度认知功能障碍的关系

目的：研究营养标志物和Framingham 卒中风险评分（FSRP）与轻度认知功能障碍（MCI）的关系,探讨早期营养标志物对认知功能的保护作用。方法根据Petersen制定的MCI诊断标准,将81例50岁及以上的受试者分为正常对照组（36例）和MCI组（45例）,再将MCI 组分为单遗忘型MCI（a－MCI）组和多认知域损害型MCI（md－MCI）组。所有受试者均进行全面的病史采集和神经心理评价,然后收集所有受试者的血样测定血中营养标志物含量,血浆多不饱和脂肪酸（PUFA）测定采用气相色谱法,血浆维生素D（VitD）测定采用放射免疫分析法,血清叶酸、维生素B12（ VitB12）测定采用化学发光免疫分析法。结果 a－MCI 组与正常对照组相比,除了记忆功能明显受损外,语言、执行功能也略有受损;而md－MCI组各个认知功能域均明显受损,总体认知功能以及执行功能、视空间功能均较a－MCI组明显下降（P＜0.05）,但是记忆功能差异并不明显。3组中,md－MCI 组FSRP分数最高。 md－MCI组的二十碳五烯酸（ EPA）、二十二碳六烯酸（ DHA）、VitD、叶酸、n3／n6比值较正常对照组明显减少（P＜0.05）,而n－6PUFA、VitB12则无明显差异;a－MCI 组与正常对照组相比只有DHA、n3／n6比值明显减少（P＜0.05）,而与md－MCI组相比,两组的营养标志物并没有显著差异。 FSRP 不仅与记忆功能（Rey 即刻记忆、延迟记忆和再认、ADAS－Cog）呈负相关（P＜0.05）,而且与执行功能（DSST）也呈负相关（P＜0.05）;FSRP 与DHA、EPA、总n－3PUFA呈负相关（P＜0.05）,与n6／n3呈正相关（P＜0.05）;在校正全部因素后,多因素logistic回归分析显示：受教育程度为初中及以下、VitD低浓度、DHA低浓度与MCI 的发生风险增高相关。结论血管危险因素与认知功能下降有关。营养标志物对于中老年人早年及MCI的早期干预有一定潜在价值。     

渐进式康复训练对脑卒中偏瘫患者功能恢复与日常生活能力的影响

目的探讨渐进式康复训练对脑卒中偏瘫患者功能恢复及心理状况的影响。方法选取2016年1月至2018年1月我院收治的脑卒中偏瘫患者400例为研究对象,采用整群抽样法将其均分为对照组和观察组,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上实施渐进式康复训练干预,干预前后,分别采用运动功能评定量表(FM)与改良版Barthel指数评分评价两组干预前后的运动功能康复与日常生活能力。结果观察组的FM与Barthel指数评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对脑卒中偏瘫患者实施渐进式康复训练干预,可显著改善其肢体功能障碍,提升患肢运动功能康复效果和日常生活自理能力,促进疾病康复进程,值得推广。