锁骨下动脉窃血综合征的诊断与治疗--附35例报告

目的：探讨锁骨下动脉窍血综合征的诊断治疗经验。方法：回顾分析1994年以来治疗锁骨下动脉窍血综合征35例的疗效结果，其中各种搭桥手术治疗33例，经皮腔内扩张2例。结果：随记1-8年，32例疗效显著，2例改善，1例复发。结论：锁骨下动脉窃血综合征属颅外阻塞性脑血管病，可导致脑缺血及脑卒中，多普勒超声和动脉造影可明确诊断。在治疗方法上，首选颈动脉-锁骨下动脉搭桥术，疗效肯定。     

肾下型腹主动脉瘤的外科治疗

目的总结26例肾下型腹主动脉瘤的手术治疗经验。方法回顾性分析近5年多来手术治疗26例肾下型腹主动脉瘤的临床资料，全组26例，术前均经影像检查证实诊断。行择期手术21例，破裂型腹主动脉瘤急诊手术5例。26例均行腹主动脉瘤切除，人工血管重建术。结果围手术期死亡2例，均为急症手术患者，总病死率7．7％，急诊手术病死率40．0％。随访时间1-5年。术后1，3，5年生存率分别为96％，88％，75％。死亡原因均与腹主动脉瘤和手术无关。结论CTA检查是诊断腹主动脉瘤的可靠方法。手术治疗仍是治疗腹主动脉瘤的重要方法。瘤体直径不是决定手术的唯一指征。影响手术的危险因素主要是高龄、严重的心肺疾病和肾功能不全。     

甲状腺术中温度影响血压心率变化的观察护理

目的：观察甲状腺术中局部环境温度对血压心率的影响。方法：选择颈丛麻醉甲状腺手术患者60例，ASA评级Ⅰ～Ⅱ级。随机分组，常温组30例，降温组30例；观察各组术中血压心率的变化。结果：与常温组相比，降温组血压心率波动范围小，较稳定。结论：术中实施降温改善局部环境温度减轻了病人的不适，有利于血压心率的稳定，使手术顺利进行。     

p504S在前列腺腺癌病理诊断中的价值探讨

随着我国人口老龄化，前列腺腺癌发病率有增高趋势，所以前列腺腺癌的早期诊断对治疗和预后都有着非常重大的意义。但是，由于电切及钬激光技术的普及，很难见到完整的前列腺标本，大都是术前活检或电灼后的前列腺组织，单凭HE切片很难诊断，急需寻找一种可靠的辅助诊断方法。我们采用组织芯片技术观察了p504S在前列腺腺癌与良性增生组织中的表达，探讨p504S在活检组织中诊断前列腺腺癌的应用价值。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌相关耐药基因及耐消毒剂基因qacA的检测

目的对本院临床分离的多重耐药耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐消毒剂基因及抗生素耐药相关基因存在状况进行检测和分析,为避免多药耐药MRSA的流行提供依据。方法采用聚合酶链反应(PCR)技术检测45株MRSA中耐消毒剂基因(qacA)、β-内酰胺类耐药相关基因(mecA)、四环素耐药相关基因(tetM)、红霉素耐药相关基因(ermA/B/C)。结果45株MRSA中,qacA、mecAt、etMe、rm基因PCR扩增均阳性,阳性率为40%(18/45)、100%(45/45)、58%(26/45)、73%(33/45)。结论本院临床分离的多重耐药MRSA中qacA、mecAt、etM和erm基因携带率均很高,应引起医院感染监控部门高度重视,合理使用抗生素和消毒剂,避免多重耐药MRSA的进一步流行。     

对卫生事业宏观管理的浅见

在社会主义市场经济条件下,加强对卫生事业的宏观管理,是卫生行政部门的重要职责,也是促进卫生事业不断发展的重要措施。因此,研究卫生事业的宏观管理很有必要。过去,不论是在计划经济体制下,还是在转向市场经济体制下,各级卫生行政部门在对卫生事业的宏观管理上,都取得了很大成绩,使卫生事业得以蓬勃发展。但是,有些卫生行政部门在卫生事业的宏观管理上,也有不尽人意之处,还存在一些问题,主要表现是:     

肾脏彩色多谱勒的应用

当今超声诊断仪器的不断更新和技术的不断提高。使泌尿系统尤其是肾脏疾病诊断日趋完善。为临床提供了更多的信息。     

中西医结合治疗焦虑症

我院用黛安神口服加耳穴贴压法治疗焦虑症 1 6例 ,现报道如下。1　临床资料符合 CCMD-2 -R[1] 诊断标准的门诊焦虑症病人 ,不包括惊恐障碍。HAMA[2 ]总分≥ 1 5分 ,SAS[2 ] 总分≥ 50分 ,治疗前 4周内未用抗精神病药物 ,排除器质性及症状性精神病、酒依赖、严重躯体疾病。共收治 1 7例 ,1例因迁外地中断治疗 ,未纳入统计 ,最后完成 1 6例。其中男 6例 ,女 1 0例。年龄 1 9～ 53岁 ,平均 32岁。病程3～ 85个月 ,平均 31个月。2　治疗方法采用丹麦灵北公司生产同一批号的黛安神口服 ,每天 40 mg,早上 1次顿服 ,剂量不变 ;服药同时加耳穴…     

放疗、榄香烯乳治疗肺癌的疗效观察

为了提高非小细胞肺癌患者的放疗效果 ,提高局部控制率。我们于 1993年 5月— 1998年 8月进行了榄香烯乳配合放疗的疗效观察 ,现报告如下。1　方法病理确诊为非小细胞肺癌患者 6 0例 ,随机分为放疗、榄香烯乳组 (观察组 )和单纯放疗组 (对照组 ) ,每组各 30例 ,观察组常规放疗同时应用榄香烯乳 40 0ｍｇ 5 %ＧＳ 2 5 0ｍｌ静滴 ,1/ｄ ,第 1～ 10ｄ。对照组单纯常规放疗 ,即 2Ｇｙ/ (次·ｄ) ,5ｄ/周× 4周。采用前后 2个大野对穿垂直照射 ,然后避开脊髓推量达 6 0～ 70Ｇｙ ,大野范围 :原发灶及周围 1.5～ 2ｃｍ正常组织 ,同侧肺门、纵膈淋…     

3例流行性出血热误诊分析

流行性出血热是汉坦病毒引起的自然疫源性疾病,典型病例有三大主症(发热、出血、肾损害)及五期经过(发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期)。有些病例却以特殊形式起病,因其不典型而易误诊。笔在1997～1998年度曾遇到3例这样非典型病例,分别被误诊为急性肾盂肾炎、急性胃肠炎和上呼吸道感染。现将诊治经过、误诊原因、避免误诊的对策分析如下。