浅谈肠造口

所谓结肠造口就是若肿瘤的位置接近肛门便需带肛门及附近的组织一并切除。因此,患者不能如常通便排泄,医师就会在患者腹部开一个孔道,并将它与大肠的末端接合起来,成为“造口”,亦称“假肛”或“人造肛口”。结肠造口多位于左下腹,它没有括约肌控制粪便排出,所以粪便会由结肠造口直接排出体外,病者本身不会有排粪的感觉,他需要在造口的位置上贴上造口袋,以收集排泄物。肠造口手术虽然是救命措施,但术前病人多不易接受,因其对肉体和精神都是一个打击,在身体外形及自尊方面都是一个刺激,这就需要医生及护士对造口手术病人及家属…     

薰药方治疗复杂性肛瘘术后30例疗效分析

复杂性肛瘘的瘘道较多且走行复杂,是肛肠科的治疗难点之一,手术治疗是目前唯一的治愈性手段,而患者术后存在大便失禁和再生障碍等多种危险因素[1],因此恢复期的治疗同样重要.为促进患者术后的恢复,减轻患者的痛苦,缩短伤口愈合时间,作者自2011 年1 月至12 月,用中药熏洗治疗复杂性肛瘘术后患者60 例,取得显著效果.现总结报道如下.     

肠造口术后并发症护理及健康宣教

2008年6月至2009年2月，在造口门诊对因术后护理不当而出现不同程度皮炎、凹陷、造口旁疝等问题的60例肠造口患者进行系统的护理和指导，效果良好，总结报道如下。     

FOLFOX化疗对男性患者性激素的影响及补肾益气中药的保护作用

目的 观察FOLFOX联合化疗方案对男性肿瘤术后患者的性激素影响及补肾益气中药的解毒保护作用。 方法 采用随机区组对照和自身对照实验设计，回顾性调查接受FOLFOX联合化疗的男性结直肠癌、胃癌术后患者的黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、孕酮(P)、睾酮(T)和促卵泡激素(FSH)的变化。61例分为单纯中药组、FOLFOX组、FOLFOX加中药组和对照组(仅一般支持治疗）4组，治疗均1个月为1个疗程，共6个疗程。分别在治疗前、治疗结束时（治疗6个月时）和治疗12个月时监测各组的LH、E2、PRL、P、T和FSH。 结果 与治疗前及对照组、FOLFOX加中药组和单纯中药组的同期水平比较，FOLFOX组治疗后的LH、PRL和T均明显下降（均P＜0.01），治疗结束时分别达（4.6±0.4） IU/L、（8.6±0.7）μg/L和（13.1±1.4） IU/L，之后有所回升，但治疗结束后6个月（即治疗开始12个月时）分别为（5.0±0.4） IU/L、（9.9±1.1）μg/L和（14.1±1.5） IU/L，仍低于治疗前水平以及对照组、FOLFOX加中药组和单纯中药组的同期水平（P<0.05或P<0.01）；FOLFOX加中药组治疗后LH亦明显下降（P<0.05），低达（5.1 ±0.4）IU/L，但治疗结束后6个月时恢复至治疗前和对照组水平，达（6.1±0.5） IU/L；而该组PRL和T下降不明显（均P>0.05），治疗开始12个月时回升至治疗前和对照组水平。E2和FSH则相反，FOLFOX组E2和FSH治疗后血液浓度明显升高（均P<0.01），达（135±14）pmol/L和（9.1±1.1） IU/L，治疗开始12个月时分别为（140±15） pmol/L和（9.1±1.0） IU/L，未降至治疗前和对照组水平，亦明显高于FOLFOX加中药组和单纯中药组的同期水平（均P<0.01）；而FOLFOX加中药组治疗后E2和FSH分别为（116±12）pmol/L和（7.1±0.9） IU/L，升高不明显（均P>0.05）。单纯中药组及对照组的上述指标无明显变化（均P>0.05）；各组观察期内P无明显变化（均P>0.05）。 结论 FOLFOX联合化疗方案均可导致男性胃肠癌术后患者多种性激素水平失常，补肾益气类中药有不同程度的解毒保护作用。     

结肠癌富伴侣分子疫苗的制备及其抗癌作用研究

Objective To prepare the anticolon carcinoma vaccine with rich chaperone peptide and to examine its anticancer immunological efficacy. Methods CT26 colon carcinoma cells were cultured in 1 mg/L Trichosanthin 1640 medium at different temperatures to induce the chaperone expression and promote the synthesis of antigen peptides. Groups of these cells treated under the different condition were lysed by the sonic disintegration, and the lysates were centrifuged. The rawpurified proteins were obtained from the supernatants by precipitating with saturated ammonium sulfate and removing the molecules below 50 000 and above 300 000 in molecular weight via dialysis. Furthermore, the proteins with the molecular weights in 70 000, 90 000, 95 000, 110 000 and 170 000 were collected through gel filtration and SDS-PAGE. The purified proteins were analysed by Western blotting, and inspected on the anticancer immunological effects including lymphocyte proliferation and the activities of NK and CTL. Results Major of the chaperone peptides of anticancer effects in CT26 cells, including antigen peptides joining with HSP70, HSP90, gp96, HSP110 and HSP170, was satisfactorily extracted and condensed, and rich chaperone peptide composites were successfully obtained. The composites prepared under various condition could all enhance lymphocyte proliferation and the activities of CTL and NK (P<0.01). Conclusions The rich chaperone peptide composites are successfully prepared via dialysis, salt fractionation and gel filtration combined with SDS-PAGE. Both the heat stress and Trichosanthin can increase the composites, which treated by 42℃ heat stress and Trichosanthin are found to possess the strongest anticancer efficacy.     

混合痔切除、肛门成形术治疗环状痔108例

目的：探讨混合痔切除、肛门成形术治疗环状痔的可行性。方法：采用混合痔切除、肛门成形术治疗环状痔108例。结果：全部病例治愈，未发现其它并发症。结论：结果提示该术式简单，疗效确切，既可保证治疗的彻底性，又可避免传统环切术造成的各种并发症。     

肛门疾病术后肛缘水肿的观察与护理

肛缘水肿是肛门疾病术后常见并发症之一。主要由于肛门疾病术后局部血液淋巴循环障碍 ,及炎性反应渗出增加等导致的术区局部组织间隙内液体潴留所引起。我科对术后肛缘水肿患者通过细心观察 ,以及时有效的局部护理辅以饮食调理等综合治疗取得满意疗效 ,报道如下。1　局部护理1每日便后中药熏洗、浸泡 ,用活血化瘀、清热利湿中药 ,如大黄、赤芍、黄芩、半枝莲、苦参等 ,每次 10～ 2 0 min,温度 3 9～ 41℃ ,坐浴时用药液纱布顺时针方向按摩伤口边缘水肿组织。 2每日便后用红外线灯、TDP神灯或周林频谱仪等照射水肿伤口 ,同时给予局部按摩 ,…     

心理行为干预在大肠癌辅助化疗患者中的应用

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,死亡率非常高,主要治疗手段为手术切除。但大部分患者术后易发生复发和转移,因此,术后辅助化疗作为减少复发和转移、延长患者生存时间的主要综合治疗手段之一日益受到重视。选择适当的患者,应用足够剂量药物进行化疗和保持患者良好的耐受性,是成功辅助化疗的关键所在。     

经肛门内镜显微手术治疗直肠类癌

经肛门内镜显微手术（transanal endoscopic microsurgery, TEM）已越来越多地应用于早期直肠癌和其他直肠肿瘤[1].2008年7月至2009年8月间杭州市第三人民医院肛肠科对7例直肠类癌患者采用TEM进行治疗,取得较好效果,现报告如下.     

便秘二号方对慢传输型便秘大鼠Cajal间质细胞及C-KIT表达的影响

目的:观察便秘二号方对结肠慢传输型便秘大鼠模型的疗效,并检测其对大鼠模型结肠组织Cajal间质细胞及C-KIT表达的影响。方法:32只大鼠随机分为正常组、模型组、实验组、盐水对照组,每组8只。正常组给予正常饮食,其余3组采用大黄递增灌胃法制作慢传输型便秘大鼠模型。造模成功后,实验组予中药便秘二号方(方由当归、白术、黄芪、升麻、杏仁、枳实、肉苁蓉组成)灌胃,盐水对照组予生理盐水灌胃。30d后以活性炭灌胃法检测结肠传输功能,以免疫组化法观察结肠组织Cajal间质细胞的形态和数量,采用RT-PCR法观察C-KITmRNA表达。结果:炭末推进长度模型组明显少于正常组(P0.05),实验组明显高于盐水对照组(P0.05),推进率比较差异均有统计学意义(P0.01);实验组与盐水对照组相比,可见各肌层Cajal间质细胞数量增加,细胞形态恢复;实验组与盐水对照组的Cajal间质细胞个数比较,实验组高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);模型组C-KIT表达阳性率明显低于正常组,实验组C-KIT表达阳性率明显高于盐水对照组。结论:中药便秘二号方可以增强慢传输型便秘大鼠的结肠蠕动功能,增加结肠组织中Cajal间质细胞的数量,改善其形态,促进C-KIT表达。