髌骨粉碎性骨折的手术治疗

目的:探讨治疗髌骨粉碎性骨折内固定方法的临床疗效。方法:72例髌骨粉碎性骨折患者,男53例,女19例;年龄16~65岁,平均34岁;左侧33例,右侧39例。闭合伤61例,开放伤11例。髌骨下极粉碎45例,髌底粉碎6例,全髌粉碎21例。内固定方式:钢丝环扎固定26例,克氏针张力带固定5例,镍钛聚髌器(NT-PC)固定41例,对其疗效作分析对比。结果:72例患者中有65例获随访,随访时间6个月~5年。所有骨折均临床愈合,以术后不同时期膝关节功能和X线检查综合判断疗效,钢丝环扎固定、克氏针张力带固定、NT-PC固定三组中,术后下地行走平均时间分别为35、18、10d,术后正常步态平均时间分别为48、45、22d,屈膝90°时间分别为50、30、26d,三组优良率分别为79·2%、50·0%、91·9%。结论:NT-PC用于粉碎性骨折的治疗,避免了髌骨部分或全部切除,最大限度保存膝关节功能,是目前理想的内固定方法。     

二巯基丙磺酸钠驱铜治疗小儿肝豆状核变性疗效观察

对60例脑出血患者行钻颅血肿碎吸术治疗。结果 治愈32例，好转23例。死亡5例。提出密切观察患者意识、瞳孔，严密监测血压、血糖，做好呼吸道、消化道护理是保证治疗效果的关键。     

下胫腓分离并内（外）踝骨折36例

目的 探讨下胫腓分离并内（外）踝骨折的手术时机选择和不同的手术方法。方法36例患者均采取手术治疗，根据骨折的部位，我们采用：①单纯螺丝钉固定下胫腓分离；②用克氏针、钢丝行张力带固定下胫腓分离合并内踝骨折；③下胫腓分离合并外踝骨折，采用1／3管型钢板固定外踝及下胫腓联合。结果 采用Mazur踝关节症状与功能评定方法，优32例，关节活动正常；良2例；差2例。结论 根据具体伤情，选择合适的时机和不同的手术方法治疗下胫腓分离并内（外）踝骨折，取得了满意的临床效果。     

膝关节镜下208例半月板损伤疗效分析

目的分析关节镜下不同方法修复半月板损伤的效果，寻找半月板损伤修复较适用的方法。方法随访208例232个半月板损伤镜下修复的病人，对其疗效进行分析．结果镜下半月板缝合优于半月板部分切除成形术，更优于半月板次全切除成形术。结论应尽量避免完全切除半月板，完好部分应予保留修整成形。     

微创内镜下治疗腕管综合征——附69例报告

目的探讨应用微创内镜下Okutsu技术治疗腕管综合征(ECTR).解除其对正中神经压迫的手术技巧及疗效. 方法局部麻醉,不使用驱血带,皮肤1cm切口,应用USE SYSTEM (Universal Subcutaneous Endoscopic System)电视光源录像系统,在内镜下切断腕管横韧带,据Kelly标准评定术后疗效.术后1、3、12月进行随访. 结果临床应用126例149腕,手术时间平均10分钟,出血少,术后随访69例78腕,优54例;良19例;一般3例;差2例,其中1例发生术后正中神经粘连,行2次手术. 结论与常规手术相比,皮肤切口小,组织创伤轻,手术时间短,术后不需石膏外固定,不残留手术瘢痕.在微创伤条件下,能与常规手术取得相同的疗效.     

自体髂骨血管化治疗胫骨骨折后骨不连26例

目的：用自体髂骨移植并血管化治疗胫骨骨折不愈合,并通过MRI、X线检查,观察移植骨血管化和骨折愈合情况,并探讨其在治疗骨折不愈合中的疗效及可行性。方法：将2006年1月至2008年11月于我院临床诊断26例胫骨骨折不愈合患者,随机分为A、B两组,A组采用常规胫前入路,于胫骨内侧皮下找到隐动脉分支,将所取血管束不切断置于骨折两断端中央,取合适长度自体髂骨块,中央纵行剖开,将所取骨块置于骨折端之间,包绕移植的血管束,用钛合金钢板将髂骨与隐动脉分支牢固于骨缺损处。B组常规取髂骨植骨钛合金钢板内固定,用对比剂首过灌注成像技术分别于术后4、8、12周作磁共振灌注成像检查及x线检查,了解移植骨块再血管化情况和骨折愈合情况。结果：试验组各项监测指标（基线、最大斜率指标、最大信号强度上升值）较对照组有差异,P〈0．05,有统计学意义。结论：将移植骨与移植血管束恰当的有效结合,即将移植骨不挤压移植血管束,移植血管供应移植骨所需营养,达到将移植骨血管化,较单纯移植骨更可靠、更有效解决骨折不愈合,缩短骨折愈合时间。     

膝关节镜下治疗半月板损伤30例疗效分析

随着微创技术应用于关节外科，通过关节镜对损伤半月板进行部分切除、缝合、成型，尽可能避免半月板全部切除，减小了手术创伤而不影响手术效果。自1996年开展此项技术以来，治疗30例半月板损伤，疗效确切，报告如下。     

腹股沟带蒂皮瓣修复手外伤及前臂皮肤损伤的护理

我科 1995年 10月～ 1999年 10月用腹股沟带蒂皮瓣修复手及前臂皮肤缺损 2 0例 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　 2 0例中男 12例 ,女 8例 ,年龄 14～ 5 2岁 ,平均 35岁。左手 9例 ,右手 11例。交通伤10例 ,机器辗压伤 8例 ,烧伤 2例。缺损面积 6ｃｍ× 8ｃｍ～ 10ｃｍ× 12ｃｍ。合并骨折 6例 ,合并肌腱、神经损伤 5例。1.2　手术及结果　均在臂丛 +硬膜外麻醉下 ,先行清创 ,骨折内固定 ,修复肌腱及神经。再于伤肢同侧腹股沟设计带旋髂浅动脉皮瓣 ,修复手及前臂创面 ,腹部供皮区直接缝合 ,术后 3～ 4周断蒂。 2 0例中 ,除 …     

下胫腓分离并踝关节骨折112例

1993—2004年，我院治疗下胫腓分离并踝关节骨折112例，采用非手术治疗24例，手术治疗88例，术后疗效满意。     

颈椎带锁钢板在颈椎损伤治疗中的应用

我科2000-12～2003-10在颈椎损伤36例治疗中采取前路复位、减压、椎体间植骨、颈椎带锁钢板内固定,效果良好,现报道如下.