临床使用制附片剂量与毒性的关系

有毒中药附片的《药典》规定剂量为3～15g，以作为法定的安全使用范围。然而在临床上，其剂量显著超过药典标准，一般剂量在30-350g，最高达到700g。在疗效与安全性上提出了值得探究的问题。研究可见，制附片剂量与疗效有关，与毒性无关。引起中毒的原因在于炮制和煎煮不规范，在饮片合格与使用规范前提下与附片的剂量无直接关系，而大剂量附片在难治性疼痛性疾病治疗中疗效明显。避免中毒现象发生的关键在于规范的炮制和煎煮方法。     

临床使用制附片剂量与毒性的关系

有毒中药附片的<药典>规定剂量为3～15 g,以作为法定的安全使用范围.然而在临床上,其剂量显著超过药典标准,一般剂量在30～350 g,最高达到700 g.在疗效与安全性上提出了值得探究的问题.研究可见,制附片剂量与疗效有关,与毒性无关.引起中毒的原因在于炮制和煎煮不规范,在饮片合格与使用规范前提下与附片的剂量无直接关系,而大剂量附片在难治性疼痛性疾病治疗中疗效明显.避免中毒现象发生的关键在于规范的炮制和煎煮方法 .     

浅谈药品说明书以外的用法之利与弊

针对医生在临床诊疗活动中出现的药品说明书以外的用法的原因及存在的问题进行分析并提出相应的解决办法,从而降低医生用药风险,保证患者用药安全有效合理。     

三七提取液对阿尔茨海默病模型小鼠的保护作用研究

目的:研究三七提取液对阿尔茨海默病模型小鼠的保护作用。方法:以葡萄糖酸铝ig小鼠以复制阿尔茨海默病模型。实验分为5组,即正常、模型、石杉碱甲和三七总皂苷(PNS)高、低剂量组,ig给药,每天1次,每周5d,连续3月。复制模型同时ig给药。通过跳台法观察小鼠的被动回避性学习能力,测定丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)和乙酰胆碱转移酶(ChAT)活性。结果:与模型组比较,PNS高、低剂量组训练次数显著减少(P<0.01或P<0.05),潜伏期显著缩短(P<0.01);PNS高、低剂量组MDA含量显著减少,SOD和ChAT活性显著增强(P<0.01)。结论:PNS可通过降低MDA含量,增强SOD和ChAT活性的途径减缓老年痴呆病变状态。     

封闭Notch信号影响神经干细胞分化的体外研究

目的探讨γ-分泌酶抑制剂N-［N-（3,5-二氟苯乙酰丙烯基）］-s-苯甘氨酸叔丁基酯（DAPT）对转化生长因子-β1（TGF-β1）诱导神经干细胞（NSCs）分化的作用及对Notch通路的影响。 方法原代培养来自大鼠前脑组织的NSCs,根据处理措施将NSCs分为溶剂对照组、TGF-β1诱导组（TGF-β1处理细胞,浓度为5 ng/L）和DAPT干预组（5 ng/L TGF-β1基础上加入1或10 μmol/L DAPT）。细胞培养3、8、24和48 h后,real-time RT-PCR检测Notch信号关键分子Notch1和Jagged1 mRNA的表达;Western Blot检测星形胶质细胞标志物-胶质纤维酸性蛋白（GFAP）及NSCs标志物-巢蛋白（Nestin）的表达;细胞免疫荧光染色法检测Notch1、Jagged1、GFAP及Nestin的表达。 结果TGF-β1处理后,可加速诱导NSCs的分化。NSCs标记物GFAP的表达呈现时间依赖性,早期并不表达,在8 h后GFAP开始表达,并随时间延长而表达增加。而Nestin早期明显表达,但8 h后表达明显下调,这提示（TGF-β1）作用8 h后可诱导NSCs向星形胶质细胞转化。深入研究显示,Notch1和Jagged1也在TGF-β1作用8 h后表达逐渐升高,这提示TGF-β1介导星形胶质细胞转化过程中,Notch信号可能被激活进而参与了此过程。应用DAPT处理后,GFAP表达在8 h与对照组相比无明显差异,而在48 h后逐渐下降;伴随着Notch1和Jagged1表达的下调,提示DAPT作用后,NSCs向星形胶质细胞转化被抑制,这与Notch信号活性的下降有关。 结论TGF-β1可诱导了NSCs向星形胶质细胞转化,并且具有时间依赖性;其机制可能与Notch信号的活化有关。DAPT的干预可封闭Notch信号,进而抑制TGF-β1介导NSCs向星形胶质细胞分化。     

门诊心血管病患者合理用药指导

随着我国医疗制度改革的实施与发展 ,实现“以病人为中心”的优质服务 ,正确进行处方调配 ,指导病人合理用药 ,加强与专科医师的联系 ,保证病人的用药效果 ,降低与药物有关的医疗费用 ,是摆在门诊药师面前的重要课题。怎样才能做到合理用药 ?现将我们在实践中的体会报告如下 :1　提高门诊药师的专业知识水平　　近年来 ,国内外新药层出不穷 ,联合用药和长程疗法也不断增多 ,药师应熟悉药品新发现的或已知副作用的频率和严重性 ,积极研究药物不良反应的机制及其后果 ,协助医师合理用药 ,从而体现自身工作的价值。2　指导病人正确选用药物　　…     

基于多指标成分和药效学试验优选芪丹益肺通窍方的提取工艺

目的:优选芪丹益肺通窍方的提取工艺.方法:以10种成分含量及干膏率为指标,采用正交试验法优选加水量、提取时间、提取次数等工艺参数;采用大鼠过敏性鼻炎模型评价芪丹益肺通窍方水提物的疗效.结果:与模型组比较,芪丹益肺通窍方工艺提取物可明显减轻过敏性鼻炎大鼠模型的鼻瘁、喷嚏、流涕症状,减少鼻黏膜渗出物与炎症细胞产生,升高血清...     

静脉输液现状与药学服务

目的:了解临床静脉输液工作的现状,探讨药师提供药学服务的切入点,减少药品不良反应发生,提高临床输液的安全性。方法:实地考察临床输液配制室条件,观摩和询问护师配制操作;查阅医师医嘱,面对面走访住院患者,询问其输液情况及对输液相关知识的了解。结果:走访的72例住院患者100%接受了输液治疗,平均使用注射剂7种(不包含作为溶媒的大容量注射剂),中药注射剂被广泛使用,平均输液时间7d;药物使用方法不当偶有发生;临床输液制度较为完善,但操作环境尚有缺陷;多数护师输液操作熟练,但对药物特别是新药的理化性质、药物配伍变化掌握尚有欠缺,输液过程中出现颜色改变或溶液混浊等现象偶有发生;患者对输液危害了解不够。结论:药师需要参与临床工作介绍药品知识,特别介绍新药理化性质,参与培养静脉输液护师专业队伍,有条件的医院应成立静脉输液配制中心,并加强对患者输液安全教育。     

银菊解毒口服液的水提工艺研究

目的:对银菊解毒口服液水提工艺进行优化,为该制剂的工业化生产提供参考。方法:通过对银菊解毒方中的绿原酸提取时间-提取率曲线及川银花与方中其他药味配伍合煎后绿原酸的提取率进行考察,确定川银花的煎煮方式及时间;以蒙花苷、哈巴俄苷、(R,S)-告依春、补骨脂素+异补骨脂素含量及干膏率的综合评分为指标,以加水量、煎煮时间、煎煮次数为考察因素设计L_9(3~4)正交试验,优化川银花药渣与其余药味的提取工艺并进行验证试验。结果:最优水提工艺为川银花加8倍量水先煎30 min,留存药液;药渣与其余药味加8倍量水煎煮3次,每次1 h;所有药液合并。验证试验中绿原酸、蒙花苷、哈巴俄苷、(R,S)-告依春、补骨脂素+异补骨脂素含量平均值依次为34.51、10.31、1.97、0.21、9.79 mg/g(RSD分别为1.24%、1.19%、1.40%、1.71%、1.28%,n=3),干膏率平均值为25.4%(RSD=1.64%,n=3),绿原酸平均提取率为78.95%(RSD=1.24%,n=3)。结论:优化的水提工艺中绿原酸的提取率及其他药效成分的含量均较高,且工艺稳定、可行。     

基于多指标权重分析和正交设计法优选糖肾清毒颗粒的提取工艺

目的:确定指标权重,优选糖肾清毒颗粒的提取工艺。方法:以黄芩苷、牛蒡苷、汉黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素、绿原酸、咖啡酸的含量及干膏率为综合评分指标,采用AHP-CRITIC混合加权法计算各指标的权重系数,通过正交实验考察料液比、提取时间和提取次数对提取工艺的影响。结果:AHP-CRITIC混合加权法确定的权重系数科学、合理、稳定,根据综合评分结果,确定该制剂最佳水提工艺为加7倍水,煎煮3次,每次1 h。结论:AHP-CRITIC混合加权法可用来确定多指标的权重系数,优选后的工艺提取率高、稳定性重复性好,适用于该制剂的工业化生产。