高龄股骨转子间骨折两种治疗方法的临床观察

目的:探讨手术治疗高龄股骨转子间骨折的安全性、合理性。方法:股骨转子间骨折患者65例,其中采用动力髋螺钉(DHS)治疗32例,男14例,女18例;年龄65~79岁,平均(70.6±2.3)岁;EvansⅠ型2例,Ⅱ型7例,Ⅲ型15例,Ⅳ型8例。采用单边外固定支架治疗33例,男14例,女19例;年龄68~90岁,平均(74.2±3.8)岁;EvansⅠ型3例,Ⅱ型15例,Ⅲ型11例,Ⅳ型1例,Ⅴ型3例。临床观察包括术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、术后并发症及髋部运动功能等。结果:所有病例均获随访,时间1~34个月,平均19个月。两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。平均愈合时间DHS组为(13.0±2.7)周,外固定支架组为(12.3±3.0)周,差异无统计学意义。Sanders髋关节功能评价:DHS组优19例,良6例,可3例,差2例;外固定支架组优12例,良8例,可8例,差5例。两组优良率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:围手术期外固定支架组较DHS组安全简便,术后疗效DHS组优于外固定支架组。     

活血膏热敷治疗肩胛胸壁综合征160例

肩胛胸壁综合征为骨科门诊常见病 ,我院骨科门诊于 1998年 11月～ 2 0 0 0年 6月间采用中药活血膏外敷 ,外加神灯照射治疗 16 0例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　一般资料1 1　临床资料　 16 0例中 ,男 82例 ,女 78例 ;年龄最小 17岁 ,最大 6 8岁 ,平均 39岁 ;病程最短 3ｄ ,最长 15浕 ,平均 1 5个月 ;病位一侧者 114例 ,双侧 46例 ;合并症 :伴颈椎病 44例 ,伴腰椎退变者 2 7例 ,伴肩周炎者 15例。诊断依据 :肩胛骨内缘上方或下方疼痛 ;可反射至头颈、枕部、三头肌上方、三角肌止点、前臂及手指 ,可有麻木或针刺感 ;在肩胛骨内侧缘肩胛上角…     

生肌散配合氧疗治疗Ⅱ期以上褥疮的疗效观察

目的观察生肌散配合氧疗治疗Ⅱ期以上褥疮的临床效果。方法：收集病例共40例，随机分为两组。观察组采用自制生肌散外敷和氧疗法；对照组常规治疗法治疗观察两组病人疗效。结果：观察组在疗效上显著高于对照组，在治疗天数上少于对照组，观察组总有效率100．00％，对照组61．11％，两者在疗效上存在统计学差异。结论：本方法治疗Ⅱ期以上褥疮，效果显著，操作简便，经济实用，值得在临床上推广。     

耳穴贴压对术后镇痛泵导致恶心呕吐的防治作用及护理体会

静脉镇痛泵在骨科术后患者中使用较为常见,它减轻了患者的痛苦,提高了疼痛治疗的质量,增加了患者的舒适度.目前,静脉镇痛主要还是应用阿片类镇痛药,可能出现恶心呕吐等并发症.2011-01-2011-12,笔者在常规护理基础上加用耳穴贴压的方法防治术后镇痛泵引起的恶心呕吐70例,并与常规护理70例对照观察,结果如下.     

选择性股内侧肌训练干预髌骨运动轨迹治疗髌骨软化症的初步观察

目的观察选择性电刺激训练股内侧肌治疗各期髌骨软化症的疗效并探讨其机制。方法髌骨软化症患者按标准分期后随机分成治疗组和对照组，治疗组采用电刺激股内侧肌训练疗法。对照组用传统的直腿抬高股四头肌训练法。随访9-24个月，测量膝关节轴位片适应角（CA）、外侧髌股角（LPA）和症状疗效评分（优、良、可、差）并进行统计分析。结果①治疗组CA、LPA治疗前后都有明显改善（P〈0．01），对照组CA、LPA治疗前后都没有明显改善（P〉0．05）。②治疗组与对照组治疗后早期症状疗效有明显改善（P〈0．01），治疗前2组症状评分无统计学差异（P〉0．05）。③治疗组各分期治疗前后症状疗效评分均有鼎著差异（P〈0．01）。④治疗组Ⅰ期、Ⅱ期与Ⅲ期、Ⅳ期治疗后疗效评分有明显差异（P〈0．01），治疗前症状评分无统计学差异（P〉0．05）。⑤治疗组Ⅳ期疗效与对照组疗效评分无显著差异（P〉0.05）。结论电刺激训练股内侧肌能够减小CA及LPA角，改善髌股关节稳定性，干预髌骨运动轨迹从而治疗各期髌骨软化症，优于传统保守治疗方法；早期（Ⅰ-Ⅱ期）疗效优于病变晚期（Ⅲ-Ⅳ期）疗效。     

老年腰椎间盘突出症的手术治疗

腰椎间盘突出症是临床常见病,多见于青壮年,随着社会老龄化,60岁以上腰椎间盘突出症患者逐步增多。由于老年腰椎退变明显,其病理特点与手术方式有别于青壮年患者。我院自1995年5月至2004年10月手术治疗60岁以上老年腰椎间盘突出患者65例,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男35例,女30例;年龄:64—82岁,平均67.4岁;病程半个月至5年,平均2年1个月。1.2临床表现所有患者均有腰腿痛病史,入院前因劳累或受凉或腰部扭闪诱发而加重。下腰痛合并双侧臀腿痛16例,单侧49例;患肢麻木感55例;患肢发凉60例;间歇性跛行40例;大小便排便无力4例。体检检查:…     

老年腰椎间盘突出症的手术治疗

腰椎间盘突出症是临床常见病,多见于青壮年。随着人口老龄化,60岁以上腰椎间盘突出症患者逐步增多。由于老年腰椎退变明显,其病理特点与手术方式有别于青壮年患者。我院自1995年5月至2004年10月手术治疗60岁以上老年腰椎间盘突出患者65例,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男     

相邻两节段脊髓型颈椎病两种颈前路手术方式的比较

目的 对比分析前路颈椎体次全切除钛网植骨融合术（ACCF）和前路颈椎间盘切除融合器融合术（ACDF）两种手术方式治疗相邻两节段脊髓型颈椎病的疗效.方法 对行相邻两节段脊髓型颈椎病手术治疗的63例患者的临床资料和影像学资料进行回顾性分析,其中ACCF组34例,ACDF组29例.比较2组的手术时间、住院时间、术中出血量、脊髓神经功能JOA评分、颈椎生理曲度、椎体高度、融合节段稳定性及融合率.结果 与ACCF组比较,ACDF组手术时间明显缩短、术中出血量明显减少（P＜0.05或P＜0.01）,颈椎生理曲度及椎体高度均明显改善（P＜0.05或P＜0.01）.2组间住院时间、JOA评分、融合节段稳定性及末次随访融合率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 ACCF加钛网、ACDF加融合器均是治疗相邻两节段脊髓型颈椎病的有效术式,ACDF加融合器术在缩短手术时间、减少术中出血量、维持颈椎生理曲度及椎体高度方面有明显优势.     

老年股骨颈骨折人工髋关节置换围手术期治疗分析

目的分析老年股骨颈骨折人工髋关节置换围手术期治疗特点,探讨其疗效。方法采用人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折56例,其中半髋置换32例,全髋置换24例。骨折按Garden分型,型26例,型30例。结果56例患者均安全度过手术期,术后发生并发症7例,行翻修术1例,入院期间患者无死亡。随访12~28个月,按Harris标准评分:优39例,良12例,中4例,差1例。结论老年股骨颈骨折适宜行人工髋关节置换术,缜密的围手术期处理是手术安全的保障。