健脾益肺冲剂治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疗效观察

目的:观察培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭及对呼吸泵功能的影响。方法:采用健脾益肺冲剂(红参、白术、茯苓、麦冬、桑白皮、黄芪等)治疗本病30例。并设对照组观察。结果:治疗组经治疗后2周最大吸气压、潮气量、静息分钟通气量与治疗前比较有显著性差异(P<0.01),与同期对照组比较除静息分钟通气量无显著性差异(P>0.05)外,最大吸气压、潮气量明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:本方法对本病有健脾益肺,培土生金的功效。     

应用黄鱼承气汤灌肠配合无创通气治疗急性呼吸衰竭临床疗效观察

目的：观察应用黄鱼承气汤灌肠配合无创通气治疗急性呼吸衰竭（ARF）的疗效。方法：经NIV治疗的62例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组30例,对照组32例,两组均给予常规药物治疗及NIV,治疗组在此基础上加用黄鱼承气汤灌肠。结果：治疗组在气管插管率、病死率、通气及氧合指标、NIV并发症发生率方面与对照组存在显著性差异。结论：黄鱼承气汤灌肠配合NIV有助于提高ARF患者的临床疗效。     

完善多管道管理机制对降低非计划拔管率及后果的影响

目的建立完善的多管道管理长效机制,有效预防和及时处理非计划拔管及各种并发症的发生。方法制定管道管理流程(包括8种文件),其中包括设立①常见管道护理常规;②特殊管道护理要求;③管道护理宣教制度;④管道评估制度;⑤防止导管滑脱管理流程;⑥管道标识管理办法;⑦针对管道的作用效果制定的各种导管滑脱应急预案;⑧导管滑脱登记报告制度这8种文件并严格执行。对168例多管道留置的重症监护患者实施干预。结果 168例患者中,159例(94.64%)无管道滑脱及危险预警发生;7例(4.17%)发生滑脱预警,均及时发现,有效处置;2例(1.19%)发生患者非计划拔管。结论完善的多管道管理机制.可以有效降低非计划拔管率,减轻非计划拔管带来的不良后果,提高重症患者的多管道护理质量。     

中心静脉测压尺简易零点校准装置的设计及应用

研制一种中心静脉压（centralvenouspressure．OVP）测压尺简易零点校准装置，能提高零点校准的准确性，减少测量CVP时的零点误差，为临床医疗工作提供更加客观的监测数据。经临床试用，能显著减少OVP测量中，零点校准产生的误差。     

中医调肠法配合无创通气治疗AECOPD呼吸衰竭的临床研究

目的观察中医调肠法配合无创通气治疗对慢性阻塞性肺病急性加重期(acute exacerbations ofchronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)呼吸衰竭(简称呼衰)患者的免疫功能影响及调肠法对无创通气并发症的作用。方法将AECOPD合并呼衰患者随机分为两组,每组各30例。两组均使用双水平无创正压通气(Bi-level positive airway pressure ventilation,BiPAP)及常规药物治疗,治疗组则在以上治疗基础上予中医调肠法(电针双侧足三里、上巨虚、丰隆、曲池穴,中药"宣白大承气汤"灌肠)。动态观察两组患者的营养指标(TP、ALB、HGB)、免疫指标(IgG、IgA、IgM、C3、C4、CH50、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、通气指标(最高PS和PEEP、无创通气时间)及无创通气并发症的发生率。结果两组治疗后血清总蛋白(TP)、血红蛋白(HGB)均较治疗前下降(P0.05,P0.01),对照组治疗后血清白蛋白(ALB)较治疗前下降(P0.05);与对照组比较,治疗组TP、ALB水平有统计学意义(P0.05,P0.01),HGB水平则无统计学意义。两组治疗后IgG、IgA、CD3、CD4、CD4/CD8均较治疗前升高(P0.05,P0.01);与对照组比较,治疗组治疗后的IgG、IgA、CD3、CD4、CD4/CD8水平高于对照组(P0.05,P0.01)。对照组治疗后腹胀发生率较治疗前明显增加(P0.01),而治疗组腹胀、嗳气及误吸发生率明显低于对照组(P0.05,P0.01);治疗组可有效降低无创通气过程中的最高PS和PEEP,减少机械通气时间(P0.05)。结论中医调肠法有助于改善AECOPD呼衰无创通气患者的营养状况,增强机体免疫功能,并可提高无创通气效率,减少机械通气时间,显著减少无创通气腹胀、嗳气、误吸等并发症的发生。     

温补肾阳法治疗严重脓毒症及脓毒症休克并急性肾上腺皮质功能不全理论初探

急性肾上腺皮质功能不全是脓毒症常见而易被忽视的并发症，严重影响疾病预后。笔者总结了现代医学对严重脓毒症及脓毒症休克继发急性肾上腺皮质功能不全的诊治进展及中医学的相关认识，提出运用温补肾阳法可能通过提高严重脓毒症、脓毒症休克患者的急性肾上腺皮质功能而改善疾病预后的观点。     

无肝素抗凝持续肾脏替代治疗中滤器使用寿命与患者原发病以及疾病危重程度之间的关系

目的 探讨无肝素抗凝持续肾脏替代治疗(continuous renal replacment therapy,CRRT)中滤器使用寿命与患者原发病以及疾病危重程度之间的关系.方法 对42例重症患者进行床边无肝素抗凝CRRT,根据患者原发病情况将其分成A(合并严重脓毒症,14例)、B(不合并脓毒症,28例)两组,治疗前对两组患者进行APACHEⅡ评分,比较两组患者CRRT过程中滤器使用寿命以及组内不同APACHEⅡ评分段滤器使用寿命.结果 A组滤器使用寿命为(17.3±4.4)h,B组为(20.5±4.6)h,其中A组中治疗前APACHEⅡ评分>25分者滤器使用寿命为(16.6±4.5)h,APACHE Ⅱ评分≤25分者滤器使用寿命为(19.8±3.8)h;B组APACHE Ⅱ评分>25分者滤器使用寿命为(18.7±3.4)h,APACHE Ⅱ评分≤25分者滤器使用寿命为(22.6±5.0)h.结论 无肝素抗凝CRRT的抗凝效果与患者原发病以及危重程度相关,合并重症感染者和(或)APACHE Ⅱ评分高分者无肝素抗凝效果较差.     

交替使用两个穿刺部位静脉泵入高危药物的护理观察

目的比较在静脉泵入高危药物期间,交替使用两个穿刺部位、持续使用一个穿刺部位对患者血管的影响,以提高患者的安全性。方法选择在双上肢外周静脉留置针使用高危药物的危重症患者60例,按随机分为试验组和对照组。试验组交替使用两个穿刺部位,对照组持续使用单个穿刺部位。比较两纽引起的静脉炎和外渗的发生率。结果实验纽发生静脉炎0例,外渗1例;对照纽发生静脉炎3例,外渗8例。试验组2组引起的外渗率比较,有显着异性差异（P〈0．05）。2组的外渗用同一护理方法处理的效果比较,试验组的血管恢复较对照组好,但由于发生外渗的例数太少,无法进行统计学分析。结论在静脉泵入高危药物期间交替使用两个穿刺部位,可以有效地减少静脉炎和外渗等情况出现,降低了患者的痛苦,提高其舒适度,进而提高临床护理质量。     

黄春林教授用药经验介绍

黄春林教授认为，临床用药应注重辨证用药与辨病用药相结合，并结合中药的现代药理研究成果选药，遣方用药注意寒热并用，重视调理脾胃，强调整体健康，长期用药应保持相对稳定性。临床疗效显著。     

刘伟胜教授治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸机依赖经验介绍

刘伟胜是广东省中医院教授，主任医师，博士研究生导师，广东省名中医。刘教授从医40余载，擅长治疗呼吸、肿瘤疾病及疑难杂症，临床经验丰富。笔者有幸随师侍诊，受益匪浅，现将其辨治慢性阻塞性肺疾病呼吸机依赖经验介绍如下，以飨同道。