单孔直角腹腔镜腹膜后入路术式对感染坏死性胰腺炎患者的疗效及安全性影响

目的研究单孔直角腹腔镜腹膜后入路术式对感染坏死性胰腺炎患者的疗效及安全性影响。方法回顾性分析我院2010年1月~2015年12月收治的感染性坏死胰腺炎患者64例作为研究对象,将单孔直角腹腔镜腹膜后入路术式的有患者作为观察组,将实施传统开腹治疗的患者作为对照组,观察两组患者的疗效及安全性。结果对比两组患者各项手术指标,结果观察组患者术中出血量、手术时间、住院时间显著少于对照组,治疗前与治疗后1d两组患者APACHE-Ⅱ评分无明显差异,治疗后3d和7d的观察组APACHE-Ⅱ评分显著低于对照组,差异有明显的统计学意义(P0.05)。术后观察组并发症例数显著少于对照组,以上差异均有明显的统计学价值(P0.05)。结论采用单孔直角腹腔镜腹膜后入路术式对感染坏死性胰腺炎患者具有十分显著的疗效,坏死组织的清除率和手术安全性较高,值得临床推广应用。     

儿童反复呼吸道感染与先天性免疫缺陷的关系

目的分析儿童反复呼吸道感染与先天性免疫缺陷的关系,为防治儿童反复呼吸道感染提供参考。方法选取2016年3月-2018年3月广东省东莞康华医院收治的60例反复呼吸道感染患儿为研究组,选取同期同院60例健康体检儿童为对照组。比较两组儿童的IgG亚类、炎症因子、免疫指标及免疫球蛋白水平。结果研究组儿童IgG2与IgG4水平均显著低于对照组儿童(均P0. 05)。研究组儿童白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-10 (IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著高于对照组儿童(均P0. 05)。研究组儿童IgM、CD3~+、CD4~+水平均显著低于对照组儿童(均P0. 05)。结论反复呼吸道感染患儿均有一定程度的细胞免疫或(和)体液免疫功能紊乱,儿童反复呼吸道感染与先天性免疫缺陷有关,患儿IgG亚类水平降低,因此在临床上应当监测患儿IgG亚类水平变化。     

喉罩保留自主呼吸全麻联合超声引导下神经阻滞在老年患者下肢骨折手术中的应用

目的研究喉罩保留自主呼吸全麻联合超声引导下神经阻滞在老年患者下肢骨折手术中的应用效果。方法选取2017年5月～2018年10月在我院就诊的62例老年下肢骨折患者作为研究对象,按随机数字表法分为单纯组和联合组,各31例,单纯组予喉罩全麻,联合组予喉罩保留自主呼吸全麻联合超声引导下神经阻滞麻醉,对比两组麻醉前(T0)、插喉罩时(T1)、切皮时(T2)、拔喉罩时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),并记录两组瑞芬太尼用量、术后苏醒时间、术后疼痛评分以及苏醒时躁动和术后嗜睡发生情况。结果组内比较:联合组T3时MAP、HR均比T0时高;单纯组T2、T3时MAP、HR均比T0时高。组间比较:联合组T2、T3时MAP、HR均比单纯组低,且联合组瑞芬太尼用量、术后苏醒时间、术后疼痛评分以及苏醒时躁动和术后嗜睡发生率各指标均优于单纯组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论对老年下肢骨折手术患者实施喉罩保留自主呼吸全麻联合超声引导下神经阻滞麻醉,可以减少全麻用药量,保持循环系统稳定,缩短患者苏醒时间,减轻患者术后疼痛,降低不良反应发生率。     

小儿先天性心脏病快通道麻醉中Narcotrend脑电监测的应用价值

目的探讨小儿先天性心脏病快通道麻醉中Narcotrend脑电监测的应用价值。方法将先天性心脏病患儿60例随机分为观察组和对照组各30例,观察组以NI判断麻醉深度并调整用药,对照组依据血流动力学参数变化判断麻醉深度并调整用药。记录2组体外循环(CPB)时间、手术时间、拔管时间及听从指令时间等指标。结果 2组t4、t5时点的MAP与t0时点相比显著降低(P均0.05),t1时点的HR与t0时点相比显著减慢,t5、t6时点的HR与t0时点相比显著增快;组间各时点HR、MAP比较差异无统计学意义(P均0.05)。观察组丙泊酚使用剂量明显少于对照组(P0.05),听从指令时间及拔管时间明显短于对照组(P均0.05)。结论在小儿先天性心脏病快通道麻醉中采用Narcotrend脑电监测对其麻醉深度进行判断,不仅可以减少麻醉药的用量,同时还可以缩短患儿在ICU停留时间和苏醒时间,具有较高的临床应用价值。     

甲状腺良性疾病手术中保留甲状腺后被膜对保护甲状旁腺及喉返神经的作用

目的:探讨甲状腺良性疾病手术中保留甲状腺后被膜对保护甲状旁腺及喉返神经的作用。方法:选取接受治疗的96例甲状腺良性疾病手术患者纳入本研究。按照入院顺序抽签后随机分为试验组和对照组。试验组采取保留甲状腺后被膜,对照组分离甲状腺背面的真假被膜间隙。观察患者甲状旁腺、喉返神经损伤情况,观察患者IgG、PCT水平变化情况。结果:试验组甲状旁腺、喉返神经永久性损伤发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前,两组患者IgG、PCT水平差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后IgG、PCT水平均高于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后,IgG、PCT水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲状腺良性疾病手术中保留甲状腺后被膜对保护甲状旁腺及喉返神经有积极作用,可以减少甲状旁腺、喉返神经永久性损伤发生率,而且经过治疗,患者的IgG、PCT水平可得到有效改善。     

男性精液参数与体外受精-胚胎移植妊娠结局的相关性研究

目的探讨男性精液参数与体外受精(IVF)-胚胎移植妊娠结局的相关性。方法收集2013年1月至2014年12月东莞康华医院生殖中心第1周期长方案IVF-胚胎移植的371个周期,分析不同妊娠结局中男性精液参数的差异。结果临床妊娠组和未妊娠组精子密度、活率、活力和精子正常形态百分比差异均无统计学意义(P0.05)。结论精液参数对IVF临床妊娠结局的预测价值比较有限。     

咯血患者病理性内乳动脉参与肺内供血临床对比分析及介入治疗临床观察

目的:探究咯血患者出现病理性内乳动脉(IMA)参与肺内供血的临床特征以及介入治疗效果。方法:选取咯血患者300例,其中出现病理性内乳动脉(IMA)参与肺内供血31例,发生率10.33%;31例患者中17例为肺结核,9例为支气管扩张,3例支气管肺癌,2例有先天性心脏病。对31例患者在IMA插管成功后进行经导管动脉栓塞术(BAE)介入治疗,跟踪随访明确临床疗效以及进行安全性评价。结果:共发现35支病理性IMA,主干增粗为主要表现,还表现为分支增生、增多、紊乱、扭曲以及肺循环分流等。其中起源于同侧IMA的病理性右BA异位共5支,起源BA的左IMA发出病理性同侧异位3支,2支存在心包膈动脉的可能。其中肺结核患者均表现为主要累及肺部的纤维化,相邻胸膜出现较为严重的粘连、增厚,部分合并胸壁组织术后改变、曲菌球以及空洞,3例支气管肺癌患者1例病灶位置为肺上叶。先天性心脏病均表现为包括IMA内的"主-肺动脉侧支"。穿刺入路选择股动脉,经BAE介入治疗后成功栓塞29例,疗效确切,共出现1例患者因肺功能差于术后出现呼吸衰竭,其余患者均无严重的并发症以及不良反应。结论:咯血患者出现病理性内乳动脉(IMA)参与肺内供血的影响因素有病变部位和范围等,临床特征表现为主干增粗、分支增生、增多、紊乱、扭曲以及肺循环分流等,进行BAE治疗可取得较好的疗效。     

蔡浔远治疗肾病验案举隅

<正>蔡浔远教授原为江西省中医院肾内科主任中医师、江西中医学院教授、硕士研究生导师,现为香港大学中医药教学顾问。蔡教授从事教学、科研和临床工作近30年,对肾脏病的治疗有丰富经验,现将肾病验     

早产孕妇血清中sICAM-1水平与组织绒毛膜羊膜炎之间的关系研究

目的探讨早产孕妇血清中sICAM-1水平与组织绒毛膜羊膜炎之间的关系。方法选自2013年1月至2014年1月在我院早产的孕妇24例作为观察组,并且选取同期足月的孕妇24例作为对照组,对2组孕妇的血清进行测试,总结2组孕妇血清中sICAM-1水平与组织绒毛膜羊膜炎之间的关系。结果观察组孕妇织绒毛膜羊膜炎发生率为79.2%,对照组孕妇织绒毛膜羊膜炎发生率为0。观察组孕妇血清中的sICAM-1为(212.1±1.4)ρB/(μg·L),对照组孕妇血清中的sICAM-1为(35.3±1.1)ρB/(μg·L),观察组孕妇血清中的sICAM-1水平显著高于对照组孕妇。结论孕妇患有组织绒毛膜羊膜炎会导致孕妇血清中的sICAM-1水平升高,在这种情况下孕妇的早产率也会显著的升高。可见,早产孕妇血清中sICAM-1水平与组织绒毛膜羊膜炎之间有很大的关联性。     

叙事护理在特需病房中的应用效果分析

特需病房是受到现代医疗改革、社会各层次需求增加等影响而出现的一个病房,该病房具有良好的环境,且齐全设备[1]。同时病房内部分患者存在较多并发症,常会伴有焦虑等负面情绪,意志较为消沉[2]。目前临床常采用常规护理进行干预,可通过疏通患者心理,缓解焦虑等负面情绪,但该方式忽略了患者差异性,且特需病房患者具有较高要求,其追求更精细服务,常规护理已满足不了此需求。