动机性访谈在老年糖尿病患者饮食治疗中的应用

目的探讨动机性访谈(MI)干预在老年糖尿病患者饮食治疗中的应用效果。方法采用MI对40例老年糖尿病患者进行干预:成立访谈小组、制定访谈计划、确定访谈重点、运用访谈技巧,在干预前、后对患者的饮食治疗依从性、生存质量和糖尿病相关指标进行调查和测评。结果干预后患者饮食治疗的依从性、生存质量评分及糖尿病相关指标明显优于干预前(P<0.01)。结论 MI干预能够提高老年糖尿病患者饮食治疗的依从性,明显改善其糖代谢,并能提高患者的生存质量。     

左卡尼汀治疗老年2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者的临床观察

目的 观察左卡尼汀治疗老年2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者的疗效.方法 选择60例老年糖尿病合并慢性心力衰竭患者,随机分为左卡尼汀组及对照组各30例.两组均行常规抗心力衰竭治疗,左卡尼汀组患者在常规治疗基础上加用左卡尼汀2 g静脉泵入,一日两次,共15天,用药前以及开始用药后15天两组均检测左心室射血分数（LVEF）、左心室短径缩短率（LVFS）、心排出量（CO）、血浆氨基末端脑钠素前体（NT-pro-BNP）等指标,并分别对其治疗前后进行比较.结果 左卡尼汀能够增加心力衰竭患者的心肌收缩力及改善心功能,显著降低血NT-pro-BNP水平（P＜0.05）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,均未见明显不良反应,且血糖、三酰甘油（TG）、胆固醇（CHO）较治疗前明显下降.结论 左卡尼汀对治疗2型糖尿病合并慢性心力衰竭疗效较好,且无明显不良反应.     

导道滑脱风险跟踪评估监控流程的设计及应用

目的规范预防导管滑脱管理,降低非计划拔管发生率。方法制定导管滑脱风险评估监控表和导管滑脱风险跟踪评估监控流程,将导管滑脱风险评估监控表和跟踪评估监控流程应用于临床并进行动态管理。结果实施后高危拔管患者非计划拔管发生率显著低于实施前(P0.05)。结论实施导管滑脱风险跟踪评估监控流程,能降低非计划拔管发生率。     

前列地尔、硫辛酸联合西洛他唑治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的:观察前列地尔、硫辛酸和西洛他唑3药联合使用对糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法:DPN患者76例,随机分为对照组和治疗组各38例,在糖尿病基础治疗基础上,对照组给予前列地尔和硫辛酸治疗,治疗组给予前列地尔、硫辛酸和西洛他唑3药联用。于治疗前和治疗4周后,检测并分析2组运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)、运动神经复合肌动作电位(CMAP)波幅、CMAP潜伏期和感觉神经动作电位(SNAP)波幅的变化和神经病变主觉症状问卷(TSS)评分。结果:治疗前,2组TSS评分、神经传导速度、CMAP波幅、CMAP潜伏期和SNAP波幅无统计学差异(P>0.05);治疗后,2组TSS评分和CMAP潜伏期均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.01);2组MCV、CMAP波幅、SNAP波幅和SCV均较治疗前提高(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:前列地尔、硫辛酸和西洛他唑3药联用治疗DPN疗效好于前列地尔、硫辛酸2药联用。     

一氧化氮和血管紧张素Ⅱ在糖尿病大鼠早期肾脏高功能状态中的作用

目的 探讨一氧化氮（NO）和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）在早期糖尿病大鼠肾小球高滤过状态中的作用。方法 利用链脲佐菌素诱导大鼠实验性糖尿病模型，将大鼠分为正常对照组、未治疗组、卡托普利组及左旋硝基精氨酸甲基酯（L－NAME）组，观察4周后糖尿病大鼠肾脏血流动力学和血浆、肾组织匀浆中NO、AngⅡ浓度的改变。结果 糖尿病未治疗较正常对照组的肾重／体重、24h尿蛋白、内生肌酐清除率、肾小球滤过率、肾血浆流量、血清及肾组织匀浆中NO3^-和AngⅡ活性显著升高（P＜0．05或P＜0．01）。卡托普利组，除血浆及肾组织匀浆中NO3^-未检测外，上述各项水平均有不同程度下降(P＜0．05或P＜0．01）。L－NAME组，除血浆及肾组织匀浆中AngⅡ未检测及24h尿蛋白无明显下降外，余项均有显著下降（P＜0．05或P＜0．01）。结论 糖尿病早期血浆NO、AngⅡ升高可造成肾小球高功能状态，用卡托普利及L－NAME可减轻糖尿病早期肾脏的高功能状态，延缓糖尿病肾病的发生与发展。     

中药外敷联合美洛昔康治疗类风湿性关节炎疗效观察

目的 探讨中药外敷联合口服美洛昔康治疗类风湿性关节炎的临床效果.方法 选取2014年1月至2016年1月在华中科技大学同济医学院附属梨园医院骨科住院治疗的类风湿性关节炎患者96例,根据入院先后顺序分为观察组和对照组,每组48例.对照组口服美洛昔康,观察组在口服美洛昔康的同时患处使用中药外敷.连续治疗1个月后,观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后的西大略湖和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及免疫球蛋白IgG、IgM、IgA的变化情况.结果 观察组的治疗总有效率为95.8%,明显高于对照组的68.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的WOMAC评分(疼痛评分、日常活动评分、关节僵硬评分、综合评分)与治疗前比较均明显降低,且观察组患者WOMAC评分下降较对照组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者血清中RF、ESR、CRP水平、炎性因子IL-6、IL-1β、TNF-α以及血清中免疫球蛋白IgG、IgM、IgA的含量与治疗前比较均明显下降(P<0.05),且观察组下降较对照组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中药外敷联合美洛昔康治疗类风湿性关节炎可明显改善患者的病情,其疗效明显优于单独口服美洛昔康,值得临床推广应用.     

三种近交系小鼠脂肪细胞对胰岛素敏感差异性的分析

为了从细胞水平探讨近交系小鼠对胰岛素（Ins）的敏感性，测试了3种近交系小鼠脂肪细胞在Ins刺激下的葡萄糖转运和Ins抑制异丙肾上腺素介导的脂肪细胞分解。结果显示：A／J小鼠脂肪细胞对葡萄糖的转运显著高于Balb/cJ和129／J小鼠（分别为P＜0.05和P＜0.01），而Balb/cJ又显著高于129／J（P＜0.05);Ins对A／J小鼠脂肪细胞脂解的抑制作用显著高于Balb/cJ和129／J（P＜0.01）。表明A／J小鼠脂肪细胞对Ins敏感性高，Balb/cJ次之，129／J较低。这对研究不同种系的近交系小鼠的生理病理特征及是否易于发生与胰岛素抵抗有关的疾病将提供一定的依据。     

硫化氢对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗和脂代谢的影响

目的 观察硫化氢对2型糖尿病(T2DM)大鼠胰岛素抵抗和脂代谢的影响.方法 65只大鼠采用高糖高脂饮食+腹腔注射链脲佐菌素(STZ)的方法建立T2DM模型,将45只成模大鼠随机分为糖尿病(DM)、DM+硫氢化钠(NaHS)和DM+ DL-炔丙基甘氨酸(PAG)组,每组各15只,另设正常对照组.DM+ NaHS组大鼠腹腔注射NaHS[56 μmol/(kg·d)],DM+ PAG组腹腔注射PAG[50 mg/(kg·d)],对照组和DM组给予相同体积的生理盐水,连续给药2周.给药结束后,测定大鼠空腹血糖(FBG)、胰岛素(FIns)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、游离脂肪酸(FFA),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI);测定胰腺组织中硫化氢(H2S)浓度,免疫组织化学方法检测胰腺组织胰岛素表达.结果 与对照组比较,DM组大鼠FBG[(18.22±3.99) mmol/L]、TG[(1.54 ±0.16) mmol/L]、TC[(3.27±0.38) mmol/L]、FFA[(504.68±37.70) μmol/L]水平及HOMA-IR升高(P＜0.05),FIns[(41.79±3.43) mU/L]和ISI(-6.57 ±0.37)降低,胰腺组织H2S浓度[(96.98±19.44) μmol/L]升高,胰腺组织胰岛素阳性表达细胞面积(AIEP)和胰岛素阳性染色率(PRSI)降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);与糖尿病组比较,NaHS干预后,糖尿病大鼠FBG[(25.42 ±0.21) mmol/L]、TG[(2.40 ±0.21) mmol/L]、TC[(4.80 ±0.16) mmol/L]、FFA[(633.96±25.64)μmol/L]水平及HOMA-IR升高更明显,FIns[(29.36±2.65) mU/L]和ISI(-6.58±0.27)降低,胰腺组织H2S浓度[(134.50±12.70)μmol/L]明显升高,AIEP和PRSI降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);应用PAG后,糖尿病大鼠血浆FBG[(10.83±1.10) mmol/L]、TG[(1.30±0.12) mmol/L]、TC[(2.79 ±0.33) mmol/L]、FFA[(383.39±69.00) μmol/L]水平明显降低,胰岛素抵抗改善,FIns[(51.58±1.49) mU/L]和ISI(-6.32±0.11)明显升高,胰腺组织H2S浓度[(71.48±10.94) μmol/L]明显降低,AIEP和PRSI增加.结论 H2S通过影响T2DM大鼠胰岛素抵抗和脂代谢参与糖尿病发生发展.     

基于预防接种信息系统的路径管理对儿童预防接种率的影响

目的 探讨社区医院借助于预防接种信息系统实施的路径管理对提高儿童预防接种率的作用。方法 建立预防接种管理路径,并依据路径开展接种前、接种中和接种后护理措施,在儿童预防接种信息系统中开展数据录入和延期接种儿童的筛查,并对其开展电话、电子邮件和上门随访宣教等方式的提醒。将护理管理、数据管理、随访提醒和健康教育等多种方法在社区预防接种工作中综合运用。结果 实施前后比较,11剂次一类疫苗接种率均有不同程度的提高,其中三项加强免疫剂次接种数据差异具有统计学意义（P＜0.05） 结论 基于预防接种信息系统的路径管理能有效提高儿童预防接种率。     

瑞格列奈对糖耐量减低患者的干预治疗

目的:本文探讨胰岛素早期分泌改善治疗对糖耐量减低的干预疗效.方法:对60例糖耐量减低患者随机分组,进行饮食、运动或瑞格列奈干预治疗.结果:对照组(饮食、运动组)血糖、胰岛素轻度下降,无统计学差异(P＞0.05);治疗组(小剂量瑞格列奈组)血糖、胰岛素显著下降(P＜0.05),有统计学意义.结论:小剂量瑞格列奈能改善糖耐量减低患者的糖耐量,使其恢复正常糖耐量状态.