左卡尼汀治疗老年慢性心力衰竭的疗效和安全性

目的 观察左卡尼汀治疗老年慢性心力衰竭的疗效及安全性.方法 老年慢性心力衰竭患者50例,随机均分为2组对照组和左卡尼汀组,两组均给予常规抗心衰治疗,左卡尼汀组同时给予5%GS250 ml加左卡尼汀3 g静脉滴注,1次/d,共15 d,然后口服左卡尼汀1 g/次,2次/d,共15 d.结果 加用左卡尼汀治疗慢性心功能衰竭总有效率为84.0%,显著优于对照组60.0%(P＜0.05),左室收缩功能较常规治疗组有明显改善(P＜0.05),未见明显不良反应.结论 左卡尼汀治疗老年慢性心力衰竭安全有效、无明显毒副作用.     

左卡尼汀联合沙库巴曲缬沙坦在老年心肌病合并慢性心力衰竭中的应用

目的 探讨左卡尼汀与沙库巴曲缬沙坦在老年心肌病合并慢性心力衰竭患者中的联合应用效果。方法 2019年6月至2022年6月收治的157例老年心肌病合并慢性心力衰竭患者随机分为对照组(n=78)与联合组(n=79)。两组均接受老年心肌病合并慢性心力衰竭常规治疗，对照组给予左卡尼汀治疗，联合组在其基础上联合应用沙库巴曲缬沙坦进行治疗，连续治疗2 w。观察两组疗效差异，对比治疗前后两组临床指标[6 min步行距离(6MWD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、血清学指标[血清脑钠肽(BNP)、细胞间黏附分子(ICAM)-1、C反应蛋白(CRP)]及生活质量[明尼苏达州心功能不全生命质量量表(MLHFQ)]变化，统计两组药物不良反应发生情况。结果 治疗后，联合组药物总有效率、6MWD、LVEF均明显高于对照组(P<0.05),联合组LVEDD、BNP、ICAM-1、CRP及MLHFQ评分均明显低于对照组(P<0.05),两组药物不良反应发生率差异不明显(P>0.05)。结论 左卡尼汀联合沙库巴曲缬沙坦能够有效提高老年心肌病合并慢性心力衰竭患者治疗效...     

左西孟旦联合左卡尼汀对老年心力衰竭患者外周血TIPE2及MMP-9的影响

目的探讨左西孟旦联合左卡尼汀对老年慢性心力衰竭患者的治疗效果。方法选取500例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象,随机分为对照组(n=250)与观察组(n=250)。对照组使用常规治疗联合左卡尼汀,观察组在对照组的基础上联合使用左西孟旦,对比两组治疗前后肿瘤坏死因子-α诱导蛋白-8样分子(TIPE)2、基质金属蛋白酶(MMP)-9水平、心功能指标的变化及不良反应发生情况。结果治疗后,两组TIPE2水平明显高于治疗前,MMP-9水平明显低于治疗前,且观察组TIPE2水平明显高于对照组,MMP-9水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)及每搏输出量(SV)值均显著高于治疗前,左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)值均明显低于治疗前,且观察组LVEF、CI及SV值较对照组明显增高,LVESD及LVEDD值较对照组明显减低,差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论老年慢性心力衰竭患者经左西孟旦联合左卡尼汀进行治疗,可有效改善患者的TIPE2及MMP-9水平,提高其心功能,具有较高用药安全性。     

促红细胞生成素联用参附注射液治疗慢性心力衰竭合并贫血的临床观察

目的观察促红细胞生成素（EPO）联合参附注射液治疗合并贫血的慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法将160例合并贫血的CHF患者随机分成4组：对照组（常规治疗组）、EPO组、参附注射液组和EPO加参附注射液组,每组各40例。记录治疗前、后各组患者的心功能分级（NYHA）、明尼苏达心衰生活质量评分、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、血浆N末端B型利钠肽原（NT-pro-BNP）水平及血红蛋白（Hb）浓度,统计再住院率,观察不良反应。结果治疗后各组患者的心功能分级和生活质量评分均明显下降,LVEF提高,LVEDD缩小,NT-pro-BNP水平降低,Hb浓度升高,而EPO组、参附注射液组和EPO加参附注射液组的疗效较对照组又有显著提高,再住院率显著低于对照组（尸〈0．05）。各组治疗后未见明显不良反应。结论EPO联合参附注射液治疗慢性心力衰竭合并贫血能显著提高临床疗效。     

左卡尼汀对糖尿病合并心力衰竭老年患者的疗效观察

目的探讨左卡尼汀对糖尿病合并心力衰竭老年患者的治疗效果。方法选取该院2017年5月—2018年5月收治的糖尿病合并心力衰竭老年患者36例,随机分为两组,各18例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予左卡尼汀。结果观察组总有效率为94.4%,明显优于对照组77.8%,差异有统计学意义(P0.05);观察组CO、LVEF显著高于对照组,FPG、LVEDD显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论左卡尼汀治疗糖尿病合并心力衰竭老年患者效果显著,能有效改善患者心功能,控制血糖。     

左卡尼汀对糖尿病合并心力衰竭老年患者的临床疗效

目的观察左卡尼汀对糖尿病合并心力衰竭老年患者的临床疗效。方法选择该院收治的50例糖尿病合并心力衰竭老年患者作为观察对象(2013年1月—2015年7月),随机将其分成两组,对照组采用常规治疗,实验组在对照组基础上加用左卡尼汀治疗,观察两组老年患者的治疗效果。结果对照组心功能改善率(60.00%)明显低于实验组(88.00%),且两组之间对比的血糖及血脂的变化情况差异有统计学意义(P0.05)。结论针对老年糖尿病合并心力衰竭患者采用左卡尼汀治疗的临床效果较为显著,能显著改善患者的心功能指标,控制患者的血糖水平。     

左旋卡尼汀对老年腹部术后心力衰竭患者的疗效分析

目的观察左旋卡尼汀治疗老年腹部术后心力衰竭患者的临床疗效。方法选择腹部手术后并发心力衰竭老年患者57例,随机分为2组,对照组25例予洋地黄、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规药物治疗,卡尼汀组32例,在常规治疗的基础上加用国产左旋卡尼汀5.0g治疗15d。结果两组治疗后临床症状和射血分数（EF）较治疗前均有改善,但卡尼汀组心功能改善的临床显效率（44%）和总有效率（94%）均较对照组（36%和80%）显著提高（分别为P<0.05和P<0.01）,治疗后卡尼汀组EF（0.52±0.03）与对照组（0.50±0.04）和治疗前（0.48±0.05）相比,差别均有显著性意义（均P<0.01）,且无药物不良反应。结论左旋卡尼汀辅助治疗老年腹部术后心力衰竭患者有较好疗效。     

心脉隆注射液治疗老年慢性难治性心力衰竭疗效观察

目的 观察心脉隆注射液对于老年人慢性难治性心力衰竭的治疗作用.方法 将104例60～92岁的老年心功能Ⅳ级慢性心力衰竭患者随机分为两组,对照组50例,治疗组54例.对照组为常规治疗：硝酸酯＋利尿剂＋西地兰（或地高辛）＋血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）.治疗组为常规治疗联合心脉隆注射液治疗.观察患者的左心室射血分数、B型利钠肽前体（NT-proBNP）、胸腔积液、临床症状缓解时间、心脏不良事件发生等指标变化.结果 治疗组治疗后左室射血分数、NT-pro BNP、胸腔积液均较对照组改善明显,临床住院时间明显缩短,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组心脏不良事件比较无明显差异.结论 心脉隆注射液可有效改善老年慢性难治性心力衰竭患者心脏功能,减少住院时间,减轻患者痛苦.     

左西孟旦在老年急性左心衰竭患者中的应用

目的评价左西孟旦治疗老年急性左心衰竭的临床疗效。方法选取2011年6月至2013年6月在第四军医大学西京医院老年病科住院的急性左心衰竭患者72例,其中男49例、女23例,年龄65～87（75.1±9.8）岁。将其随机分为对照组和左西孟旦组（n＝36）,对照组给予常规抗心力衰竭治疗,左西孟旦组在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用左西孟旦。观察两组患者的临床疗效、每搏心输出量（SV）、左室射血分数（LVEF）及N-末端脑钠肽前体（NT-pro-BNP）的改善情况。结果治疗后两组患者的心力衰竭症状和体征均有显著改善。SV及LVEF明显提高（P＜0.05）,NT-pro-BNP下降明显（P＜0.05）。左西孟旦组的总有效率显著高于对照组（94.4% vs 69.4%,P＜0.05）。与对照组比较,左西孟旦治疗组SV及LVEF显著提高（P＜0.05）,NT-pro-BNP下降更明显（P＜0.05）。结论左西孟旦注射液治疗老年急性左心衰竭患者疗效确切,安全性好。     

左卡尼汀对慢性心力衰竭伴高脂血症患者心功能的疗效观察

目的观察左卡尼汀对慢性心力衰竭合并高脂血症患者心功能的疗效。方法 80例慢性心力衰竭合并高脂血症患者随机分为常规治疗组(对照组,40例)和左卡尼汀组(治疗组,40例),两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用左卡尼汀注射液。比较两组患者治疗前后心功能、血脂的变化情况。结果与治疗前比较,治疗组患者的心功能、E/A比值、左室短轴缩短率(FS)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)明显改善(P<0.05),与对照组治疗后比较,治疗组的临床疗效显效率和总有效率,E/A比值、FS、LVEDD、LVESD、LVEF差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。TG、TC均显著降低,HDL-C显著升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论左卡尼汀治疗慢性心力衰竭可改善心功能、心衰症状和体征,并对慢性心力衰竭合并高脂血症患者血脂调节有效。     

脂联素对慢性心力衰竭伴糖尿病患者的影响

目的:探讨脂联素与心力衰竭(心衰)患者心功能、前脑钠肽(pro-BNP)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)等生化及生物标志物指标的相关性,以及脂联素与心衰尤其是合并糖尿病者预后的关系。方法:选择慢性心衰患者203例,分为伴有糖尿病组93例和不伴有糖尿病组110例。健康对照组60名。将患者全因死亡、猝死作为终点事件,随访1年,采用酶联免疫吸附法测定其血清脂联素、pro-BNP及hs-CRP水平。结果:心衰组脂联素水平较正常对照组明显升高(P<0.01),心衰伴糖尿病组较心衰不伴糖尿病组脂联素水平有所下降(P<0.05)。体质量指数(BMI)、心功能分级、慢性肾功能不全、pro-BNP、三酰甘油(TG)及高密度脂蛋白(HDL)是脂联素水平的独立影响因素。脂联素是心衰病死率的独立预测因子(P<0.05)。结论:慢性心衰患者血清脂联素水平明显升高,且与心衰严重程度(心功能分级)正相关,但伴有糖尿病者脂联素水平有所降低,脂联素是慢性心衰患者预后的独立预测因子。     

运动康复训练对老年慢性心力衰竭患者预后的影响

目的探讨运动康复训练对老年慢性心力衰竭患者预后的影响。方法65例老年慢性心衰患者随机分为干预组33例和对照组32例。对照组给予常规治疗,干预组在常规治疗基础上采用运动康复训练,疗程均为8周。结果治疗8周后,干预组较对照组左室射血分数增加、NYHA心功能改善、6 min步行距离延长（P均〈0.05）;随访12个月后干预组较对照组生活质量明显提高（P〈0.05）,因心衰再入院率降低（P〈0.05）;干预组患者康复训练中未发生心衰加重、恶性心律失常等不良事件。结论对老年慢性心力衰竭患者实施运动康复训练安全有效。     

老年2型糖尿病患者尿Ⅳ型胶原测定的意义

目的 探讨老年人群及老年2型糖尿病患者尿Ⅳ型胶原测定的变化意义。方法 随机选取96例老年2型糖尿病患者、90例非老年2型糖尿病患者（尿微量白蛋白阴性）和93例老年非糖尿病人，采用ELISA法测定尿Ⅳ型胶原，分析其在老年糖尿病患者中的意义。结果 （1）老年糖尿病组尿Ⅳ型胶原[（13．37±6．42）ng／ml]明显高于老年非糖尿病患者[（10．52±6．44）ng／ml]（P〈0．05）。（2）老年糖尿病组尿Ⅳ型胶原与非老年糖尿病组尿Ⅳ型胶原[（10．41±7．53）ng／ml]有显著差异（P〈0．05），2组间糖尿病病程无明显差异。结论 （1）老年糖尿病患者相对于非老年糖尿病，以及老年非糖尿病患者尿Ⅳ型胶原显著性增高。（2）老年2型糖尿病患者尿Ⅳ型胶原的升高早于尿微量白蛋白，检测尿Ⅳ型胶原有助于早期发现老年糖尿病患者肾损害。     

小剂量卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭的疗效观察

目的探讨小剂量卡维地洛对老年（≥60岁）慢性心力衰竭（CHF）患者的疗效。方法将90例经常规心衰治疗病情稳定的老年CHF患者随机分为两组。卡维地洛组50例，在原有治疗基础上加服卡维地洛3．125mg，2次／d；持续2周后，无明显不良反应者加量至6．25mg，2次／d，直到6个月。常规治疗组40例作为对照，采用心力衰竭的标准治疗方案。分别检测两组患者治疗前后心率（HR）、左室射血分数（LvEF）和左室后壁（LVP）、室间隔（IVS）厚度。结果与常规治疗组相比，卡维地洛组患者的HR变慢，LVEF增加，LVP和IVS厚度均减少。结论卡维地洛治疗老年CHF6个月后，具有逆转左室重构和改善心功能的有益作用。     

美托洛尔对合并糖尿病心衰患者外周血淋巴细胞β受体密度影响的临床研究

目的　比较美托洛尔对合并与未合并 2型糖尿病的心力衰竭 (心衰 )患者心功能及血浆淋巴细胞 β受体密度影响的差异。方法　 6 2例心衰患者予美托洛尔治疗 ,其中 31例合并 2型糖尿病。采用3 H CGP12 177放射配基法 ,测定并计算治疗前后外周血淋巴细胞 β受体最大结合量(Bmax)。同时检测 4 3例正常人外周血淋巴细胞 β受体Bmax。结果　合并 2型糖尿病的心衰患者接受美托洛尔治疗 ,血浆淋巴细胞 β受体密度显著上调 ,与非糖尿病患者相似 (P >0 0 5 )。结论　与非糖尿病患者相比 ,合并 2型糖尿病的心衰患者予以美托洛尔治疗 ,同样获益     

卡维地洛治疗老年糖尿病并发慢性心力衰竭的临床疗效和安全性观察

目的:探讨卡维地洛治疗老年2型糖尿病(DM)并发慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效及安全性.方法:73例老年DM并发CHF患者,随机分为卡维地洛组45例和对照组28例,对照组采用常规治疗,卡维地洛组在常规治疗基础上加服卡维地洛.随访12个月,比较治疗后2组患者的心率、血压、心脏功能以及血糖、血脂等变化,心脏事件以及药物耐受性.结果:治疗后,卡维地洛组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径及左室射血分数较对照组改善明显(P＜0.05);随访期间总共发生心源性死亡6例,因心力衰竭加重而再次住院12例,2组总心脏事件发生率差异有统计学意义(P＜0.05);2组均未发生低血糖反应、水肿及高度房室传导阻滞,2组患者的血压、血清肌酐水平、空腹血糖、糖基化血红蛋白以及LDL等差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:卡维地洛在老年糖尿病并发CHF患者治疗中具有良好的安全性和有效性,能改善患者的心脏功能,降低心脏事件发生率,对血糖、血脂代谢没有明显影响.     

高龄老年冠心病合并糖尿病患者雷帕霉素洗脱支架置入术后5年随访研究

目的探讨糖尿病与非糖尿病高龄老年冠心病冠状动脉置入雷帕霉素洗脱支架（SES）远期疗效的差异。方法纳入2004年1月～2007年12月高龄老年冠心病合并糖尿病患者64例作为糖尿病组,纳入同期不合并糖尿病的高龄老年冠心病患者60例作为对照组,所有患者均行PCI术置入SES支架。随访5年,比较两组的治疗效果和主要心脑血管不良事件（MACCE,包括非心源性死亡、心源性死亡、卒中、心绞痛复发、非致死性心肌梗死和再次血运重建）发生率。结果两组5年随访率均为100%,糖尿病组MACCE发生率（57.8%,37/64）高于对照组（30.0%,18/60）,差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比,糖尿病组非心源性死亡率及再次血运重建的发生率更高（分别为：7.80% vs.1.67%,15.6% vs.8.33%,P均＜0.05）。两组心源性死亡发生率、心绞痛复发率、非致死性心肌梗死、卒中的发生率均无统计学差异（P＞0.05）。结论高龄老年冠心病患者合并糖尿病不增加PCI术后心源性死亡率,但会增加再次血运重建的发生率。     

老年冠心病合并2型糖尿病患者320排螺旋CT冠状动脉血管成像特点

目的:探讨老年冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变特点。方法:选择2009年7月至2013年10月,冠状动脉CT确诊为冠心病的老年(≥60岁)患者293例,其中合并2型糖尿病128例,未合并糖尿病165例,比较两组冠状动脉病变的特点及相关临床因素结果:两组间年龄、体质量质数(BMI)、吸烟、饮酒、平均病程、冠心病家族史、脑血管病及TG等,差异均无统计学意义(P0.05);两组高血压患病率、TC及LDL-C差异有统计学意义。糖尿病组的冠状动脉CT主要表现为多支血管病变、弥散血管病变和左主干病变,分别占41%、24%和14%,显著多于非糖尿病组的24%、7%和8%(P0.05)。糖尿病组的混合斑块及钙化斑块分别占66%和70%,显著多于非糖尿病组的18%和44%(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、性别、吸烟、冠心病家族史、TG及LDL-C是老年冠心病患者发生冠状动脉弥散性病变的独立危险因素(P0.05)。结论:冠心病合并2型糖尿病患者混合斑块发生率较高,多支病变及弥散病变较多见。     

卡维地洛对伴2型糖尿病的老年心力衰竭患者左室功能的影响

目的研究卡维地洛对伴2型糖尿病的老年充血性心力衰竭（CHF）患者左室功能、炎症因子及血糖、血脂的影响。方法 95例伴2型糖尿病的老年CHF患者分为常规治疗组（对照组）及卡维地洛治疗组,对照组给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂及强心剂治疗,卡维地洛组在常规治疗的基础上加用卡维地洛,剂量由2.5 mg,2次/d开始,渐增至10 mg,2次/d,2组病人均给予口服降糖药或注射胰岛素控制血糖。治疗前及治疗6月后抽血查空腹血糖（FBG）、血脂、内皮素1（ET-1）、肿瘤坏死因子α（TNFα-）及尿酸（UA）等,超声心动图测量左室舒张末容积及左室收缩末容积并计算左室射血分数（LVEF）。结果与治疗前相比,2组病人治疗后LVEF升高,ET-1、TNFα-及UA减低（P〈0.01或P〈0.05）,上述改变在卡维地洛治疗组更显著,2组间亦有显著性差异（P〈0.05）,而2组病人的FBG、血脂在治疗前后无显著改变（P〉0.05）。结论卡维地洛可显著改善伴2型糖尿病的老年CHF患者的左室功能,降低炎症因子水平,保护心肌细胞,且对血糖、血脂代谢无明显影响。     

甲状腺激素水平与充血性心力衰竭的相关性以及小剂量甲状腺素的干预作用

目的:探讨甲状腺激素水平与充血性心力衰竭(CHF)的相关性,观察小剂量甲状腺素治疗CHF的效果。方法:采用放射免疫法测定68例充血性心力衰竭患者(CHF组)及50例健康对照者(对照组)的血清三碘甲腺原氨酸(T3)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平,并进行比较。然后将甲状腺素水平降低的52例CHF患者分为观察组和治疗组,分别给予常规抗心衰治疗和常规抗心衰治疗+小剂量甲状腺素治疗,比较两组患者治疗前后心功能变化情况。结果:CHF组与对照组相比,T3、FT3水平明显降低(P0.05),且心力衰竭程度越重,T3、FT3水平降低越明显(P0.05),T4、FT4、TSH水平无显著性差异(P0.05)。CHF治疗组心功能改善明显优于CHF观察组(P0.05)。结论:CHF患者常伴有血清甲状腺素水平下降,且甲状腺素水平降低与心衰程度密切相关。短程小剂量甲状腺素治疗CHF安全、有效。