改良Limberg、Dufourmentel菱形转移皮瓣成形术治疗骶尾部藏毛窦

骶尾部藏毛疾病是原发于臀沟并向上蔓延的骶尾部慢性皮下感染,常反复破溃形成窦道即藏毛窦.藏毛窦的主要治疗方法包括:苯酚注射、冷冻、切开引流搔刮、病灶整块切除等[1].北京市肛肠医院近年收治的藏毛窦患者多为外院手术治疗失败或复发者,通常窦道分支复杂,病变范围广泛,如果术后创口开放,二期愈合时间很长;另一方面,也会增加患者伤口疼痛和换药次数.2010年1月至6月我们采用改良Limberg、Dufourmentel菱形转移皮瓣成形术治疗骶尾部藏毛窦16例,取得良好效果.     

切开挂线术联合肛洗一号熏洗治疗高位肛瘘的临床研究

目的:观察切开挂线术联合肛洗一号熏洗治疗高位肛瘘的临床疗效和安全性。方法:观察142例高位肛瘘患者,其中观察组71例采用切开挂线术联合肛洗一号熏洗,对照组71例采用切开挂线术联合聚维酮碘溶液坐浴,比较两组的疗效、住院时间、创面愈合时间、术后疼痛评分、术后并发症、不良反应和手术后6个月复发率。结果:此次研究过程中脱落9例,共完成试验133例,其中观察组68例,对照组65例。两组患者的疗效、术后并发症发生率(术后出血、尿潴留、肛门失禁)、不良反应(皮肤过敏、肛周湿疹)和手术后6个月复发率相比差异均无统计学意义[97.1%vs 95.4%,χ2=0.288,P=0.866;1.5%vs 3.1%,χ2=0.389,P=0.614;5.9%vs 7.7%,χ2=0.173,P=0.741;5.9%vs 4.6%,χ2=0.107,P=1.0;2.9%vs 4.6%,χ2=0.257,P=0.676;4.4%比3.1%,χ2=0.164,P=1.0;2.9%vs 4.6%,χ2=0.257,P=0.676];而观察组的住院时间和创面愈合时间均较短[(8.22±1.84)d vs(8.97±2.39)d,t=-2.016,P=0.046;(42.38±7.98)d vs(45.40±8.99)d,t=-2.049,P=0.042],术后第2日和手术后1周疼痛均较轻[(3.51±0.92)分vs(3.86±0.97)分,t=-2.118,P=0.036;(2.44±0.87)分vs(2.83±0.95)分,t=-2.475,P=0.015],术后创缘水肿发生率低(2.9%vs 12.3%,χ2=4.193,P=0.041),差异均具有统计学意义。结论:中药肛洗一号熏洗可以促进肛瘘切开挂线术后创面愈合、减轻术后疼痛、预防和减少创缘水肿,是一种安全有效的治疗方法。     

溃疡性结肠炎的中医治疗进展

溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎性疾病,中医治疗溃疡性结肠炎疗效显著,有其独特的优势.本文搜集相关文献,从溃疡性结肠炎的中医病因病机、辨证分型、中药口服、保留灌肠和针灸治疗等方面进行总结,为该病的临床治疗提供参考依据.     

针灸治疗肛肠外科疾病术后并发症的研究进展

肛肠疾病是临床常见疾病,手术是治疗肛肠疾病的常用方法之一,但是不少患者会出现术后疼痛、尿潴留、便秘、胃肠功能障碍等并发症。针灸作为中医治疗手段之一,通过相应的辨证取穴,可以起到理气止痛、通利小便、疏通胃肠气机、通腑消滞等功效。针灸疗法对于肛肠病术后并发症的治疗效果可靠,但最佳穴位、最佳刺激参数和最佳组合方案缺乏统一的选择标准。     

改良负压封闭引流技术治疗肛周坏死性筋膜炎的效果评价

目的探讨改良负压封闭引流术治疗肛周坏死性筋膜炎的临床效果。方法选择2018年1月至2020年1月收治的77例肛周坏死性筋膜炎患者作为研究对象,按照不同的治疗方式分为对照组(n=40)与观察组(n=37),其中对照组患者采取常规清创术,而观察组患者则在清创术的基础上实施改良负压封闭引流术进行治疗,对比两组患者的临床效果。结果在清创次数、愈合时间以及住院时间方面观察组均明显小于对照组(P0.05);两组患者疼痛观察在术前的视觉模拟评分法(VAS)差异无统计学意义(P0.05);经过手术后,两组患者的VAS评分均有明显下降(P0.05),其中观察组患者的下降程度比对照组患者更为显著(P0.05)。观察组患者引流术后第2周、4周时创面血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)较术后当天明显升高并且均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者术后第4周肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(AMCP)与术后当天差异均无统计学意义(P0.05)。结论将改良VSD术应用于肛周坏死性筋膜炎患者的清创治疗中,可有效促进患者创面的愈合,这可能与VSD促进创面bFGF、VEGF生长因子形成有关;且改良VSD术可改善患者术后疼痛情况,对肛门ARP、AMCP的影响微弱,对保护患者肛门功能、改善预后有实际临床意义。     

针刺治疗混合痔术后尿潴留的临床研究

目的 观察针刺治疗混合痔术后尿潴留的临床疗效.方法 选择我科2018年1月-2019年12月治疗的混合痔术后发生尿潴留患者90例,其中观察组45例采用针刺治疗,以足三里为主穴,配以三阴交、阴陵泉、关元、中极,施以平补平泻手法,留针30 min.对照组45例采用口服盐酸特拉唑嗪片.治疗后30min嘱患者用力排尿.观察2组的临床疗效、不良反应、自主排尿后膀胱内残尿量、导尿率及术后第1天排尿通畅情况.结果 观察组总有效率为82.2％,对照组为57.8％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组膀胱残余尿量少于对照组,导尿率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组术后第1天排尿通畅情况差异无统计学意义(P＞0.05);2组均未见严重不良反应.结论 针刺治疗混合痔术后尿潴留临床疗效肯定,无明显不良反应,可以减少膀胱内残尿量,降低导尿率.     

不同麻醉方法在非住院肛肠手术的应用

目的 探讨改良骶管阻滞、骶管阻滞复合镇静、静脉全身麻醉和吸入全身麻醉用于非住院肛肠手术患者的效果和安全性.方法 择期ASA Ⅰ ～Ⅲ级行非住院手术治疗的肛肠手术患者120例,随机分为4组,每组30例:骶管阻滞组(Ⅰ组)、骶管阻滞+镇静组(Ⅱ组)、静脉全麻组(Ⅲ组)、吸入全麻组(Ⅳ组).结果 Ⅰ组、Ⅱ组各观察时点MAP与基础值比较差异均无统计学意义(P＞0.05),两组T5时的HR较T1时降低(P＜0.05).Ⅲ组和Ⅳ组T2和T5时MAP、HR均显著低于T1时(P＜0.05).改良骶管阻滞成功率为95％ (57/60).4组PACU停留时间分别为(40.2±8.5)min、(45.7±9.8) min、(42.3±9.9)min、(43.5±10.2) min,组间比较差异无统计学意义;离院前疼痛VAS评分各组均＜3分.结论 改良骶管阻滞复合咪达唑仑镇静麻醉效果满意、不良反应少,可作为非住院肛肠手术的首选麻醉方法;喉罩静脉或吸入全身麻醉可作为有益补充.     

吻合器直肠粘膜环切加闭式修补治疗直肠前突的疗效观察

目的探讨直肠前突的手术治疗效果。方法对比采用经直肠吻合器直肠粘膜环形切除加闭式修补术治疗的215例直肠前突患者的手术前后的便秘评分,进行统计分析。结果术后随访12~120（平均60.26）个月,术前便秘评分17.42±3.28（11~24）,术后便秘评分3.65±4.47（0~21）,差异有统计学意义（P〈0.01）,手术有效率90.70%,无严重术后并发症。结论经直肠吻合器直肠粘膜环形切除加闭式修补术治疗直肠前突疗效确切,手术损伤小。     

经括约肌间瘘管结扎术的治疗现状

经括约肌间瘘管结扎术是全括约肌保留手术,对肛门功能影响小,并发症少,是肛瘘治疗的微创术式及研究热点。本文综述了经括约肌间瘘管结扎术的应用范围、治愈率、与其它术式的对照研究及复发失败因素等治疗及研究现状。